Wanneer is dit 'n probleem en wanneer is dit nie?
oorsig
Trikuspidale rehabilitasie - 'n "lekkende" trisuspidale klep - is 'n redelik algemene kardiale diagnose. Baie mense met tricuspidale regurgitasie is baie verbaas om te leer dat hulle 'n hartklepprobleem het omdat hulle goed voel. Hul dokters is dikwels so verbaas soos hulle is, en mag nie weet wat om daarvan te maak nie.
As u gesê word dat u trisuspidale rehabilitasie het, wat beteken dit?
Hoe moet jy en jou dokter oor hierdie probleem dink en wat moet jy volgende doen?
Die Tricuspidale Valve en Tricuspidale Regurgitasie
Die tricuspidale klep skei die regter atrium van die regter ventrikel af. Soos alle hartkleppe, is die doel van die tricuspidale klep om seker te maak dat bloed op die regte tyd en in die regte rigting deur die hart vloei. Dus, wanneer die regter atrium kontrakteer, word die tricuspidale klep oopgemaak, sodat bloed in die regterventrikel kan vloei. 'N Verdeel tweede later, wanneer die regterventrikel kontrakteer om sy bloed in die pulmonêre arterie uit te gooi, sluit die tricuspidale klep om bloed te laat terugvloei na die regteratrium.
Met tricuspidale rehabilitasie, verswak die tricuspidale klep heeltemal. Dit laat ten minste 'n paar bloed toe om terug te vloei, dit wil sê, in die regter atrium as die regter ventrikel kontrakteer.
Risiko
Vir 'n dokter om net te noem vir iemand wat hulle tricuspidale rehabilitasie het, is nie baie behulpsaam nie, want die betekenis van hierdie klepversteuring kan tussen geen en ernstig wissel. Wanneer trisuspidale herhaling geïdentifiseer word, is dit belangrik om uit te vind hoe belangrik dit is.
Ten minste sommige tricuspidale rehabilitasie word gesien in tot 70 persent van normale volwassenes wat echokardiogramme het .
Soos die regterventrikel kontrakteer, neem dit 'n oomblik of twee vir 'n normale tricuspidale klep om heeltemal toe te maak, en in daardie oomblik lek 'n klein fluit bloed terug in die regter atrium. Met die hedendaagse tegnologie is die ekkokardiogram dikwels sensitief genoeg om daardie "normale" fluit van bloed te bepaal - en hierdie individue, wie se kleppe eintlik normaal is, word dikwels vertel dat hulle trisuspidale herhaling het, en dus 'n hartklepprobleem. (As eenkant gebeur dieselfde ding ook met die mitrale klep, wat veroorsaak dat baie mense onvanpas "gediagnoseer" word met mitrale klep prolaps of MVP .)
So die eerste vraag om te vra of u gesê word dat u tricuspidale rehabilitasie is: Hoe ernstig is dit? As die antwoord baie mild is, is dit waarskynlik dat jy niks moet bekommer nie.
As die trisuspidale rehabilitasie egter gematig of ernstig geag word, is 'n beduidende hartprobleem baie meer geneig om teenwoordig te wees. In hierdie geval moet 'n deeglike kardiale evaluering gedoen word om die oorsaak en omvang van die trisuspidale regurgitasie te bepaal.
oorsake
Skade aan die tricuspidale klep self kan trisuspidale rehabilitasie veroorsaak. Toestande wat die tricuspidale klep kan beskadig, sluit in:
- Aansteeklike endokarditis
- Miokardiale infarksie wat die regter ventrikel beïnvloed
- Myksomatiese degenerasie van die klep (soortgelyk aan MVP)
- Besering van 'n pasaangeër of implanteerbare defibrillator lei
- Marfan sindroom
- Karcinoïde sindroom
- Kongenitale hartsiekte
Die meer algemene oorsaak van tricuspidale regurgitasie is egter verreweg 'n "funksionele" versteuring van die trisuspidale klep. Met funksionele tricuspidale rehabilitasie, is die klep self in wese normaal. Die lekkasie oor die klep kom voor omdat 'n hartafwyking van die een of ander soort die hart verdraai, byvoorbeeld wanneer die regter atrium of die regterventrikel op 'n manier verdubbel word wat verhoed dat die trisuspidale klep heeltemal afsluit.
Hartprobleme wat gewoonlik funksionele trisuspidale rehabilitasie veroorsaak, sluit in:
- Pulmonêre arteriële hipertensie
- Hartversaking
- Mitrale stenose of mitrale regurgitasie
- Pulmonale embolisme
- hipertireose
Die meeste mense met beduidende trisuspidale rehabilitasie sal blykbaar een van hierdie probleme hê wat funksionele trisuspidale rehabilitasie lewer, en 'n volledige evaluering sal nodig wees om die onderliggende probleem te identifiseer.
simptome
Die groot meerderheid mense met tricuspidale rehabilitasie het geen simptome wat aan die klepversteuring self toegeskryf kan word nie. Enige simptome, indien teenwoordig, word gewoonlik veroorsaak deur die onderliggende toestand wat 'n funksionele klepprobleem veroorsaak.
