'N Gids tot die behandeling van 'n geskeurde rotator-manchet
Rotator manchet trane is 'n algemene besering van die komplekse skouergewrig. As gevolg van jou afhanklikheid van die skouer vir baie aktiwiteite, kan rotator manchetbeserings frustrerende ervarings wees. Kom meer te wete oor rotator manchet trane, insluitend diagnose, simptome, behandelings en rehabilitasie.
Oorsake van Skouerpyn
Skouerspyn is 'n baie algemene klagte wat baie oorsake het. Omdat jy jou arms vir soveel algemene aktiwiteite gebruik, kan skouerspyn groot probleme veroorsaak. Om die korrekte behandeling te verkry, moet die oorsaak van die probleem geïdentifiseer word.
Baie mense met skouerspyn kan deur 'n vriend of familielid vertel word dat hul simptome klink soos 'n rotator manchetprobleem. Daar is egter ander oorsake van skouerpyn, en sonder 'n akkurate diagnose kan die behandeling nie die werklike probleem behoorlik rig nie. Voordat u 'n behandelingsplan begin, moet u seker wees dat u die bron van u pyn verstaan.
Wat is die Rotator Cuff?
Die rotator manchet is die groep van vier tendons en spiere wat die skouergewrig omring. Dikwels verwar met ander name, die korrekte woord wat gebruik word om hierdie spiere en tendons te beskryf, is die rotator manchet.
Wanneer die rotator manchet beseer word, is dit die senings wat beseer word. Hierdie tendons verbind die rotator manchet spiere aan die been. Wanneer die tendons ontsteek of geskeur word, kan hulle nie behoorlik funksioneer nie.
Die rotator manchet is nie net belangrik met die skouerbewegings nie, maar die spiere en tendons is van kritieke belang vir die normale stabiliteit en meganika van die skouer. Sonder 'n behoorlike funksionele rotator-manchet, sou jy verwag dat sekere perke in die normale skouerfunksie sal wees.
Rotator Cuff Tear Symptoms
Pyn is die mees algemene simptoom van 'n rotator manchetprobleem . Pasiënte kla gewoonlik van pyn oor die bokant van die skouer en arm. By sommige pasiënte kan die pyn tot by die elmboog onder die arm van die arm af afdaal.
Skouer swakheid is die ander algemene simptoom van 'n rotator manchet traan . Swakheid veroorsaak probleme met die opheffing van die arm oorhoofse of probleme met aktiwiteite soos die bereik, aantrek of voorwerpe dra.
Rotator manchet trane is ongelooflik algemeen, veral as jy ouderdom. Hulle is so algemeen dat die meeste mense met 'n geskeurde rotator manchet nie eers agterkom dat hulle 'n probleem het nie. Die meeste mense met 'n rotator manchet traan het geen pyn en minimale beperkinge in die funksie. Soms kan die traan egter simptome veroorsaak, en hierdie individue mag behandeling benodig.
Rotator Cuff Tear Behandelings
Die meeste rotator manchet trane kan sonder chirurgie behandel word. Trouens, net 'n klein minderheid pasiënte ondergaan chirurgiese behandeling vir 'n rotator manchet skeur.
Nie-operatiewe rotatorbehandeling kan insluit:
Is Chirurgie nodig vir 'n Rotator Cuff Tear?
Die meeste rotator manchet trane kan nie-chirurgies behandel word. In sommige pasiënte kan chirurgie egter as 'n behandelingsopsie aanbeveel word . Chirurgie word uitgevoer om die geskeurde tendons te herstel. Die bepaling van wanneer chirurgie dalk toepaslik is, hang af van die tipe rotator manchet skeur, die pasiënt se aktiwiteitsvlak en die behandelings wat gepoog is.
Terwyl chirurgie dikwels die beste behandeling is om te probeer om die normale funksie van die skouer te herstel, is daar 'n paar redes waarom mense kan kies om nie chirurgie te hê nie. Eerstens benodig die meeste mense nie die volle funksie om al die aktiwiteite wat hulle wil doen te doen nie. Baie mense kan sport, huishoudelike werk en hul werk doen, met rotator manchet trane. Tweedens, die rehab na die operasie kan lank en moeilik wees. Baie pasiënte het simptome vir ses maande tot 'n jaar na die operasie.
Rotator Cuff Tear Chirurgie
Daar is verskeie chirurgiese opsies vir die behandeling van 'n rotator manchet traan. Die presiese tipe operasie kan afhang van faktore, insluitende die grootte en ligging van jou traan, die voorkeur van jou chirurg, en die aktiwiteite wat jy na die operasie wil terugkeer. Bespreek met jou dokter watter soort operasie hy aanbeveel vir die behandeling van jou rotator manchet skeur.
Rehab Na Chirurgie
Genesing van chirurgie vir 'n rotator manchet skeur is heeltemal afhanklik van 'n pasiënt wat behoorlike rehabilitasie kan verrig en aktiwiteite vermy wat die genesingspeens kan beseer. Rehab na rotator manchetchirurgie kan wyd wissel, maar daar is algemene beginsels wat waar is vir die meeste pasiënte wat chirurgie het vir die behandeling van 'n rotator manchet skeur.
