Mitrale stenose is 'n obstruksie van die mitrale klep, wat die vloei van bloed van die linkeratrium na die linker ventrikel verminder. Mitrale stenose is relatief ongewoon vandag in ontwikkelde lande, maar wanneer dit voorkom, kan dit aansienlike hartprobleme veroorsaak.
Wat is Mitrale Stenose?
Die mitrale klep beheer die opening tussen die linkeratrium en die linker ventrikel.
Wanneer die linkeratrium kontrakteer, open die mitrale klep sodat bloed in die linker ventrikel kan vloei. Die linker ventrikel kontrakteer dadelik en die mitrale klep sluit om te verhoed dat die bloed agteruit in die linkeratrium beweeg.
Met mitrale stenose is die mitrale klep verdik en onbeweeglik (dit is stenoties), en kan nie ten volle oopmaak nie. As dit gebeur, kan die linkeratrium nie heeltemal leeg wees nie. Die bloed is geneig om te rugsteun, wat lei tot verhoogde linker atriale druk. Oor 'n lang tydperk kan belangrike hartprobleme tot gevolg hê.
Wat is die oorsake van Mitral Stenosis?
Verskeie toestande kan mitrale stenose produseer:
- Reumatiese hartsiekte is die mees algemene oorsaak . Omdat rumatiese hartsiekte skaars geword het in ontwikkelde lande, word mitrale stenose nou baie minder gereeld gesien as in die afgelope dekades.
- Sommige vorme van aangebore hartsiektes kan mitrale stenose veroorsaak. In hierdie gevalle versuim die mitrale klep gewoonlik om te ontwikkel.
- Mitrale ringvormige verkalking ('n toestand waarin kalsiumafsettings op die mitrale klep vorm, gewoonlik in samewerking met veroudering of niersiekte) kan mitrale stenose veroorsaak. Terwyl mitrale ringvormige verkalking 'n redelik algemene toestand is, veroorsaak dit meer mitral-herhaling en lewer slegs selde mitrasiestene.
- Infeksieuse endokarditis (infeksie van die hartkleppe) kan baie selde tot mitrale stenose lei.
Watter probleme veroorsaak Mitrale Stenose?
In mitrale stenose wat veroorsaak word deur rumatiese hartsiekte (die mees algemene oorsaak), ontwikkel die klepprobleem stadig, oor 'n tydperk van jare, en simptome verskyn geleidelik. In die meeste gevalle word die mitrale stenose eers 15 tot 20 jaar gediagnoseer nadat rumatiekkoors plaasgevind het.
Gedurende al hierdie tyd word die druk in die linkeratrium geleidelik verhoog, en daardie kamer word uiteindelik vergroot. Die verhoogde druk word ook agteruit, na die bloedvate in die longe, en uiteindelik na die pulmonêre arterie oorgedra. Pulmonêre arteriële hipertensie , hoë druk in die longslagader, lei dikwels tot gevolg.
Pulmonêre arteriële hipertensie kan uiteindelik hartversaking veroorsaak wat die regterkant van die hart beïnvloed. Regsgesinde hartversaking word algemeen geassosieer met uiterste moegheid en massiewe vloeistofakkumulasie (edeem) in die bene, en dikwels in die maag.
Atriale fibrillasie is baie algemeen by mense met mitrale stenose. Tot 70% van die mense met mitrale stenose sal uiteindelik hierdie aritmie ontwikkel.
Trombo-embolie is ook 'n probleem met mitrale stenose.
Bloedklonte wat binne die abnormale linkeratrium vorm, breek af en veroorsaak weefselskade, veral beroerte . Hierdie probleem is 'n risiko in enigiemand met atriale fibrillasie, maar die risiko is veral hoog wanneer die atriale fibrillasie geassosieer word met mitrale stenose. Trouens, tromboembolisme kan voorkom met mitrale stenose, selfs as atriale fibrillasie nie teenwoordig is nie.
Wat is die simptome van Mitrale Stenose?
Die mees algemene simptome wat deur mitrale stenose veroorsaak word, is dyspnea (kortasem), hoes en moegheid. Mense met mitrale stenose sal waarskynlik hierdie simptome ervaar wanneer die hart opgeroep word om 'n bietjie meer werk te doen, soos tydens die inspanning van enige tipe emosionele stres, koors of ander siektes of swangerskap.
Net soos mitrale stenose self baie geleidelik ontwikkel, doen ook die simptome wat dit veroorsaak. In baie gevalle vermy mense met mitrale stenose simptome deur hul aktiwiteitsvlak oor 'n tydperk van jare onbewus te verminder, en word uiteindelik redelik stil. Omdat hulle so onaktief is, sal hulle dikwels nie die asemhalingsprobleem opmerk nie, en mag hulle nie hierdie simptoom aan hulle dokters rapporteer nie.
Wanneer mitrale stenose ernstig word, kan pasiënte aanhoudende simptome ontwikkel, selfs in rus, en kan ook ernstige edeem ontwikkel en bloed ophoes.
Arialfibrillasie kan hartkloppings en ligkoppigheid veroorsaak, en kan al die simptome wat verband hou met mitrale stenose veel erger maak.
Hoe word Mitrale Stenose gediagnoseer?
Die diagnose word dikwels eers vermoed nadat die dokter 'n fisiese ondersoek gedoen het en kennis neem van die sagte, rumbling hartmurg wat kenmerkend van mitrale stenose is. Sodra die diagnose vermoed word, kan dit maklik bevestig of uitgesluit word met 'n ekkokardiogram .
Behandeling van Mitrale Stenose
As u met mitrale stenose gediagnoseer is, is die belangrikste dinge wat u en u dokter sal moet oorweeg, of u 'n chirurgiese prosedure moet uitvoer om die stenose te verlig en watter stappe gedoen moet word om trombose te voorkom.
Bron:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Gekonsolideerde opdatering opgeneem in die ACC / AHA 2006 riglyne vir die hantering van pasiënte met hartslagvatsie: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force in die Praktyk van die Amerikaanse Hartvereniging (Skryfkomitee om die 1998-riglyne vir die bestuur van Pasiënte met valvulêre hartsiekte): geëndosseer deur die Vereniging van Kardiovaskulêre Anestesioloë, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en Samelewing van Torakale Chirurge. Sirkulasie 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitrale stenose. Lancet 2009; 374: 1271.