Skouerpyn van Tendonitis, Bursitis, en Impingement Sindroom
Baie mense soek hulp van hul ortopedus vir skouerpyn , en 'n algemene diagnose word gegee as 'skouerbursitis' of 'rotator mansjag tendonitis'. Hierdie woorde word dikwels uitruilbaar gebruik, maar hulle kan verwarring veroorsaak vir mense wat wonder watter van hierdie toestande hulle mag hê of as hulle eintlik dieselfde toestand is.
Tendonitis of Bursitis is gekombineer in Impingement Sindroom
Skouerbursitis en rotator manschild tendonitis is verskillende maniere om te sê daar is ontsteking van 'n spesifieke area binne die skouergewrig wat 'n algemene stel simptome veroorsaak.
Die korrekte terminologie vir hierdie simptome is impingement sindroom. Impingement sindroom kom voor wanneer daar 'n ontsteking van die rotator manchet-senings is en die bursa wat hierdie tendons omring. Daar is 'n verskil tussen tendonitis en bursitis , maar daar is 'n kombinasie van hierdie probleme in die meeste gevalle van impingement sindroom.
Waar is die probleem?
Die skouer is 'n komplekse gewrig waar verskeie bene, spiere en ligamente die boonste ledemaat aan die bors verbind. Impingement sindroom kom voor wanneer daar 'n inflammasie tussen die top van die humerus ( armbeen ) en die akromion (punt van die skouerblad) is. Tussen hierdie bene is die senare van die rotator manchet , en die bursa wat hierdie senings beskerm. Normaalweg skuif hierdie senings moeiteloos binne hierdie ruimte, die subakromiale ruimte genoem.
Oorsake van Skouer Bursitis en Impingement Sindroom
Impingement sindroom is 'n beskrywende term vir die knyp van die tendons en die bursa van die rotator manchet tussen die bene.
In baie individue met hierdie probleem, is die vorm van hul bene so dat hulle minder ruimte as ander het. Daarom kan klein verdikkings van die tendons of bursa simptome veroorsaak. Uiteindelik word hierdie spasie te smal om die senings en die bursa te akkommodeer. Elke keer wanneer hierdie strukture tussen die bene beweeg, word hulle vasgeknyp.
Dikwels is daar 'n aanvanklike besering wat die ontstekingsproses verlig . Daarna kan die probleem selfvererger word. Inflammasie veroorsaak 'n verdikking van die tendons en bursa. Die verdikking neem dan meer spasie op, en daarom word die senings en bursa nog meer geknyp. Dit veroorsaak meer inflammasie, en meer verdikking van die tendons en bursa, ensovoorts.
Simptome van skouerbursitis
Algemene simptome van skouerbursitis sluit in:
- Pyn met oorhoofse aktiwiteite (arm bo kophoogte)
- Pyn terwyl jy snags slaap
- Pyn oor die buitekant van die skouer / boarm
Die diagnose van impingement sindroom kan gewoonlik met 'n deeglike fisiese eksamen bereik word. Dit is belangrik om ondersoek te word deur 'n dokter wat bekend is met verskillende oorsake van skouerpyn, aangesien ander probleme soortgelyke simptome kan hê. Om 'n akkurate diagnose te maak is nodig vir behoorlike behandeling. X-strale word gewoonlik uitgevoer om die benige anatomie van die skouer te assesseer. 'N MRI kan oorweeg word om te verseker dat daar geen teken van 'n rotator manchet skeur.
Impingement sindroom en 'n rotator manchet traan is verskillende probleme, en hoewel hulle verwant is, is die behandeling anders. Rotator manchet trane is meer geneig om chirurgiese ingryping te vereis, hoewel die waarheid is dat die meeste rotator manchet trane ook met oninvensionele behandelings bestuur kan word.
Behandeling van skouerbursitis
Die meeste pasiënte met skouerbursitis kan verligting vind met enkele eenvoudige, nie-chirurgiese behandelings. Slegs in seldsame omstandighede is chirurgie nodig vir die behandeling van skouerbursitis. Spesifieke behandelings kan verskil afhangende van die voorkeure van die pasiënte, hul verwagtinge en hul reaksie op behandeling.