Soos vroeër genoem, kan rehab volgende rotator manchetchirurgie lank en moeilik wees. Baie pasiënte neem 'n jaar om normaalweg terug te keer. Sommige minder-indringende chirurgiese prosedures kan spoed herstel, en maak rehab minder pynlik, maar wees voorbereid vir 'n herstel wat langer kan wees as wat jy wil hê. Die goeie nuus is dat die groot aantal pasiënte binne enkele maande na volle aktiwiteite terugkeer, en die meeste keer terug na hul normale aktiwiteite.
Massiewe Rotator Manchet Trane
'N massiewe rotator manchet traan is 'n net soos dit klink-'n groot traan van die rotator manchet. Sommige sê dat 'n massiewe rotator manchet skeur ten minste twee van die vier rotator manchet senings behels . Ander gebruik 'n definisie dat 'n massiewe rotator manchet skeur minstens 5 sentimeter in deursnee is. Daar is opsies vir mense met massiewe rotator manchet trane, en baie pasiënte kan beide pynverligting en goeie funksie vind.
Nie-Chirurgiese Behandelings vir Massiewe Rotator Manchet Trane
Selfs met massiewe rotator manchet trane, vind mense dikwels uitstekende resultate met nie-chirurgiese behandelings . Hierdie behandelings kan rus, medisyne, fisiese terapie , inspuitings of ander behandelings insluit. Chirurgie is gereserveer vir die paar pasiënte wat nie verligting vind met hierdie eenvoudiger behandelingsopsies nie.
Rotator Cuff Debridement
Jou chirurg mag aanbeveel om bloot inflammasie binne die skouer skoon te maak, wat 'n subakromiale dekompressie genoem word . Hierdie operasie doen niks om die geskeurde tendon te herstel nie, maar dit kan inflammasie verwyder wat die bron van pyn kan wees. Hierdie operasie word dikwels gekombineer met 'n biceps tenodesis om moontlike bronne van pyn in die gewrig te verlig.
Rotator Cuff Repair
'N Rotator manchetherstel is 'n chirurgiese behandeling om die geskeurde tendon te herstel. Die operasie word uitgevoer onder algemene narkose en kan ook gedoen word deur middel van 'n normale insnyding of as 'n artroskopiese herstel . Die probleem met chirurgiese herstel van 'n massiewe rotator manchet skeur is dat die tendons en spiere dalk buite die herstelpunt beskadig is.
Daar is twee scenario's wat oor die algemeen 'n massiewe rotator manchet skeur onherstelbaar maak. Die eerste is degenerasie en skade aan die tendonweefsel . In hierdie gevalle is die tendon dikwels dun, geskeur, teruggetrek (teruggetrek) en swak. Suture mag nie die weefsel hou nie, en die normale elastisiteit van die tendon is verlore.
Die tweede scenario is atrofie van die rotator manchet spier. Alhoewel die spier self nie die aanvanklike probleem was nie, kan langdurige rotator manchet trane lei tot 'n nie-funksionele spier. As die pees vir 'n lang tyd geskeur word, word die spier wat die tendon beheer, swak en verwond. Met verloop van tyd word die normale spier vervang deur vet, en hierdie veranderinge is nie omkeerbaar nie. As die spier op hierdie manier beskadig word, is dit onwaarskynlik dat 'n herstel goeie resultate sal gee.
Spieroordragte
'N Spieroordragprosedure word uitgevoer wanneer die rotator manchet spiere en tendons nie herstelbaar is nie, en die pasiënt is jonk en aktief. By hierdie pasiënte mag ' n skouervervanging nie 'n opsie wees nie, maar die verbeterde funksie van die skouer is nodig vir werk of ontspanningsaktiwiteite.
Spieroordragte word gewoonlik uitgevoer met behulp van die latissimus- of pectoralis-spiere . Die senings van hierdie spiere word van hul normale beslaglegging verwyder en weer aan die been om die skouer vasgemaak. Die spiere funksioneer dan om sommige van die verlore spierfunksie van die skouergewrig te vervang.
Spieroordragte is geneig om 'n goeie opsie te wees by jong pasiënte met massiewe rotator manchet trane wat nie chirurgies herstel kan word nie. Chirurgie is 'n belangrike prosedure, met 'n lang rehabilitasie. Verder kan die skouerfunksie na die operasie verbeter word, maar dit is nie normaal nie. Pasiënte moet ook 'n normale skouergewrig hê sonder tekens van artritis.
Skouervervangingskirurgie
Skouervervangingskirurgie is gewoonlik voorbehou vir pasiënte met roterende manchet traan artropologie , 'n toestand waar 'n massiewe rotator manchet traan gevind word in die omgewing van skouer artritis .
In hierdie situasies is 'n standaard skouervervanging nie die ideale tipe inplantaat nie en kan dit lei tot vroeë mislukkings van die vervanging. Daarom is spesiale implantate, soos 'n omgekeerde skouervervanging , verkies vir chirurgiese behandeling. Hierdie inplantings is ontwerp vir 'n skouergewrig wat artritis, en rotator manchetontsteking het.
> Bronne
- > Omid R en Lee B. Tendon Oordragte vir Onherstelbare Rotator Cuff Tears. J is Acad Orthop Surg Augustus 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Bestuur van Rotator Manchet Trane. Die Tydskrif vir Handchirurgie . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10,1016 / j.jhsa.2014.06.122.