Sinkope en die oorsake daarvan

Sinkopope (sonde-koepee) is 'n tydelike verlies van bewussyn, wat algemeen bekend staan ​​as 'n beswyking of uitstorting. Dit is 'n redelik algemene gebeurtenis - 'n meerderheid mense gaan minstens een keer in hul lewens uit. Tog is die sinkopasie altyd 'n potensieel ernstige probleem, beide omdat dit 'n ernstige onderliggende probleem kan aandui, en omdat enige verlies van bewussyn besering kan veroorsaak.

Dus, as jy 'n episode van sinkope het, moet jy deur jou dokter geëvalueer word om die oorsaak daarvan te bepaal.

voorkoms

Sinkopope vind plaas wanneer die bloed na die brein vloei, verminder vir so min as vyf of ses sekondes. Die brein se bloedvloei kan vir verskeie redes onderbreek word. Gelukkig, in die meeste gevalle, synkope is 'n oorgangsvoorwaarde wat nie deur 'n ernstige mediese probleem veroorsaak word nie. So in die meeste gevalle, solank die sinkoppe-episode self nie ernstige besering veroorsaak het nie, sal die gebeurtenis geen betekenis hê op die langtermyn nie.

Soms is dit egter 'n teken dat 'n gevaarlike of selfs lewensbedreigende onderliggende mediese toestand teenwoordig kan wees. Dit is hoekom, as u 'n episode van sinkope het, is dit belangrik dat u met u dokter raadpleeg.

Geassosieerde Voorwaardes

Sinkopope kan voortspruit uit 'n groot verskeidenheid mediese toestande. Trouens, die blote aantal moontlikhede kan die evaluering van die sienswyse 'n moeilike en selfs intimiderende vooruitsig maak vir dokters wat die probleem nie op 'n georganiseerde, sistematiese wyse benader nie.

Dokters wat ervare is om evaluering van sinkaop te evalueer, klassifiseer gewoonlik die moontlike oorsake in twee algemene kategorieë - sinkope as gevolg van hartsiektes, en sinkope as gevolg van nie-kardiale oorsake. Feitlik al die moontlike lewensbedreigende soorte sinkope is in die hartkategorie. Gelukkig is die hartoorsake van sinkope dikwels relatief maklik om te identifiseer met 'n deeglike algemene evaluering - hoofsaaklik deur goeie mediese geskiedenis te neem en 'n deeglike fisiese ondersoek te doen.

En sodra 'n hartoorsaak uitgesluit is, kan jy en jou dokter redelikerwys verseker word dat wat ook al die oorsaak blyk te wees, jy baie onwaarskynlik is om 'n lewensbedreigende toestand te hê - en die res van jou evaluering kan sonder enige gevoel van uiterste dringendheid.

oorsake

Hartoorsake

Ongeveer een uit elke vier mense met 'n syncope sal 'n hartoorsaak hê. Twee algemene tipes hartprobleme kan sinkope veroorsaak - hartprobleme wat die vloei van bloed deur die hart gedeeltelik kan belemmer, en hart-aritmieë .

Obstruktiewe hartsiekte:

'N Obstruksie van die bloed wat deur die hart vloei, kan druppel in die hoeveelheid bloed wat die hart pomp, en sodoende die brein van voldoende bloedvloei beroof. Verskeie hartstoornisse kan die vloei van bloed deur die hart gedeeltelik blokkeer. Dit sluit in:

Hartritmieë:

Hartrytmieë is 'n veel meer algemene oorsaak van sinkope as obstruktiewe kardiale toestande. Ongelukkig kan byna enige aritmie wat sinkaop kan veroorsaak, ook skielike dood veroorsaak, as die aritmie vir 'n paar minute voortduur.

Aritmieë kan die hartfunksie op twee verskillende maniere verminder: deur die hartklop te stadig te maak of te vinnig te maak.

