Spinale Degenerasie Na Fusie of Ander Rugchirurgie
Aangrensende segmentdegenerasie of ASD is 'n toestand wat dikwels voorkom nadat 'n rugmurgfusie of ander rugchirurgie gedoen is. ASD beïnvloed die intervertebrale gewrig (s) bo en onder die gebied wat deur die operasie aangespreek word. ASD kan oral langs die ruggraat voorkom.
Hier is die kliniese definisie van ASD: 'n Komplikasie van ruggraatchirurgie wat op 'n x-straal, CT-skandering of MRI gesien kan word as veranderinge in die bewegingsegmente (bv. Die vertebrale vlakke, of tussenwervelgewrigte) bo en onder die operasie-terrein.
Niemand weet seker of spinale samesmelting eintlik aangrensende segmentdegenerasie veroorsaak nie. Sekerlik is daar ander faktore by die ontwikkeling en vooruitgang van hierdie toestand, veral die bevordering van die ouderdom. Byvoorbeeld, 'n 1999-studie deur Etebar gepubliseer in die Journal of Neurochirurgie, het gekyk na 125 samesmeltingspasiënte waarin rigiede hardeware ingeplant is om degeneratiewe onstabiliteit te verbeter. Die studie het bevind dat post-menopousale vroue 'n besonder hoë risiko vir ASD gehad het.
Wat maak die gewrigte ontaard wanneer jy ASD het?
Na 'n fusie-operasie sal jy waarskynlik die vermoë verloor om jou ruggraat te beweeg op die plek waar die prosedure gedoen is. Dit beteken dat jy nie meer kan buig, boog, draai of kantel jou ruggraat op die spesifieke vlak of vlakke wat in die operasie aangespreek word nie.
Maar die beweging moet êrens kom om die dinge wat jy honderde kere gedurende 'n dag doen, te akkommodeer - dinge soos sit, staan, loop, bereik, optel en meer.
Gewoonlik kom dit uit die gewrigte langs of naby die operasie.
U kan ASD verstaan as gevolg van ekstra slytasie op die intervertebrale gewrigte bo en onder u operasie-terrein. Hierdie gewrigte moet dubbel werk verrig om die (nou) onroerende gedeelte van jou ruggraat op te maak. As sodanig is hulle onderhewig aan ekstra spanning, en dit kan lei tot degeneratiewe veranderinge.
Veroorsaak Pyn?
Terwyl degeneratiewe ruggraatveranderinge geassosieer met ASD op film voorkom, veroorsaak dit nie noodwendig simptome (soos pyn) nie. Indien simptome na vore kom, kan u dokter u egter met aangrensende segment siektes diagnoseer.
Aangrensende segment siekte is 'n gevorderde vorm van ASD (aangrensende segment degenerasie) waarin simptome wat jy nie voorheen ondervind het nie.
Wanneer begin ASD?
Aangrensende vlak degenerasie as gevolg van 'n fusie-operasie neem tyd om te ontwikkel. Studies wat die voorkoms (aantal nuwe gevalle van 'n siekte in 'n jaar) van die ASD evalueer, kan pasiënte met ruggraatkirurgie vir tot 20 jaar volg. Op hierdie manier kan navorsers dokters en hul pasiënte 'n idee gee oor of en wanneer degeneratiewe veranderinge in aangrensende segmente kan ontwikkel.
Byvoorbeeld, studies toon dat mense wat die operasie terugkeer wanneer hulle jonk is, waarskynlik sal ASD ontwikkel soos hulle ouer word. Een voorbeeld hiervan kan 'n adolessent wees wat spinale samesmelting vir skoliose ondergaan.
Sal ASD by my mediese probleme voeg?
Dus, wat sal jou presiese diagnose wees as veranderinge op jou films gesien word na 'n rugmurgfusie? Ongelukkig is daar nie veel navorsing oor hierdie onderwerp nie. 'N Klein studie wat in 1988 deur Lee, wat in Spine gepubliseer is, en wat 18 pasiënte insluit, het bevind dat die mees algemene tipe degenerasie in gevalle van ASD verband hou met fasetgewrigartritis .
Nog 'n studie deur Schlegel gedoen in 1996, wat ook in Spine gepubliseer is en wat 58 pasiënte gehad het, het voorkoms van spinale stenose, skyfherniasie en spinale onstabiliteit (gemiddeld 13,1 jaar na die operasie) gevind.
Die goeie nuus is die teenwoordigheid van die degeneratiewe veranderinge in jou ruggraat gewrigte na 'n operasie beteken nie noodwendig 'n ander mediese probleem wat u moet hanteer nie. Navorsingspogings om die bevindings van dokterseksamens te korreleer met bewys van degeneratiewe veranderinge op films, het tot gevolg gehad dat 'n onduidelik beeld oor die mate waartoe ASD jou lewenstyl ná die operasie inmeng.
Terwyl sommige mense 'n tweede operasie of ten minste konserwatiewe behandeling vir ASD benodig, is dit dikwels nie nodig nie.
Bronne:
Cammisa, F., MD, FACS Hoof, Spinale Chirurgiese Diens by Hospitaal vir Spesiale Chirurgie. E-pos onderhoud. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Risikofaktore vir aangrensende-segmentafwyking Volgend lumbale bevestiging met stewige instrumentasie vir Degenerative Instability.J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Risikofaktore en chirurgiese behandeling vir simptomatiese aangrensende segmentdegenerasie na lumbale ruggraatfusie. J Koreaanse Neurosurg Sos. 2009 November; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radikulopatie en Myelopatie by segmente aangrensend aan die terrein van 'n vorige anterior servikale artrose. Tydskrif van Been en Gesamentlike Chirurgie. 1999.
Lee, CK versnelde degenerasie van die segment langs 'n lumbale fusie. Spine (Phila Pa 1976). 1988 Maart; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Aangrensende Segment Degenerasie Na Spinal Fusion vir Degenerative Disc Disease. Bulletin van die NYU Hospitaal vir Gesamentlike Siektes 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Lumbale bewegingsegmentpatologie, aangrensend aan Thoracolumbar, Lumbale, en Lumbosacrale Fusions. Spine (Phila Pa 1976). 1996 15 April; 21 (8): 970-81.
Sieve, J., et. Al Vergelyking van Standaardfusie Met 'n "Topping Off" -stelsel in Lumbale Spierchirurgie: 'n Protokol vir 'n Randomized Controlled Trial. BMC Muskuloskeletale Disord. 2011. Oct 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088% 5Buid% 5D
Toerge, J. DO, Mediese Direkteur Muskuloskeletale Instituut Nasionale Rehabilitasieshospitaal, Washington, DC. E-pos onderhoud. Jan 2012.