Plaquenil (hydroxychloroquine) word beskou as 'n ouer DMARD ( siekte veranderende reumatiese middel). Plaquenil is eintlik eers as 'n antimalariêre dwelm geklassifiseer, maar word ook gebruik om sekere rumatiek- en outo- immuuntoestande wat nie verband hou met malaria te behandel nie. Oor die algemeen is Plaquenil 'n behandelingsopsie as monoterapie (alleen gebruik) vir ligte rumatoïede artritis of as kombinasie terapie met ander DMARDs vir matige tot ernstige siektes.
'N bietjie geskiedenis
Die oorsprong van antimalarials dateer uit die 1630's in Peru. Die bas van die koorsboom het gevind dat die antimalariêre verbinding kinien bevat. In 1820 het chemici die kinien van die bas gesuiwer. Vinnig vorentoe tot 1951, toe daar anekdotiese bewyse was van die verbetering van lupus en rumatoïede artritis deur die Tweede Wêreldoorlog-geallieerde troepe wat 'n sintetiese vorm van kinien het, quinacrine genoem, om malaria te voorkom. Mettertyd is ander derivate van kinien vrygestel deur die FDA-chloroquine in 1952 en hidroksikokloor in 1955.
Plaquenil word geassosieer met moontlike newe-effekte, waarvan een besonder kommerwekkend is vir mense wat die medisyne voorgeskryf het. Veilige gebruik help om ongewenste newe-effekte te verminder.
1. Alhoewel Plaquenil 'n ouer medisyne is, is dit steeds beskikbaar en voorgeskryf aan sommige mense met rumatoïede artritis of sekere ander rumatiektes.
Plaquenil is 'n DMARD wat jare lank voorgeskryf is om rumatoïede artritis, lupus, jeugdige artritis , en ander outo-immuun siektes te behandel.
Toe die eerste biologiese DMARD FDA-goedkeuring in 1998 ontvang het, en soos ander biologieë in die daaropvolgende jare gevolg het, het dit asof Plaquenil minder voorgeskryf sou word. Die dwelm hou steeds plek as 'n behandelingsopsie vir sommige mense, veral in kombinasie met metotreksaat , of mense met sistemiese lupus erythematosus.
Plaquenil is ook 'n opsie vir diegene wat biologiese middels probeer misluk, nie biologiese middels kan verdra of vrees vir moontlike newe-effekte wat verband hou met biologiese DMARDs nie.
2. Plaquenil word voorgeskryf as 'n siekte-wysiger, met ander woorde om pyn te verminder, swelling te verlaag en gesamentlike skade en ongeskiktheid te voorkom. Dit is nie bekend hoe Plaquenil werk nie, maar navorsers glo dat Plaquenil inmeng met kommunikasie tussen selle binne die immuunstelsel . Uiteindelik word daar vermoed om proïnflammatoriese weë te blokkeer.
3. Die normale aanvangsdosis van Plaquenil is 200 mg twee keer per dag of 400 mg een keer per dag, oraal toegedien, by persone wat 80 kg of meer weeg. Die gewone dosis werk vir die meeste mense wat Plaquenil gebruik, maar dit is moontlik om die dosis te verhoog of te verlaag, gebaseer op individuele behoeftes. Dit is belangrik om te kyk vir moontlike newe-effekte en toksisiteit. Vir mense wat minder as 80 kg weeg, word 'n laer daaglikse dosis voorgeskryf, tot 'n maksimum van 5 mg / kg liggaamsgewig.
4. Plaquenil is 'n stadige werkende middel. Mense wat Plaquenil inneem, kan na een of twee maande begin verbeter. Dit kan tot ses maande duur voordat volle voordele van Plaquenil gerealiseer word.
