Hoekom is dit so moeilik om 'n endokrinoloog te sien?
Mense kla gereeld by my dat 'n groeiende tekort aan endokrinoloë hul gesondheidsorg inmeng. Die waglys om 'n endokrinoloog op sommige gebiede te sien, is drie maande, ses maande, soms selfs so lank as nege maande of meer - as jy selfs op die nuwe pasiëntwaglys kan kom.
Selfs dan, sodra jy by jou afspraak is, word die meeste van jou tyd gewag, vorms ingevul, gesien deur 'n verpleegkundige of dokter se assistent, met bloed getrek, ensovoorts.
Jy is gelukkig as jy meer as 'n paar minute gesigstyd by die werklike dokter kry. Wat gaan aan? Ons staan voor 'n ernstige tekort aan endokrinoloë, een wat waarskynlik selfs meer uitgesproke sal word.
Die tekort
In 2010 was daar volgens die Amerikaanse Raad van Interne Geneeskunde 5,811 raadslede-endokrinoloë in die VSA. Nuwe statistieke is nie vrygelaat nie, maar hierdie 2014- endokriene samelewing-witskrif projekteer dat die tekort sal voortduur en vererger in die volgende dekade. Ander kenners voorspel dat dubbelsyfertekorte in 2025 verwag moet word.
Daar is minder nuwe endokrinoloë wat in die praktyk gaan, om diegene wat afgetree het, te vervang. Op die oomblik is daar ongeveer 122 geakkrediteerde endokrinologie-gemeenskapsprogramme in die Verenigde State, en hierdie programme oefen elke jaar net ongeveer 160 nuwe endokrinoloë op. (En sommige van hierdie nuwe spesialiste gaan na navorsing of die farmaseutiese industrie, nie kliniese en pasiëntsorg nie.)
Selfs die gebruik van die 5,800 getalle, ongeveer 2,000 van die endokrinoloë is hoofsaaklik akademies, met lae pasiente. Sommige werk vir die federale regering, of farmaseutiese maatskappye. Terselfdertyd, volgens die Amerikaanse nuus en wêreldverslag, is daar 6.300 hospitale in die Verenigde State. Sommige kenners skat dat daar slegs 1 000 raad gesertifiseerde endokrinoloë beskikbaar is om 6 000 hospitale te bedien, en die pasiëntgemeenskap wat, wanneer dit diabetes insluit, osteoporose, vrugbaarheid, skildklierkwessies en ander hormoonprobleme, kan soveel as 100 miljoen mense wees.
.
Hoekom is dit so moeilik om 'n endokrinoloog te sien?
In 'n neutedop - dit is 'n vraag en aanbod probleem. Volgens 'n kommentaar in die Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... die tekort aan endokrinoloog het verswakte toegang tot versorging deur pasiënte met diabetes, vetsug, metaboliese sindroom, lipiedafwykings, tiroïedknoppies, skildklierkanker, osteoporose, pituïtêre siekte, bynier siekte, menopousale simptome en voortplantingsversteurings. Dit is standaard om ontmoeting wag van 3 tot 9 maande, en baie endokrinologie praktyke is gesluit vir nuwe pasiënte. "
Terselfdertyd het ons 'n tekort aan endokrinoloë, is endokriene siekte self aan die toeneem. Die omvang van diabetes - veral lewenstyl- en vetsugverwante tipe 2-diabetes - bereik epidemiese vlakke. Aangesien mense langer leef, ontwikkel meer mense en benodig hulle ook behandeling vir osteoporose. Meer as 40 miljoen Amerikaanse vroue is in menopouse. Die prys van skildklier siekte is ook aan die toeneem.
Dit beteken dat dit moeilik, en soms byna onmoontlik, is om in te kom om 'n endokrinoloog te sien. En dit laat baie landelike en voorstedelike gebiede sonder toegang tot endokrinoloë.
Die probleem gaan erger, tensy groot veranderinge aan die manier waarop endokrinoloë opgelei word, gemaak word.
Die Joernaal- kommentaar het 'n lys van dinge beskryf wat kan help:
- Verhoog die bewustheid, dringendheid en sigbaarheid van die probleem met die publiek en die regering
- Vereis hospitale met endokrinologie opleidingsprogramme om kliniese gemeenskapsopleidingsgeleenthede te finansier
- Vereis agentskappe om die akkreditering en bestuur van endokriene genootskappe te vereenvoudig
- Byvoeging aan federale en private derdepartybetalers se vergoeding vir endokrinoloë om die spesialiteit mededingend te maak met ander spesialiteite
- Verskaffing van afstandsertifikate vir internasionale mediese gegradueerdes wat endokrinologie in die Verenigde State wil beoefen
- Verhoog opleiding vir interniste en gesinspraktisyns in diabetes en vetsugbestuur en -voorkoming
- Die uitbreiding van die getalle, opleiding en implementering van verpleegkundige praktisyns, dokterassistente, en gesertifiseerde diabetesopvoeders
- Verskaffing van derdeparty-betaling vir telemedisinedienste aan onderbediende gebiede wat 'n endokrinoloog ontbreek
- Breë openbare gesondheid en regulatoriese benaderings tot diabetes- en obesitasvoorkomingsprogramme
Kommentaar Van Mary Shomon
Interessant genoeg, die Koerante van Kliniese Endokrinologie & Metabolisme se aanbevelings ignoreer enigiets wat op skildklierbehandeling gefokus is. Hulle praat oor diabetes- en vetsugbestuursopleiding, maar wat van skildklier siekte? Waarom is daar geen belangstelling in die verhoging van die opleiding vir interniste en gesinspraktisyns in die diagnose / behandeling van skildklierprobleme nie? Waarom kyk ons nie na die nommers, opleiding en implementering van verpleegkundige praktisyns en dokterassistente in die gebied van skildklierdiagnose en behandeling nie? En hoekom het ons nie 'n program om gesertifiseerde tiroïedopvoeders op te lei nie, soortgelyk aan gesertifiseerde diabetesopvoeders ?
Ongelukkig blyk dit dat skildklier siekte en skildklierpasiënte selfs deur die endokrinologieprofessie steeds minder belangrik is in vergelyking met diabetes. En aangesien die tekort aan endokrinoloë begin het, is dit nie goed vir skildklierpasiënte nie, aangesien ons sukkel om beter diagnose en behandeling te verkry.
Het jy 'n Endokrinoloog nodig?
U mag glo dat 'n endokrinoloog die geneesheer is wat die beste gekwalifiseerd is om alle tiroïed siektes te diagnoseer en te behandel. Die waarheid is, dit is nie altyd die geval nie.
Of jy nou 'n endokrinoloog nodig het, hang eintlik af van die tipe tiroïedprobleem wat jy ervaar, die aard van jou simptome, en waar jy in die behandelingsproses is.
Lees meer hieroor in die artikel, waarom elke skildklier pasiënt nie 'n endokrinoloog of skildklier benodig nie .
Bronne:
Stewart, Andrew, "Die Verenigde State Endokrinologie Workforce: 'n aanbod-vraag afwyking," The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, nr. 4 1164-1166.
Endokriene Vandag