Stadige hart-aritmieë (genoem bradikardie) kan sinkopope veroorsaak deur bloot die hart so stadig te laat klop dat die brein nie genoeg bloedvloei kry nie. As bradikardie gevind word as oorsaak van sinkope, en as die bradikardie waarskynlik herhaal kan word, kan effektiewe behandeling verskaf word deur 'n hartpasmaker in te voeg.

Of sinus bradikardie of hartblok kan beduidende bradikardie veroorsaak.

Vinnige hart-aritmieë (genoem tagikardie) kan ook sinkaop veroorsaak deur die hartklop so vinnig te maak dat dit nie meer effektief kan pomp nie. Alhoewel daar baie verskillende soorte takikardie is, is diegene wat die mees algemene oorsaak veroorsaak, ventrikulêre takykardie en ventrikulêre fibrillasie . Hierdie spesifieke aritmieë is lewensbedreigend en veroorsaak gewoonlik skielike dood .

'N Versigtige mediese geskiedenis en fisiese ondersoek - saam met 'n elektrokardiogram (EKG) - moet jou dokter genoeg leidrade gee om te oordeel of enige van hierdie harttoestande 'n moontlike oorsaak van jou sinkope is. En as 'n harttoestand waarskynlik beskou word, is 'n onmiddellike, gefokusde hartevaluering nodig, wat 'n ekkokardiogram , 'n stresstoets of ander diagnostiese prosedures kan insluit. U dokter mag selfs besluit dat u vir u eie beskerming gehospitaliseer moet word totdat 'n diagnose vasgespyker word, en toepaslike behandeling word gegee.

Gelukkig is egter in die meeste gevalle 'n goeie aanvanklike mediese evaluering 'n oorsaak van oorsigtelike oorsaak. Jou dokter kan dan sy of haar aandag op die nie-kardiale oorsake draai.

Nie-kardiale oorsake

Daar is drie algemene kategorieë van nie-kardiale versteurings wat oorsake veroorsaak - neurologiese oorsake, metaboliese oorsake en vasomotoriese oorsake.

Neurologiese oorsake:

Neurologiese toestande blyk uit 'n seldsame oorsaak van oorsig, wat slegs sowat 1% van die sinkopopale episodes uitmaak. Daar is net drie neurologiese toestande wat waarskynlik sinkaop sal lewer:

'N Neurologiese toestand wat dikwels met sinkope verwar word, is epilepsie . Die verwarring ontstaan ​​omdat 'n epileptiese beslaglegging, soos synkope, ook 'n verbygaande verlies van bewussyn veroorsaak. Maar aanvalle word gewoonlik nie veroorsaak deur 'n ontwrigting van die bloedvloei na die brein nie - in plaas daarvan word dit veroorsaak deur abnormale elektriese aktiwiteit in die brein. 'N Dokter sal gewoonlik vermoed dat 'n beseringsprobleem die oorsaak van 'n verlies van bewussyn is wanneer die episode gepaard gaan met die tipiese onwillekeurige bewegings wat gewoonlik met 'n beslaglegging voorkom. 'N Faste diagnose van epilepsie kan gewoonlik bevestig word deur 'n elektro-enfalogram (EEG) - 'n toets wat die brein se elektriese aktiwiteit registreer. Dit is belangrik om die nodige toetse te doen en hierdie diagnose reg te kry, aangesien die behandeling van beslagleggingsversteurings heel anders is as die behandeling van sinkope. Ongelukkig word mense met goedaardige vorms van sinkope (gewoonlik jongmense) al te dikwels verkeerd gediagnoseer as 'n beseringsbesering.

Metaboliese oorsake:

Minder as 1% van die mense met sinkope het metaboliese toestande as oorsaak. Metaboliese oorsake van sinkope sluit in hipoksie (verminderde suurstof in die bloed, wat byna altyd beteken dat ernstige en ooglopende long- of hartsiektes teenwoordig is); hiperventilasie , wat voorkom in ernstige angsreaksies of paniekaanvalle ; en ernstige hipoglisemie (lae bloedsuiker), wat by diabete verdink moet word, veral insulien .

