Posturale ortostatiese takykardie sindroom (POTS) is 'n toestand waarin die hartklop toeneem na 'n abnormale hoë vlak wanneer 'n persoon opstaan. Mense wat POTS het, ervaar dikwels simptome wanneer hulle regop staan. Die mees tipiese simptome is ligkoppigheid en hartkloppings , wat in swaarte kan wissel van relatief mild tot ongeskiktheid.
Benewens die vinnige hartklop, kan hulle soms ook 'n daling in hul bloeddruk hê wanneer hulle staan. Tot 40% van die mense wat met POTS gediagnoseer word, sal uiteindelik ten minste een episode van sinkope hê .
POTS is 'n siekte van jong mense. Die meeste wat hierdie toestand het, is tussen 14 en 45 jaar oud, en gewoonlik is hulle andersins redelik gesond. Vroue is vier tot vyf keer meer geneig om POTS as mans te ontwikkel. 'N Aanbod vir POTS blyk in sommige families teenwoordig te wees.
Wat veroorsaak POTS?
Kenners stem nie saam oor die oorsake van POTS nie. Sommige het dit toegeskryf aan kondisionering (soos na bedrest) of dehidrasie, maar hierdie toestande is tydelik en gaan relatief vinnig weg, terwyl POTS geneig is om voort te gaan.
Meer waarskynlik, POTS is 'n vorm van dysautonomie , 'n familie van toestande wat veroorsaak word deur 'n wanbalans in die outonome senuweestelsel - die deel van die senuweestelsel wat die "onbewuste" liggaamlike funksies bestuur, soos vertering, asemhaling en hartklop.
Wanneer die outonome senuweestelsel uit balans is, kan 'n hele klomp simptome ontstaan, met inbegrip van die kardiovaskulêre stelsel, asemhaling, spysverteringstelsel , spiere en vel.
Daar is verskeie sindrome wat gedink word as gevolg van dysautonomie, insluitende fibromialgie , chroniese moegheidsindroom , prikkelbare dermsindroom en onvanpaste sinus-takikardie .
Dikwels is daar egter simptome wat met hierdie sindrome oorvleuel.
Wat eintlik POTS veroorsaak - of, in elk geval, enige van die disfunonomieë - is onbekend. Soos tipies vir die dysautonomie is die aanvang van POTS egter dikwels skielik, en volg dikwels 'n akute aansteeklike siekte (soos 'n slegte geval van griep); 'n episode van trauma (soos 'n gebroke been, geboorte of operasie); blootstelling aan gifstowwe (soos Agent Orange); of erge emosionele stres (soos stryd moegheid of post traumatiese stres).
Studies in mense wat POTS het, dui daarop dat hulle ook die senuweestelselfunksie kan verander wat veral die onderste ledemate beïnvloed en 'n chroniese laer bloedvolume kan hê as normaal.
Simptome met POTS
Mense wat POTS het, kan 'n verskeidenheid simptome hê wanneer hulle regop staan; die simptome wissel nogal swak van persoon tot persoon. By baie POTS-lyers is simptome relatief sag. In ander is simptome feitlik onbevoeg.
Die mees algemene simptome is hartkloppings, ligkoppigheid, duiseligheid, versteurde visie, swakheid, trilheid en gevoelens van angs. Soms kan sinkopope voorkom.
POTS oorvleuel soms met ander dysautonomie sindrome , dus kan mense met POTS ook addisionele simptome ervaar, soos maagkrampe, bloeding, diarree, hardlywigheid, pyn en pyne en uiterste moegheid.
Die suksesvolle behandeling van die vinnige hartklop wat plaasvind wanneer dit staan, verseker nie dat hierdie "ander" simptome (indien enige) ook sal gaan nie.
Hoe word POT's gediagnoseer?
Dokters moet POTS kan diagnoseer deur 'n deeglike mediese geskiedenis te neem en 'n deeglike fisiese ondersoek te doen. Die sleutel tot die diagnose toon dat die hartklop abnormaal in die regop postuur toeneem. Dit beteken dat as u simptome van POTS het, moet u dokter u ten minste twee keer u bloeddruk inneem - een keer terwyl u lê en een keer terwyl u staan.
Normaalweg, wanneer 'n persoon opstaan, verhoog die hartklop met 10 slae per minuut of minder.
Met POTS is die toename dikwels veel groter - gewoonlik 30 slae per minuut of meer. Soms gebeur hierdie abnormale toename in hartklop slegs nadat die pasiënt vir 'n paar minute staan.
Om hierdie rede, as POTS vermoed word, kan 'n kanteltafeltoets nuttig wees om die diagnose te maak.
