Minimaal Invasiewe Behandeling Vir Aortostenose
Aortiese stenose is 'n algemene harttoestand wat tipies ontwikkel en verhoog met ouderdom. Die aorta klep is een van vier hartkleppe in die menslike hart en kan ernstig beskadig word deur verkalking. Dit is 'n potensieel ernstige toestand wat die bewegende dele van die klep beïnvloed en dit minder doeltreffend maak.
In die verlede was die primêre behandeling vir ernstige aorta stenose 'n oop hartchirurgie waar die klep herstel is of 'n klep gemaak van weefsel of kunsmatige materiaal sal gebruik word om die beskadigde aorta klep te vervang.
Vandag is daar 'n nuwe en minder indringende opsie genaamd Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) wat moontlik 'n opsie kan wees vir pasiënte wat nie die tradisionele oop hartmetode kan verdra om die aorta klep te herstel of te vervang nie.
Wat doen die aorta-klep?
Om die aorta klepvervanging die beste te verstaan, is dit belangrik om te verstaan wat die aorta klep doen. Die aorta klep is tussen die linker ventrikel en die aorta, en help om die bloedvloei van die hart, die aorta en die res van die liggaam te beheer. 'N Gesonde aorta klep verhoed dat bloed die hart te gou verlaat, slegs oop wanneer dit tyd is dat bloed uit die linkerarm en in die aorta beweeg. Wanneer die aorta klep beskadig word en word vernou, word die toestand aorta stenose genoem en kan dit baie ernstig wees, aangesien die vloei van bloed nie meer goed beheer of doeltreffend is nie.
Tekens van Aortiese Stenose
Wanneer die aorta klep verkalk word, werk dit nie meer behoorlik nie, en die hart moet harder werk om bloed na die liggaam te pomp.
Sommige pasiënte met aorta stenose ervaar sinkope, of episodes van beswyking. Hulle kan ook borspyn ervaar, en in ernstige gevalle kan die klepprobleem lei tot die ontwikkeling van 'n ander ernstige toestand, wat kongestiewe hartversaking genoem word.
Moegheid en onverdraagsaamheid van oefening is van die vroeë simptome van aorta stenose, maar in ernstige gevalle kan pasiënte so swak wees dat hulle 'n onvermoë om meer as 'n paar voete te loop, ervaar.
Die toestand kan so erg wees dat dit lewensbeperkend of lewensbedreigend is as dit onbehandel word, wat lei tot die herstel of vervanging van die klep.
Wie is 'n kandidaat vir TAVR Chirurgie
Vir die siekste aorta stenose pasiënte - wat dikwels die pasiënte met die grootste behoefte aan 'n hartklep is wat behoorlik werk, kan die oop hart prosedure as riskant beskou word. Chirurgie is baie stresvol vir die liggaam, en sommige pasiënte kan nie die vlak van fisiese stres duld nie, wat die risiko's van oop hartchirurgie swaarder maak as die potensiële belonings. Vir die pasiënte wat te siek word om chirurgie te verdra, of diegene wat 'n hoë chirurgiese risiko het, kan die TAVR-prosedure 'n gepaste alternatief wees.
TAVR Procedure
Vir hoërisiko aorta stenose pasiënte, kan TAVR chirurgie 'n opsie wees wat 'n aorta klep herstel sonder die fisiese spanning van oop hart chirurgie, kardiopulmonale omseil en algemene narkose . Die prosedure word percutaan uitgevoer, wat beteken dat die "operasie" uitgevoer word deur instrumente in die femorale slagaar deur middel van 'n klein insnyding te plaas en saggies deur die bloedvate te beweeg totdat die aorta klep bereik word. Pasiënte wat 'n hartkateterisasie gehad het, sal die minimale indringende klepvervangingsprosedure vind om soortgelyk te wees.
Vir die TAVR-proses word die kunsmatige klep gebundel in 'n klein pakkie wat klein genoeg is om deur die bloedvat te beweeg, tesame met die instrumente. Wanneer dit in plek is, word die klepvervanging ontplooi, wat tot sy volle grootte oopmaak. Sodra die TAVR in plek is, vervang dit die beskadigde natuurlike aorta klep en beheer die vrystelling van bloed uit die hart.
Risiko's van TAVR
Die risiko's van TAVR-operasie is ernstig en moet voor die prosedure met u dokter bespreek word. Die risiko's van TAVR is soortgelyk aan die risiko's van oop hartchirurgie om 'n aorta klep te herstel of te vervang, en sluit die risiko van beroerte, bloedklonte, bloeding, besering aan die hart in bykomend tot die risiko van narkose.
By die vergelyking van pasiënte wat 'n oop hart herstel van aorta stenose gehad het met pasiënte wat die TAVR prosedure gehad het, het die TAVR pasiënte 'n groter risiko om 'n pasaangeër in die jaar na die prosedure te hê, maar hulle het ook 'n effens laer risiko van bloeding en dood in die jaar na chirurgie.
Die TAVR-proses is 'n nuwe een, en as sodanig is uitgebreide langtermynnavorsing tans nie in die Verenigde State beskikbaar nie. Watter navorsing is egter beskikbaar, dui daarop dat hoërisiko-pasiënte ietwat beter met die minimaal-indringende prosedure as met die oophart herstel van die klep gaan.
Na TAVR
Dit is belangrik om te onthou dat die TAVR-prosedure lewensveranderend is, maar nie 'n totale herstel van hartsiektes verseker nie. Die meeste pasiënte ervaar 'n merkwaardige verbetering in lewenskwaliteit met die herstel van die aorta klep, maar daar kan blywende skade aan die hartspier wees as gevolg van die foutiewe klep of ander saamgestelde harttoestande.
Bronne:
Vervanging van die transkateter-aorta-klep met 'n self-uitbreidende protese. New England Journal of Medicine. Toegang tot Maart 2014.