Baie mense vind verligting met rus van spesifieke aktiwiteite, fisiese terapie en anti-inflammatoriese medikasie . Een van die mees algemene gebruike van 'n kortisoon inspuiting is vir die behandeling van impingement sindroom. As jy enige van hierdie behandelings wil volg vir jou impingement sindroom, is dit die moeite werd om met jou dokter te bespreek.
As die behandelings vir minstens drie tot ses maande sonder die simptome verbeter is, kan 'n chirurgiese prosedure wat 'n subakromiale dekompressie genoem word, oorweeg word.
Subakromiale dekompressie chirurgie
Subakromiale dekompressie is 'n artroskopiese operasie uitgevoer met behulp van instrumente wat deur klein insnydings ingevoeg word. Afhangende van die ligging van die ontsteking en die omvang van die werk wat gedoen moet word, word gewoonlik twee tot vier klein (1 sentimeter) insnydings gemaak. 'N Klein buis wat 'n kanul genoem word, word in elke insnyding geplaas sodat dit maklik in en uit die skouer kan beweeg sonder om die omliggende weefsels te beskadig. Een van die instrumente wat in die skouer ingevoeg is, is 'n videokamera oor die grootte van 'n potlood. 'N Ander instrument wat 'n skeer genoem word, word deur 'n ander kanul geplaas. Die scheerapparaat word gebruik om die ontsteekte bursa te verwyder. Sodra die bursa verwyder is, word die rotator manchet geïnspekteer om te kyk vir tekens van 'n traan.
Die been bo die rotator manchet (die punt van die skouer) word die akromion genoem. Baie mense met bursitis van die skouer het 'n beenspoor wat op die onderkant van die akromion vorm. Afhangende van die been van die akromion, kan 'n burr gebruik word om die spoor te verwyder om meer spasie vir die rotator manchet-tendons te skep. Die voordeel van die verwydering van die beenspoor is 'n onderwerp van debat onder ortopediese chirurge. Sommige chirurge glo dat die spore 'n belangrike oorsaak van ontsteking is deur die spasie om die rotator mansjang-tendons in te neem, terwyl ander beweer dat die verwydering van die beenspoor nooit gewys is om die resultate van pasiënte wat hierdie operasie het, te verbeter nie.
Post-Chirurgiese Rehab
Pasiënte word in 'n skouerslap geplaas na subakromiale dekompressie, maar hulle kan vinnig skouerbeweging begin. In teenstelling met chirurgie vir 'n rotator manchet skeur , is daar nie 'n beperkte beweging nodig vir die genesing van die tendon nie. In gevalle van 'n geïsoleerde subakromiale dekompressie, kan pasiënte dadelik na die operasie sagte beweging begin. Versterking kan binne 'n paar weke begin, en sport kan hervat word nadat die swelling afgeneem het.
Omdat 'n subakromiale dekompressie dikwels deel van 'n ander chirurgiese prosedure is (soos 'n rotator manchetherstel of labrale herstelchirurgie), kan die rehab onder hierdie omstandighede baie anders wees. Daarom moet enige pasiënt hul rehab vordering met hul eie chirurg bespreek.
Komplikasies van Skouerartroskopie
Komplikasies na subakromiale dekompressie is ongewoon, maar kan voorkom. Die mees algemene probleme is pyn en styfheid wat gewoonlik met fisiese terapie en tyd oplos. Daar is egter meer ernstige komplikasies soos infeksie, senuwee besering, en kraakbeen beskadiging, wat almal langtermyn probleme kan veroorsaak. Dit is belangrik om stappe te doen om hierdie komplikasies te voorkom om die beste moontlike gevolg van chirurgie te verseker.
> Bron
- > Aaron DL, et al. "Vier algemene tipes Bursitis: Diagnose en Bestuur" J is Acad Orthop Surg Junie 2011; 19: 359-367.