Deel I: Inleiding tot probleme rondom herpes en bevalling
Die hantering van genitale herpes tydens swangerskap kan uiters stresvol wees. Daar kan ernstige gevolge hê indien 'n kind tydens die kraam besmet raak met die herpesvirus of kort nadat hy gebore is. En neonatale herpes kan dodelik wees. As gevolg hiervan word vroue met genitale herpes dikwels geraadpleeg vir 'n baie konserwatiewe bestuur van hul swangerskap en afleweringsopsies.
Maar nie alle swanger vroue met genitale herpes het gelyke risiko om die virus na hul baba te stuur nie. Die risiko van neonatale herpes is die hoogste, verreweg vir vroue wat tydens her swangerskap besmet raak met herpes, veral naby die einde van hul swangerskap.
Oordragkoerse is aansienlik laer vir vroue wat vir 'n lang tydperk besmet is, selfs as hulle tydens die swangerskap 'n aktiewe infeksie het. Daar is ook sekere data dat vroue met genitale HSV-1- infeksies 'n groter risiko het om hul babas se neonatale herpes as vroue met HSV-2 te gee .
Risikobeperkingstegnieke vir diegene met genitale herpes
Dokters beveel gewoonlik aan onderdrukkende terapie vir alle swanger vroue met HSV-infeksies wat begin by 36 weke van swangerskap. 'N C-afdeling word ook aanbeveel as hulle 'n aktiewe genitale herpesuitbraak naby hul tyd van aflewering het.
Die onderdrukkende terapie is om die risiko van 'n uitbraak en laer virale beurt te verminder .
Die c-afdeling word uitgevoer om die kans te verminder dat die baba aan die virus blootgestel sal word terwyl hy deur die geboortekanaal gaan.
Slegs 'n klein persentasie van neonatale herpes transmissies kom voor tydens die swangerskap self. Die oorgrote meerderheid gebeur tydens geboorte.
Besluit wat om te doen oor u aflewering
Neonatale herpes is 'n skrikwekkende vooruitsig, en baie swanger vroue word verstaanbaar oor hul swangerskapbestuur opsies geskeur, veral as hulle belangstel in 'n natuurlike bevallingservaring.
Ook, sommige vroue is bekommerd oor die besmetting van hul kind, selfs met onderdrukkende terapie. Die herpesvirus kan immers in die liggaam teenwoordig wees, selfs wanneer daar nie tans 'n uitbraak is nie.
Kan dokters Herpes bespeur tydens swangerskap?
Alhoewel dokters seker kan toets vir virale DNA tydens swangerskap, is daar 'n vraag oor hoe bruikbaar hierdie toetse is, veral wanneer hulle meer as 'n paar dae voor geboorte gedoen word. 'N 1999-studie van herpesvirale vergieting tydens swangerskap het bevind dat byna 60% van die vroue wat binne twee dae van 'n positiewe toets geboorte gegee het, steeds positief was tydens die aflewering, was die toetsing van vroeër as wat grootliks onakkuraat was toe die herpes-vergieting voorspel word. geboorte.
Daarbenewens het huidige ACOG riglyne aanbeveel teen roetine herpes toetsing tydens swangerskap.
Is daar waarneembare virusvlakke duidelik geassosieer met Neonatale Herpesinfeksie?
'N Groot studie in 2005 het bevind dat neonatale herpes buitengewoon seldsame was in vroue wat nie kultureel positief was ten tye van aflewering nie. Waar vyf persent van vroue wat kultuur positief vir HSV was, geboorte gegee het aan babas met neonatale herpes, het slegs 0,02 persent van die vroue wat kultuur negatief was, geboorte gegee.
Alhoewel dit ideaal sou wees as daar meer groot studies was wat hierdie vraag ondersoek, lyk dit waarskynlik dat waarneembare virusvlakke ten tye van aflewering verband hou met neonatale herpesinfeksie.
Of, meer akkuraat, blyk dit duidelik dat daar nie opspoorbare virusvlakke tydens die aflewering voorkom nie, dat neonatale herpes hoogs onwaarskynlik is.
Hoe dikwels doen mense met herpes die virus wanneer hulle nie 'n uitbraak het nie?
'N Groot 2011-studie, wat in JAMA gepubliseer is, het ondersoek ingestel na hoe dikwels mense met asimptomatiese herpesinfeksies die virus vergiet en hoeveel virus hulle vergiet. Die navorsers het bevind dat mense met asymptomatiese genitale HSV-2 opspoorbare vlakke van virusse 10 persent van die tyd-omtrent-half so dikwels as mense met simptomatiese infeksies gooi. Die hoeveelheid virus wat hulle gestort het, was egter soortgelyk.
Vervolg in Deel II: Evaluering van spesifieke intervensies vir die vermindering van neonatale herpes
Bronne:
Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë (ACOG). Bestuur van herpes tydens swangerskap. Washington (DC): Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë (ACOG); 2007 Junie. 10 p. (ACOG-praktykbulletin, nr 82)
Bruin ZA et al. Genitale herpes bemoeilik swangerskap. Obstet Gynecol. 2005 Oktober; 106 (4): 845-56. R
Bruin ZA et al. Effek van serologiese status en keisersnee op die oordrag van herpes simplexvirus van moeder na baba. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Vroue- kultusse herpes simplex- viruskulture voorspel intrapartum-vergieting vir swanger vroue met herhalende siekte? Infect Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Cesarese lewering en risiko van herpes simplex virus infeksie. JAMA. 2003 7 Mei; 289 (17): 2208; outeur antwoord 2208-9.
Sheffield JS et al. Acyclovir profylaxe om herpes simplex virus herhaling te voorkom by aflewering: 'n sistematiese oorsig. Obstet Gynecol. 2003 Dec; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Genitale vergieting van herpes simplexvirus onder simptomatiese en asimptomatiese persone met HSV-2-infeksie. JAMA. 2011 Apr 13; 305 (14): 1441-9.