Vermy lyding as alles anders misluk
Ten spyte van selfs die beste palliatiewe sorg , kan sommige mense nie voldoende verligting van hul lyding kry nie en mag dit nodig wees om palliatiewe sedasie te gebruik om angs en nood te voorkom.
Voordat sedasie oorweeg word, sal die span mense wat vir jou of jou geliefde omgee, dikwels bekend as die palliatiewe sorgspan, na baie moontlike opsies kyk om te help om lyding te verlig, soos aggressiewe simptoombestuur (met enige medisyne en behandelings wat kan help) en geestelike ondersteuning om met emosionele probleme te help.
Die doel is om die lydende persoon so gemaklik moontlik te maak. Wanneer hierdie poging nie genoeg is nie, kan palliatiewe sedasie 'n opsie wees.
Pynbestuur
Soms is simptome moeilik om te behandel en blyk dit nie op enige behandeling te reageer nie. Hierdie uitkoms word soms gesien by mense wat kanker het en erge pyn ervaar. Ten spyte van hoë dosisse pynmedikasie , kan sommige pyn net nie verlig word nie. Ander simptome kan ernstige erge veroorsaak, sowel as gereelde en ernstige naarheid en braking, onbeheerbare bewing of aanvalle, en ernstige asemloosheid is slegs 'n paar voorbeelde van ontstellende toestande. In hierdie gevalle kan sedasie die enigste manier wees om voldoende verligting te kry.
Sodra die besluit deur 'n geneesheer geneem is in samewerking met die pasiënt of haar besluitnemer om palliatiewe sedasie te gebruik, word 'n kalmerende medikasie gegee en verhoog totdat die verlangde geriefvlak bereik word. Dikwels handhaaf mense wat palliatiewe sedasie ondergaan, bewustheid terwyl hulle tot 'n gemaklike mate versadig word.
Maar as jy of jou geliefde nog steeds ondraaglike simptome ervaar, kan indringende bewusteloosheid 'n aanvaarbare laaste uitweg wees.
Medikasie terapieë
Medikasie wat gebruik word om iemand te sedatiseer, kan anti-angsmiddels insluit soos Valium (diazepam) en fenobarbital, of pynmedikasie. Die gevoel van verdowing kan wissel van 'n sagte kalm sensasie om bewusteloosheid te voltooi.
Oor die algemeen word die laagste hoeveelheid sedatiewe medikasie wat die verlangde effek het van die verligting van lyding, gebruik om te verseker dat die persoon wat behandel word, so lank as moontlik bewus bly.
As 'n bewusteloosheidstoestand geïnduseer word, is die enigste manier om lyding te verlig, kan dit as 'n tydelike oplossing vir die mediese personeel aangewend word, sodat die kalmeermiddels kan afbreek om die pasiënt se troosvlak te hersien. Dit kan beslis word dat die enigste manier om gerief te verseker is om volledige sedasie te behou tot die dood plaasvind . As hierdie benadering gevolg word, sal die dood gewoonlik binne een week plaasvind. Een studie dui aan dat die gemiddelde tyd ongeveer 27 uur is.
Kliniese Kriteria
Daar is tipies drie kriteria waaraan 'n pasiënt se saak moet voldoen voordat palliatiewe sedasie oorweeg word:
- Alternatiewe middele om lyding te verlig, is ondoeltreffend of het onhoudbare newe-effekte opgelewer
- Die doel van sedasie moet wees om lyding te verlig, nie die pasiënt se lewe te beëindig of die dood te versnel nie
- Die pasiënt moet reeds naby die dood wees, dus sal sedasie nie die oorlewing aansienlik verkort nie
Palliatiewe sedasie word nooit gedoen sonder die toestemming van die pasiënt of sy aangewese besluitnemer nie. Hierdie vereiste is wat na verwys word as 'n outonome besluit - een wat gemaak word deur die persoon wat geraak word, of 'n surrogaat, gebaseer op sy of haar persoonlike waardes, oortuigings en doelwitte.
Die vereiste vir gesondheidsorgverskaffers om hierdie toestemming te verseker verseker dat die besluit, indien gekies, in ooreenstemming met die individu se persoonlike wense en sonder die invloed van 'n dokter se persoonlike etiek aangaande die aangeleentheid gemaak word.
Bronne:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Palliatiewe sedasie in sterwende pasiënte". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.