As 'n abnormale toename in hartklop tydens die bevinding gevind word, moet u dokter na ander moontlike oorsake soek, soos dehidrasie, dekondisionering vanaf langdurige bedres, diabetiese neuropatie of verskillende middels (veral diuretika of bloeddrukmedikasie ). As geen van hierdie ander oorsake teenwoordig is nie, kan die diagnose van POTS met mate van selfvertroue gemaak word.
Die feit dat POTS hierdie doelwit lewer, reproduceerbare bevinding (dit is die toename in hartklop wanneer dit staan) gee mense wat POTS 'n besliste voordeel het teenoor mense wat die meeste ander vorms van dysautonomie het, in wie hul toestand dikwels min veroorsaak (indien enige) objektiewe bevindinge. Baie ongelukkige mense met dysautonomie word deur meer as een dokter vertel dat hulle net "angs" het. Vir dokters om die diagnose te mis, moet dit skaars wees in mense wat POTS het.
Hoe word POTS behandel?
Soos met alle dysautonomieë, is die behandeling van POTS gewoonlik 'n proef-en-fout-aftrede, wat verskeie behandelingsopsies probeer totdat die simptome onder redelike beheer gebring word - dikwels 'n proses wat weke of maande kan neem. Maar solank beide die dokter en pasiënt aanhoudend bly, kan simptome beheer word in die groot meerderheid mense wat POTS het.
Daar is drie algemene benaderings tot behandeling - die verhoging van die bloedvolume, oefenterapie en dwelms.
Bloedvolume kan geoptimaliseer word deur vloeistofinname aan te moedig, baie sout te verbruik, en / of fludrocortison te gebruik, 'n voorskrifmedikasie wat die vermoë van die niere verminder om natrium te skei. Omdat oornagdehidrasie algemeen is, is dit veral belangrik om die oggend eerste vloeistowwe te neem - voordat jy uit die bed kom, indien moontlik.
Getuienis toon nou dat langtermyn-aërobiese oefening opleiding potte kan verbeter. Omdat dit baie moeilik kan wees vir mense wat POTS het om oefening te doen wat vereis dat hulle regop is, kan 'n formele oefenprogram onder toesig nodig wees. Dikwels sal hierdie oefenprogramme begin met die swem of die gebruik van roeimasjiene, wat nie regop postuur benodig nie. Oor die algemeen, na 'n maand of twee, kan 'n persoon met POTS oorskakel na loop, hardloop of fietsry. As jy POTS het, moet jy jou oefenprogram onbepaald voortduur om jou simptome te laat terugkeer.
Dwelms wat gebruik word met ten minste 'n paar sukses om POTS te behandel, sluit in midodriene en beta-blokkers . Sommige verslae dui daarop dat piridostigmien (Mestinon) ook nuttig kan wees. In teenstelling met ander vorme van dysautonomie, lyk die selektiewe serotonien heropname inhibeerders (SSRI's) nie tot voordeel van POTS nie.
Ivabradine ('n dwelm wat gebruik word in mense met onvanpaste sinusaktikardie ), is ook effektief in sommige mense met POTS gebruik, en formele studies is aan die gang om die geneesmiddel vir hierdie doel te toets.
Baie dokters wat POTS behandel, probeer al drie benaderings reg van die vlermuis. Behandeling is begin om vloeistof volume te verbeter, 'n oefenprogram word voorgeskryf, en dwelmterapie (dikwels met midodrien) word begin. Veral as 'n langtermyn oefenprogram ingestel kan word, kan die geneesmiddelterapie uiteindelik uiteindelik gestaak word.
'N Woord Van
POTS is 'n toestand wat baie ontwrigtend en frustrerend kan wees vir die tipies jong, andersins gesonde mense wat daaraan ly. Die goeie nuus is dat, sodra 'n diagnose gemaak is, 'n persoon met POTS moet verwag om bevredigende beheer oor hul simptome te behaal, solank hulle en hul dokters nie opgee om die regte kombinasie van behandelings te vind wat vir hulle sal werk nie .
> Bronne:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Lae-dosis Propranolol en Oefeningskapasiteit in Posturale Takykardie Sindroom: 'n Randomized Study. Neurologie 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Konsensusverklaring oor die definisie van ortostatiese hipotensie, neurale gemedieerde sinkaop en die posturale takykardie sindroom. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Sanger W, et al. 'N Voornemende, 1-jaar opvolgstudie van posturale takykardie sindroom. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Posturale Ortostatiese Takykardie Sindroom: die Mayo Clinic Experience. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.