Vasomotoriese oorsake:

Vir die groot meerderheid van mense wat 'n oorsig het, is dit waar die geld is. Vasomotoriese sinkope vind plaas wanneer die liggaam se komplekse meganismes wat normale bloeddruk verduur (transient of chronies), wat lei tot 'n daling in bloeddruk wat later die brein van sy bloedtoevoer beroof.

Daar is twee algemene tipes vasomotoriese sinkope - ortostatiese hipotensie en vasovagale (of kardionogene) sinkaop .

Ortostatiese hipotensie

Normaalweg wanneer jy opstaan, druk die bloedvate in jou bene, wat help om die bloed in jou bene te "poleer" en sodoende 'n normale bloeddruk te behou. By mense wat ortostatiese hipotensie het , om een ​​van verskeie redes, kan 'n normale bloeddruk nie gehandhaaf word wanneer dit opstaan ​​nie. As hulle bloeddruk ver genoeg val, kan hulle die bewussyn verloor as hulle regop staan. Ortostatiese hipotensie word meestal in ouer mense gesien, en word meestal deur voorskrifmedisyne veroorsaak. Maar dit kan ook veroorsaak word deur diabetes, Parkinson se siekte, en in verskeie ander mediese afwykings.

'N Verwante toestand is posturale ortostatiese takykardie sindroom, of POTS . POTS verskil van ortostatiese hipotensie in die volgende: a) dit word byna uitsluitlik by jong mense gesien (gewoonlik mense onder 45 jaar); en b) terwyl POTS ook lae bloeddruk kan veroorsaak, is die hoofprobleem 'n uiters vinnige hartklop op staan. Mense wat POTS het, ervaar baie simptome wanneer hulle opstaan, meestal insluitende hartkloppings , duiseligheid en swakheid - en ongeveer 40% van hulle sal minstens een keer sinkopie ervaar.

Vasovagale (kardioneurogene) sinkaop

Vasovagale syncope (ook bekend as kardionogenogene syncope) is die mees algemene oorsaak van sinkope, wat waarskynlik meer as 80% van alle sinkopopale episodes uitmaak. Dit word veroorsaak deur die skielike verwydering van bloedvate in die bene in reaksie op 'n oordrewe neurologiese refleks. As u 'n oorsig het en geen hartsiektes het nie, of 'n verhoogde risiko vir hartsiektes, is die kans groot dat u vasovagale sinkaop sal blyk - in so 'n geval moet u soveel oor hierdie toestand leer as u kan. Lees hier oor die behandeling van vasovagale sinkaop .

evaluering

Noudat ons die breë spektrum van mediese toestande wat sinkaop kan veroorsaak, hersien het, sou dit nuttig wees om te weet hoe dokters deur al die moontlikhede moet sorteer en doeltreffend na die korrekte diagnose moet kom.

Hier is 'n artikel wat ' n redelik eenvoudige en sistematiese manier bespreek om die evaluering van sinkope te benader .

> Bronne:

> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Syncope Risk Stratification Tools vs Clinical Judgment: 'n Individuele Pasiënt Data Meta-analise. Is J Med 2014; 127: 1126.e13.

> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Kliniese beleid: Kritiese probleme in die evaluering en hantering van volwasse pasiënte wat aan die Nooddepartement met Syncope voorlê. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.

> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Wetenskaplike Verklaring oor die Evaluering van Sinkope: Van die Amerikaanse Hartassosieraad oor Kliniese Kardiologie, Kardiovaskulêre Verpleegkunde, Kardiovaskulêre Siekte in die Jong en Beroerte, en die Interdissiplinêre Werkgroep vir Kwaliteit van Sorg en Uitkomste. en die American College of Cardiology Foundation: in samewerking met die Heart Rhythm Society: onderskryf deur die Amerikaanse Autonome Vereniging. Sirkulasie 2006; 113: 316 .