5. Plaquenil is oor die algemeen goed verdra, maar newe-effekte is moontlik.
Algemene newe-effekte wat verband hou met Plaquenil, sluit in naarheid en diarree. Om die medikasie met kos te neem, vergemaklik naarheid vir meeste mense wat die dwelm gebruik. Minder algemene newe-effekte sluit veluitslag, hareverdunning en swakheid in. 'N Skaars newe-effek van Plaquenil behels visuele veranderinge of moontlike verlies van visie - die newe-effek wat die meeste kommerwekkend vir pasiënte is.
6. Die bogenoemde skaars newe-effek wat visie (hidroksiokloorokinien retinopatie) beïnvloed, indien dit vroeër gevang word, mag verbeter ná die staking van Plaquenil. Aangesien die newe-effek van visieverlies moontlik is maar seldsaam is, is dit belangrik dat jy jou dokter moet vertel oor enige visieveranderinge wat jy ervaar.
Dokters beveel normaalweg gereelde oogeksamen aan tydens Plaquenil, sodat vroeë veranderinge gevang kan word. Sodra abnormaliteite ontdek is, het toksisiteit reeds plaasgevind. Alhoewel dit moontlik omkeerbaar is as dit vroeg gevang word, is hidroksiokloorokinien retinopatie nie altyd omkeerbaar nie.
7. Sekere mense is meer vatbaar as ander vir moontlike sigprobleme met Plaquenil. Weereens, visuele veranderinge wat verband hou met Plaquenil is skaars, maar sekere mense het 'n hoër risiko om die probleem te ontwikkel. Hoërisiko-pasiënte sal diegene insluit wat:
het vir baie jare hoë dosisse Plaquenil (dws 1000 g. vir meer as 7 jaar)
is 60 jaar of ouer
is oorgewig
het beduidende lewer- of niersiekte
het reeds bestaande retinale, makulêre siekte of katarakte
8. Alle individue wat Plaquenil-behandeling begin, moet in die eerste jaar 'n baseline oogheelkundige ondersoek hê. As die aanvanklike oftalmologiese ondersoek normaal is en die persoon as lae risiko beskou word, moet herproeftyd nie vir vyf jaar plaasvind nie. Dit word aanbeveel dat hoërisikopasiënte jaarlikse oogondersoeke het.
9. Sekere medisyne kan met Plaquenil in wisselwerking wees, wat beïnvloed hoe dit werk of veroorsaak dat dit minder effektief is. Vertel jou dokter oor elke medikasie en aanvulling wat jy neem.
Dwelms wat met Plaquenil kan wissel, sluit in:
teensuurmiddels
botulinum toksiene
digoksien
kaolien
magnesiumtrisilikaat
metotreksaat
Metoprolol
Penisillamien
10. As u swanger is of oorweeg om swanger te word, bespreek Plaquenil met u dokters. Alhoewel Plaquenil oor die algemeen as veilig beskou word tydens swangerskap, word aanbeveel dat effektiewe geboortebeperking tydens die verloop van Plaquenil behandeling gebruik word en tot ses maande nadat die behandeling gestaak is.
11. Plaquenil is geassosieer met addisionele voordelige eienskappe by mense met rumatiektesiekte. In mense wat met Plaquenil as 'n siekte-modifiserende antirheumatiese middel behandel is, het die geneesmiddel ander voordelige effekte gehad. Plaquenil is gevind om lipiedprofiele te verbeter, glukose te beheer en die risiko van diabetes mellitus te verminder en die risiko van trombose te verminder in sekere mense wat groter risiko het.
Bronne:
Cannon, Michael, MD. Hidroksikokokien (Plaquenil). Amerikaanse Kollege vir Reumatologie. Opgedateer Maart 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Van Malaria Behandeling om Lupus, RA te bestuur. Die rumatoloog. 15 Mei 2015.
Sifting vir Hidrochlorchloor Retinopatie . Standpuntverklaring van die Amerikaanse Kollege vir Reumatologie. Augustus 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalariêre middels in die behandeling van rumatiektes. UpToDate. 10 Januarie 2017.