'N Kyk na die kontroversiële eise oor adrenale moegheid
Die Hormoonstigting (deel van die Endokriene Vereniging) het 'n kontroversiële "feitelyste" -reeks vrygestel, getiteld "Myth vs. Fact." Een van hul lakens is getiteld "Adrenal Moegheid" en aanvalle die bestaan van die toestand, waarin gesê word: "Adrenale moegheid is nie 'n ware mediese toestand nie. Daar is geen wetenskaplike feite om die teorie wat langtermyn geestelike, emosionele of fisiese stres dreineer die adrenale kliere en veroorsaak baie algemene simptome. " (U kan die hele "feiteblad" as 'n PDF lees: Mite vs Feit: Adrenale Moegheid.)
As jy flitspiere het aan selfbeheerde amptelike uitsprake van dokterorganisasies wat daarop aandring dat fibromialgie of chroniese moegheidsindroom nie "regte" mediese toestande is nie, of selfs onthou dokters wat tot onlangs daarop aangedring het dat pittige kosse, en nie die H. pylori-bakterieë nie. , veroorsaak siektes, dan is jy nie alleen nie.
Richard Shames, MD, 'n gegradueerde van beide Harvard en die Universiteit van Pennsylvania, en het uitgebrei opgelei by die National Institutes of Health. Hy is 'n gerespekteerde integrerende dokter en hormoonkenner in privaat praktyk vir meer as drie dekades. Ek het hom gevra om kommentaar te lewer op die kontroversie.
Richard Shames, besturende direkteur: Ek stem nie saam met wat die Hormoonstigting oor adrenale moegheid sê nie. Hul belangrikste punt is dat "adrenale moegheid" nie 'n ware diagnose is nie en nie deur die mediese wetenskap bewys word nie. Dit is vir my óf 'n doelbewuste bedrieglike kwasi-waarheid, of 'n medies oningeligte politieke persverklaring.
Enige dokter wat sy / haar sout verdien, verstaan dat die term "adrenale moegheid" ligte adrenale insuffisiënt beteken. Die verklaring van die Hormoonstigting erken maklik dat adrenale insufficiëntie ' n ware diagnose is. Vir my lyk dit of hulle die moontlikheid ontken dat sommige mense 'n sagte vorm van 'n werklike diagnose kan hê.
Dit is kortsigtig en buitensporig arbitrêr.
V: Een van die probleme wat die "feiteblad" bespreek, is dat daar nie 'n toets is wat adrenale moegheid kan opspoor nie.
Richard Shames, besturende direkteur: As die huidige adrenale onvoldoende bloedtoetse meer sensitief was, het ons dalk nie hierdie gesprek nie. Huidige bloedtoetse is goed om ernstige vorms van adrenale insuffisiënt te diagnoseer, waarvan die een Addison se siekte genoem word. Hulle is nie so goed om die ligter vorms te diagnoseer nie. Sekere mense in gesag, vir wie alles swart of wit is - sonder grys skakerings - is klaarblyklik versoek om in die openbaar te verklaar dat die diagnose van matige adrenale insufficiëntie nie 'n ware diagnose is nie.
V: Daar blyk 'n parallel te wees met pasiënte wat grens hipotireose het. Die hoofstroom TSH-toets sê dat hulle "normaal" is, maar baie dokters erken nou dat vlakke binne die sogenaamde "normale" verwysingsreeks nog steeds 'n skildklierprobleem kan weerspieël.
Richard Shames, MD: Absoluut. Ligte lae tiroïed is 'n goeie analogie tot matige adrenale insuffisiënt. Huidige bloedtoetse is dikwels net nie sensitief genoeg om 'n abnormale uitslag op al die mense te toon wat inderdaad 'n ligte vorm van hipotireose het nie. Vyftien of 20 jaar gelede het baie endokrinoloë "sagte hipotireose" as 'n ware diagnose ontken .
Dit is opvallend soortgelyk aan die huidige ontkennings van sagte adrenale insuffisiënt. Dit het jare van toenemende wetenskaplike bewyse gegaan, maar nou sê baie endokrinoloë: "Dokters en pasiënte moet meer bewus wees van die werklike moontlikheid van ongediagnoseerde ligte of borderline hipotireose."
V: Sal die mediese diens uiteindelik in daardie rigting beweeg?
Richard Shames, MD: Ja, beslis. Die huidige flap is dieselfde nie-probleem, gebaseer op dieselfde nie-argument. Dus, wanneer die bloedtoetse nog beter word, en / of wanneer die speekselhormoontoets steeds meer aanvaar word binne die hoofstroom, sal adrenale moegheid gesien word as die ware diagnose dat dit werklik is: "sagte adrenale insuffisiënt.
Met ander woorde, 'n sagte vorm van 'n ware diagnose, dat die huidige standaard bloedtoetse dikwels mis.
V: Totdat die diagnose verstaan en beter aanvaar word, wat gedoen word?
Richard Shames, MD: Eerstens, dit sal help om te begin roep dit adrenale insufficiency, wat dit is, en waarvoor 'n "regte" diagnostiese kategorie bestaan reeds. (Die hoofstroom ICD-9 kode hiervoor is 255.4). Ligte vorms van hierdie werklike toestand kan tans gediagnoseer word deur 'n kombinasie van 'n goeie mediese geskiedenis, saam met 'n gefokusde fisiese eksamen, plus 'n sinvolle kombinasie van goed gekose bloed, urine, en speeksel toetsing. moet dit nou doen.
V: Wat van die eise van die Hormoonstigting / Endokriene Vereniging dat "... toetse vir adrenale moegheid nie gebaseer is op wetenskaplike feite of ondersteun word deur goeie wetenskaplike studies nie ..."
Richard Shames, besturende direkteur: Daar is verrassende getalle wetenskaplike studies en boeke gepubliseer deur navorsers en professore van endokrinologie, wat hierdie vreemde stellings oor adrenale moegheid weerlê. Ek werk tans aan 'n addisionele hersiening van die probleem, om met u lesers te deel, wat sal opsommend en vasstel wat baie ander dokters en ek sien as die dieper waarheid oor hierdie onderwerp, in teenstelling met die Endokriene Samelewing se oppervlakkige afname in 'n belangrike probleem .