Orencia (abatacept) is op 23 Desember 2005 deur die US Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur as die nuutste medisyne om die tekens en simptome van rumatoïede artritis te behandel . Orencia het drie ander biologiese DMARDs by die vertraging van die progressie van strukturele skade, insluitend die tumornekrosefaktorantagoniste (anti-TNF-middels), aangegaan:
Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab pegol), nog twee TNF blokkers, is later goedgekeur.
Orencia is goedgekeur vir matig tot erg aktiewe rumatoïede artritis pasiënte wat 'n ontoereikende respons gehad het op een van die siekteveranderende middels (DMARDs) wat bykomend tot die TNF-antagoniste insluit:
- Rheumatrex (metotreksaat)
- Arava (leflunomied)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Asulfidien (sulfasalasien)
Hoe Orencia Geadministreer word
Soortgelyk aan Remicade (infliximab), word Orencia gegee as 'n intraveneuse infusie (IV). Orencia word egter oor 30 minute toegedien, anders as infliximab wat oor ongeveer 2 uur toegedien word.
Na die aanvanklike toediening word Orencia gegee op 2 en 4 weke, dan elke 4 weke daarna. Orencia kan gebruik word as monoterapie (alleen) of gelyktydig met ander DMARDs wat nie TNF-antagoniste is nie as gevolg van 'n verhoogde risiko van toksisiteit by die kombinasie.
Vanaf Julie 2011 is 'n subcutane selfinjecteerbare formulering van Orencia goedgekeur deur die FDA.
Newe-effekte geassosieer met orencia
Newe-effekte sluit in, maar is nie beperk tot:
- allergiese reaksies wat selde lewensgevaarlik kan wees
- infeksie
- respiratoriese probleme (veral by pasiënte met onderliggende chroniese obstruktiewe longsiekte en kwaadaardigheid)
Feite om te oorweeg voordat jy Orencia probeer
Die koste van Orencia insluitend die monitering daarvan is waarskynlik meer as die inspuitbare TNF-antagoniste adalimumab en etanercept, maar minder as infliximab. Orencia het slegs ligte voordeel getoon wanneer dit alleen gebruik word. Dit is die beste voorgeskryf met 'n ander DMARD soos metotreksaat of ander om optimale resultate te behaal.
Totdat daar meer kliniese ervaring met Orencia is, behou sommige dokters dit vir pasiënte wat ten minste twee van die drie TNF-antagoniste (gemeet aan onaangename newe-effekte of gebrek aan voordeel) misluk het. Hierdie artritis dwelms is reeds in die mark sedert etanercept in 1999 ingestel is en 'n gunstige voordeel-risiko verhouding toon.
Orencia vs Anakinra
Anakinra word selde gebruik om rumatoïede artritis te behandel weens die behoefte aan daaglikse inspuitings en die beperkte voordeel in vergelyking met die TNF-antagoniste wat die aktiwiteit van TNF blokkeer ('n sitokien of boodskapper tussen selle). TNF is 'n samestelling wat 'n sleutelrol speel in die inflammasie en beskadiging van rumatoïede artritis.
T-selle speel ook 'n rol om die kliniese tekens en simptome van rumatoïede artritis te veroorsaak. Orencia blokkeer die sein in die bloed wat nodig is vir T-selle om hul skade te doen.
Kineret (anakinra) blokke die sitokien IL-1 wat 'n rol speel in die skade aan die been wat deel is van rumatoïede artritis.
Antwoord verskaf deur Scott J. Zashin, MD, kliniese assistent professor aan die Universiteit van Texas Southwestern Medical School, Afdeling Rheumatologie, in Dallas, Texas. Dr. Zashin is ook 'n dokter by Presbyterian Hospitals van Dallas en Plano. Hy is 'n genoot van die American College of Physicians en die American College of Rheumatology en 'n lid van die American Medical Association.