'N aantal verskillende allergiese vel toestande, insluitende ekseem , urtikaria en angioedeem, en eritem multiforme, kan vererger gedurende die premenstruele tydperk. Wanneer hierdie toestande drie tot 10 dae voor die aanvang van menstruasies vererger, kan die vrou autoimmunale progesteroondermatitis (APD) hê. APD het ook die vermoë om na anafilakse te vorder.
Nog 'n vorm van anafilakse wat verband hou met die menstruele siklus is catameniale anafilakse. Dit word albei vermoedelik seldsame toestande.
Outo-immuun Progesteroon Dermatitis
Autoimmunale progesteroondermatitis (APD) kom voor as gevolg van 'n allergiese reaksie op 'n vrou se eie progesteroon . Simptome kom gewoonlik tussen 3 en 10 dae voor die aanvang van menstruasies voor en begin binne een tot twee dae na die aanvang van menstruasie. APD kan 'n verskeidenheid verskillende simptome hê, hoewel die meeste, indien nie almal, veluitslag insluit nie. Dit sluit in ekseem, korwe, vaste dwelm uitbarstings, eritem multiforme, angioedeem, en selfs anafilakse. Dit mag nie aanvanklik vir die aangetaste vrou voor die hand liggend wees dat haar simptome gedurende die premenstruele periode vererger word nie. Dit neem dikwels 'n dokter om die vraag van verergerende simptome wat verband hou met die menstruele siklus te vra voordat die patroon vir die vrou voor die hand liggend is.
APD kan aanvanklik veroorsaak word deur 'n vrou wat pynstillende pille of 'n ander hormoonaanvulling bevat wat progesteroon bevat wat sensitiwiteit vir die hormoon veroorsaak. Swangerskap kan ook sensitiwiteit tot progesteroon tot gevolg hê, en swangerskap kan beduidende effekte hê op die immuunstelsel en kan 'n verskeidenheid allergiese toestande dramaties beïnvloed.
Ander vroue kan APD ontwikkel as gevolg van kruis-reaktiwiteit met kortikosteroïede , wat soortgelyke molekulêre strukture op hormone het. Alhoewel allergiese reaksies op ander hormone, soos estrogeen, kan voorkom, is dit veel minder algemeen as reaksies op progesteroon.
Die diagnose van APD vereis die demonstrasie van IgE teenliggame teen progesteroon, wat met allergie vel toets uitgevoer word . Vel toets met progesteroon kan uitgevoer word deur die meeste allergiste, wat gevolg kan word deur 'n dwelm uitdaging deur die inspuiting van progesteroon met noue monitering vir simptome. Hierdie prosedure moet slegs uitgevoer word deur 'n geneesheer wat vaardig is in die diagnose en behandeling van allergieë en anafilakse, met die moontlikheid dat 'n gevaarlike allergiese reaksie as gevolg van die toetsing kan voorkom.
Behandeling van APD kan suksesvol wees met die gebruik van antihistamiene en orale of ingespuitte kortikosteroïede, alhoewel hierdie medikasie net nuttig sou wees om die simptome te behandel eerder as om die probleem reg te stel. Terapieë wat ovulasie onderdruk, soos leuprolied, voorkom die opkoms van progesteroon tydens die menstruele siklus en is die voorkeurbehandelings vir APD. Selde word chirurgiese verwydering van die eierstokke en baarmoeder benodig in ernstige gevalle van APD wanneer medisyne nie die simptome kan beheer nie.
Catameniale anafilakse
Katamiese anafilakse is 'n ander toestand wat verband hou met die menstruele siklus. Vroue wat hierdie toestand het, ervaar simptome van anafilakse sodra die menstruele vloei begin en simptome bly totdat die menses vloei stop. In teenstelling met APD is katamensanafilakse egter nie 'n allergiese toestand nie, maar word eerder veroorsaak deur prostaglandiene wat vrygestel word van die ledemaat van die baarmoeder (endometrium) wat in die bloedstroom geabsorbeer kan word. Die diagnose word gewoonlik op 'n kliniese basis gemaak, aangesien allergie toetsing na progesteroon (en ander hormone) negatief is. Behandeling van catameniale anafilakse is suksesvol met die gebruik van nie-steroïdale anti-inflammatoriese medisyne (NSAIDs ) , soos Indocin (indomethacin).
Chirurgiese verwydering van die eierstokke en baarmoeder is nodig in ernstige gevalle van katamenaanafilakse wanneer medisyne nie die simptome kan beheer nie.
> Bronne:
> Autoimmunale Progesteroon Dermatitis. NIH Genetiese en Skaars Siektes Inligtingsentrum. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Heterogeniteit in die aanbieding en behandeling van catameniale anafilakse. Annale van Allergie, Asma & Immunologie . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10,1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Outo-immuun progesteroon dermatitis: Opdatering en insigte. Outo-immuniteit Resensies . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10,1016 / j.autrev.2015.11.003.