As die trisuspidale rehabilitasie egter ernstig is, kan dit simptome direk veroorsaak. Dit kan die gevoel van 'n ongewone pulsering in die nek, of abdominale pyn en swelling insluit. Maar selfs met ernstige tricuspidale rehabilitasie, word simptome gewoonlik veroorsaak deur geassosieerde hartprobleme.
diagnose
Die twee sleutelvrae na tricuspidale regurgitasie word gediagnoseer:
- Wat is die onderliggende oorsaak?
- Hoe ernstig is dit?
Albei hierdie vrae is belangrik om te besluit hoe en hoe om die klepprobleem te behandel.
In die meeste gevalle word hierdie twee vrae redelik beantwoord wanneer die dokter 'n deeglike mediese geskiedenis en fisiese ondersoek uitvoer en 'n hoë gehalte echokardiogram verkry. Op daardie stadium kan 'n bestuursplan ontwikkel word.
bestuur
Die belangrikste stap in die hantering van trisuspidale regurgitasie is om die onderliggende oorsaak te identifiseer en te behandel. Dit is veral belangrik met funksionele tricuspidale rehabilitasie, waar die trisuspidale klep self basies normaal is.
Funksionele trisuspidale regurgitasie word meestal veroorsaak deur pulmonale arterie hipertensie. Die behandeling van pulmonale hipertensie kan die trisuspidale regurgitasie aansienlik verbeter. Dus, omkeerbare oorsake van pulmonale hipertensie - veral hartversaking, mitrale klep siekte, of longembolus - moet aggressief behandel word.
As die trisuspidale rehabilitasie nie funksioneel is nie, dit is, word dit veroorsaak deur 'n intrinsieke probleem met die tricuspidale klep selfbestuur hang gewoonlik af van die erns van die rehabilitasie en enige gepaardgaande simptome.
Mense wat slegs baie ligte trisuspidale regurgitasie het sonder enige ander hartprobleme, gewoonlik trisuspidale kleppe wat basies normaal is, en behalwe vir periodieke opvolgondersoeke, hoef glad nie 'n "bestuur" te hê nie.
Selfs as intrinsieke trisuspidale regurgitasie matig of ernstig is, solank daar geen simptome is nie en die ekkokardiogram toon normale hartfunksie en normale hartdruk, moet daar geen beperking op fisiese aktiwiteit wees nie. Die enigste ware "bestuur" is periodieke herbeoordelings met 'n kardioloog.
behandeling
Daar is 'n paar situasies waarin klep chirurgie in ag geneem moet word by mense wat tricuspidale regurgitasie het.
Chirurgie moet 'n opsie word indien die trisuspidale rehabilitasie self geassesseer word om beduidende simptome te veroorsaak.
Trikuspidale klepchirurgie word ook aanbeveel vir mense wat ernstige trisuspidale regurgitasie het en chirurgie het om 'n siek mitrale klep te herstel of te vervang. In hierdie situasie word albei kleppe behandel tydens een operasie. Dit is verreweg die mees algemene rede vir die uitvoering van trisuspidale klepchirurgie.
In die algemeen wanneer chirurgie nodig is, is dit moontlik om herstel van die trisuspidale klep te vergemaklik.
opsomming
As u gesê word dat u trisuspidale rehabilitasie het, is die sleutel vir u dokter om die onderliggende oorsaak en die erns van die probleem te bepaal. Gelukkig is dit gewoonlik nie 'n moeilike of tydrowende proses nie.
Die meerderheid mense wat gediagnoseer word, sal 'n ligte vorm van die siekte hê, of geen werklike probleem nie. Van diegene wie se tricuspidale rehabilitasie blyk 'n belangrike probleem te wees, sal die meeste 'n funksionele klepprobleem hê wat veroorsaak word deur 'n ander kardiovaskulêre versteuring. Hulle behandeling sal die onderliggende probleem aggressief bestuur. Chirurgie vir trisuspidale rehabilitasie word nie algemeen vereis nie.
> Bronne:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Uitkomste van ligte tot matige funksionele triskuspidale rehabilitasie by pasiënte wat Mitral Valve Operations ondergaan: 'n Meta-analise van 2,488 pasiënte. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC-riglyne vir die hantering van pasiënte met valvulêre hartsiekte: 'n Verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Taakmag oor Praktykriglyne. J is Coll Cardiol 2014; 63: E57.