In die Chicago Marathon 2007, het 'n hardloper in duie gestort en gesterf, wat nasionale nuus gemaak het. Die Chicago-mediese ondersoeker het na afloop van 'n outopsie aangekondig dat hierdie man se skielike dood definitief nie te wyte was aan die onderdrukkende hitte en humiditeit wat daardie dag groot probleme veroorsaak het onder baie hardlopers nie (en wat uiteindelik die organiseerders veroorsaak het om die wedloop te stop) na " mitrale klep prolapse " (MVP).
Hierdie uitspraak het ongetwyfeld baie groot verligting vir die plaaslike amptenare wat verantwoordelik was om met die wedloop voort te gaan, ten spyte van verskriklike weersomstandighede, en wie (danksy die gevolgtrekkings van die gevolgtrekking) nou amptelik van die haak af was met betrekking tot dié man se dood.
Uiteraard kan ons nie die werklike oorsaak van hierdie ongelukkige hardloper se dood ken nie. Die Chicago-mediese eksaminator se selfversekerde uitspraak het egter ten minste 'n mate van paniek veroorsaak tot 75 miljoen Amerikaners wat, volgens sommige skattings, ook MVP mag hê. En vir 'n paar weke was Amerikaanse kardioloë oorval met bekommerde oproepe.
Mitral Valve Prolapse en Skielike Dood
Dus, die vraag vra om te vra: MVP veroorsaak regtig skielike dood?
Die antwoord is dat daar 'n effense toename is in die risiko van skielike dood van ventrikulêre takykardie of ventrikulêre fibrillasie by mense wat werklik betekenisvolle MVP het, maar nie in die groot meerderheid mense wat die diagnose van MVP ontvang het nie.
Die meeste gediagnoseer met MVP het 'n uiters ligte vorm van die toestand, wat geen meetbare risiko dra nie.
Aanvanklike bewyse dat MVP geassosieer word met skielike dood, kom hoofsaaklik uit outopsie-reeks. In studies waar die hart noukeurig ondersoek is in mense wat skielik dood is, kan bewyse van MVP gevind word in 'n aansienlike minderheid.
So vanselfsprekend is MVP aangeneem dat dit die oorsaak van hierdie skielike sterftes is.
Maar in hierdie studies word twee dinge gewoonlik nie genoem nie. Eerstens, baie skielike doodslagoffers het glad nie 'n identifiseerbare hartafwyking nie. Tweedens, as jy vasbeslote is om MVP te vind, sal jy in 'n groot deel van die algemene bevolking ten minste sekere bewyse daarvan kan vind.
Daar is baie min bewyse dat die oorgrote meerderheid mense wat met MVP gediagnoseer is, 'n meetbare verhoogde risiko van skielike dood het.
Die oordiagnose van MVP
Wanneer u ekkokardiografie in willekeurig gekose mense uitvoer, afhangende van die diagnostiese kriteria wat gebruik word, kan MVP tot 20% - 35% gediagnoseer word . Die hoeveelheid werklike prolaps in die oorgrote meerderheid van hierdie mitrale kleppe is fisiologies onbeduidend en vorm geen bedreiging nie. Inderdaad, aangesien die kwaliteit van ekkokardiografiese toerusting oor die jare verbeter het, is dit moontlik om ooit kleiner (dikwels triviale en selfs nie-bestaande) hoeveelhede prolaps van die mitrale klep op te spoor. Die meeste kenners aanvaar die feit dat die toestand "MVP" baie kardioloog oordiagnoseer het.
Die vermoë om 'n mate van MVP op te spoor as jy dit hard genoeg soek, kan baie gerieflik wees vir dokters (of vir die aangeleentheid, vir rasbeamptes), want dit kan hulle ontneem dat hulle verder moet kyk om simptome of toestande te verduidelik wat moeilik of ongerieflik om te diagnoseer of te bestuur ( dysautonomie is die mees prominente hiervan).
Daar is dus dikwels 'n sterk aansporing om MVP te diagnoseer.
Diagnose MVP toepaslik
In 2008, erken dat die diagnose van MVP onvoldoende gegroei het tot epidemiese verhoudings, het die American College of Cardiology en American Heart Association strengere kriteria vir die diagnose van MVP gepubliseer. Deur gebruik te maak van hierdie meer toepaslike kriteria om die diagnose te maak, is daar inderdaad bewyse van 'n ietwat verhoogde risiko van hartaritmie en skielike dood, alhoewel daardie oortollige risiko nog baie klein is.
Trouens, die hoofrisiko vir hierdie mense is nie skielike dood nie, maar die ontwikkeling van beduidende mitrale regurgitasie en daaropvolgende hartversaking .
In hierdie mense is die risiko van skielike dood inderdaad verhef-maar net in dieselfde mate dat dit verhef word in enigiemand anders wat 'n ernstige mitrale regurgitasie het, van enige rede.
Die voorkoms van hierdie soort MVP (dit is werklike, betekenisvolle MVP) in die algemene bevolking is slegs 1-2% en nie 35% nie. En selfs onder hierdie veel kleiner aantal pasiënte met MVP sal minder as 1 uit 20 ooit belangrike mitrale klepprobleme ontwikkel.
'N Woord Van
Die bottom line is dat dit glad nie duidelik is dat MVP-ten minste die sagte vorm van MVP wat die oorgrote meerderheid mense met hierdie toestand gediagnoseer het, selfs met skielike dood verband hou nie, laat staan 'n oorsaak van skielike dood.
Vir die groot meerderheid van die pasiënte wat vertel is dat hulle MVP het, is die risiko van skielike dood nie hoër as wat dit vir die algemene bevolking is nie, en tragedies soos die een in Chicago moet hulle nie onnodig bekommerd maak nie.
As u gesê is dat u MVP het, moet u uit u kardioloog uitvind of die diagnose gemaak is met behulp van die nuwer, strenger diagnostiese kriteria, of die diagnose op die outydse manier gemaak is, waar u MVP in bykans enigeen kan vind. as jy dit hard genoeg soek.
> Bronne:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Gespesifiseerde Update Ingelyf In Die Acc / Aha 2006 Riglyne Vir Die Bestuur Van Pasiënte Met Valvulêre Hartsiekte: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie / Amerikaanse Hartvereniging Taakmag op Praktykriglyne (Skryfskomitee om die 1998 Riglyne vir die Bestuur van Pasiënte met valvulêre hartsiekte): geëndosseer deur die Vereniging van Kardiovaskulêre Anestesioloë, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en Samelewing van Torakale Chirurge. Sirkulasie 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Kwaadaardige Kaneel Mitral Valve Prolapse Sindroom In Pasiënte Met Ander Idiopatiese Uit-Hospitaal Hart Arres. J is Coll Cardiol 2013; 62: 222.