Die rotator manchet is 'n groep senasse en spiere wat die skouergewrig omring. Daar is vier spiere van die rotator manchet wat belangrik is in die funksie en beweging van die skouergewrig. Hierdie spiere heg aan die been via 'n pees. Dit is die tendon-deel van die rotator-manchet wat beskadig kan word, wat 'n rotator manchet skeur veroorsaak. Wanneer die rotator manchet tendon geskeur word, kan skouerbewegings pynlik en swak word, en ongemak kan inmeng met aktiwiteit en selfs slaap.
Rotator manchet trane is 'n algemene ortopediese probleem, en dikwels is hierdie trane sogenaamde gedeeltelike trane van die rotator manchet. 'N gedeeltelike traan van die rotator manchet is 'n gebied van skade aan die rotator manchet senare , waar die traan nie heeltemal deur die senings heen gaan nie. In 'n gedeeltelike rotator manchetbesering word die tendon beskadig, maar nie heeltemal deur nie. Die boonste gedeelte van die tendon word soms beskadig, die onderkant van die tendon is ander kere beskadig, en in sommige gevalle kan die binneste gedeelte van die tendon beskadig word. Sommige gedeeltelike trane is baie subtiel, net 'n bietjie van 'n klein gedeelte van die tendon, terwyl ander gedeeltelike trane net 'n minuscule hoeveelheid weefsel weg van 'n volledige traan kan wees. Terwyl ons dikwels gedeeltelike rotator manchet trane as 'n enkele entiteit vergelyk, is die realiteit dat elke traan 'n bietjie anders kan wees, en dat dit die ideale behandeling kan hê.
Behandeling van Gedeeltelike Manchet Trane
Die meeste al die pasiënte met 'n gedeeltelike dikte rotator manchet traan kan aanvanklik sonder operasie behandel word.
Gedurende hierdie tyd kan ander nie-indringende behandelings , die belangrikste fisiese terapie , gepoog word om die tendon te laat genees.
Fisieke terapie kan help om normale skouer meganika te herstel en in stand te hou, en kan dikwels die simptome wat veroorsaak word deur die besering, aanspreek. Terwyl baie mense aktief en sterk is, kan fisiese terapie steeds behulpsaam wees aangesien die meeste pasiënte met hierdie tipe besering die meganika van die gewrig verander wat die simptome kan vererger.
Pasiënte kan fisiese terapie weerstaan, hul werk dink of aktiewe leefstyl is genoeg oefening. Ek herinner dikwels aan pasiënte dat selfs professionele atlete voordeel kan trek uit fisiese terapie.
As die simptome voortduur ten spyte van hierdie behandelings, kan chirurgie oorweeg word vir 'n gedeeltelike dikte rotator manchet skeur. Die bepaling van wanneer 'n operasie nodig is vir 'n rotator manchet traan is soortgelyk vir beide gedeeltelike en volledige rotator manchet trane .
Chirurgie Vir Gedeeltelike Dikte Trane
Daar is 'n paar verskillende maniere om 'n gedeeltelike dikte rotator manchet skeur aan te spreek tydens die operasie. Dikwels kan hierdie trane artroskopies aangespreek word, en selde moet 'n oop operasie (met 'n groter insnyding) nodig wees. Die opsies vir chirurgiese behandeling sluit in die skoonmaak van die ontsteking ( subakromiese dekompressie ), debridement van die traan (skoonmaak van die geskeurde gedeelte), of die herstel van die geskeurde rotator manchet. Daarbenewens kan 'n kombinasie van hierdie prosedures uitgevoer word.
Die bepaling van die korrekte chirurgiese behandeling hang af van wat gesien word tydens artroskopie . As minder as 50% van die tendon geskeur word, benodig die traan gewoonlik nie herstel nie. In hierdie gevalle sal die verwydering van die geswelde en beskadigde tendon (debridement), asook die verwydering van enige inflammasie , dikwels simptome verlig.
As meer as 50% van die tendon geskeur is, sal 'n rotator manchet herstel gereeld uitgevoer word.
Herstel van 'n gedeeltelike rotator manchet traan is gewoonlik redelik sterk. In vergelyking met die volle rotator manchet trane, in die herstel van 'n gedeeltelike rotator manchet skeur, is daar minder spanning op die herstel van die tendon, want die ontwrigting van die tendon is onvolledig. Dit is voordelig vir genesing en verminder die moontlikheid dat die herstel nie kan plaasvind nie.
Wanneer is operasie noodsaaklik?
Om te weet wanneer die operasie reg is, kan 'n uitdagende vraag wees. In teenstelling met die volle dikte rotator manchet trane, is daar gewoonlik geen dringend operasie vir 'n gedeeltelike traan van die rotator manchet uit te voer.
Wanneer 'n vol dikte traan voorkom, kan pasiënte spierkrag en herstelpotensiaal permanent verloor as die operasie vertraag word. Dit is gewoonlik nie 'n probleem vir 'n gedeeltelike traan nie, en daarom is dit redelik om 'n goeie poging aan te bied by nonsurgiese behandeling.
As meer konserwatiewe behandelings nie werk om u simptome te verlig nie, kan chirurgie gepas wees. Om te besluit of 'n herstel nodig is of nie, word gewoonlik gemaak ten tye van die operasie . Eers dan sal jou chirurg 'n akkurate aanduiding hê van hoeveel tendon geskeur is, en of dit nie herstel moet word of nie.
'N Woord Van
Gedeeltelike rotator manchet trane is algemene bevindinge, beide op beeldtoetse en tydens chirurgiese behandeling van skouerprobleme. Alhoewel dit algemene bevindinge kan wees, mag dit nie altyd chirurgiese behandeling vereis nie. Trouens, die oorgrote meerderheid van die gedeeltelike rotator manchet trane kan ten volle herstel met nonsurgiese behandeling. Tipies, chirurgie vir hierdie tipe skade is gereserveer vir mense wat nie kan herstel met minder indringende behandelings.
Bronne:
> Pedowitz RA, et al. "Optimalisering van die bestuur van rotator manchetprobleme" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Junie; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Gedeeltelike dikte rotator manchet trane" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Des; 14 (13): 715-25.