Oorsig van MAZE Hartprosedure

1 -

Atriale Fibrillasie

'N Doolhof prosedure is 'n operasie wat gebruik word om atriale fibrillasie te beheer, of' a-fib ', 'n harttoestand waar die hartritme onreëlmatig is. As dit nie deur medikasie of ander behandelings beheer kan word nie, kan 'n doolhofprosedure 'n gepaste behandeling wees. Dit kry die naam van die lineêre littekens wat op die hart se kamers na die operasie bly, soos 'n doolhof.

Onbeheerde atriale fibrillasie kan die risiko vir beroertes verhoog. Dit kan ook veroorsaak dat 'n persoon swak en benoud voel omdat die hart minder doeltreffend pomp.

Om die prosedure te verstaan, is dit belangrik om te weet dat die hart sy eie elektriese stelsel het, wat die verskillende aktiwiteite van die hartspier rig. In 'n normale hart begin die elektriese stelsel eers die linker en regter atrium (boonste hartkamers) om te kontrakteer, dan die ventrikels (onderste hartkamers).

Tydens atriale fibrillasie word die sein gesplinter asof dit verskeie roetes deur 'n doolhof neem, wat veroorsaak dat verskillende dele van die atrium op verskillende tye kontrakteer, aangesien elke roete 'n ander tyd neem om die sein te kan reis. Hierdie fladderende effek, met verskillende dele van die atrium wat op verskillende tye kontrakteer, word fibrillasie genoem.

Die doolhofprosedure stop die elektriese impuls om verskeie paaie te neem en dwing die sein in 'n enkele pad, waardeur die hele atrium op dieselfde tyd kan kontrakteer.

Lees meer: ​​Die menslike hart en hartchirurgie

2 -

kandidatuur

'N Doolhofprosedure is nie nodig vir die oorgrote meerderheid van atriale fibrillasie pasiënte nie. Medikasie werk goed vir die meeste mense. Vir pasiënte wat nie alleen deur medikasie gehelp word nie, kan kardioversie die volgende stap wees. Kardioversering is 'n prosedure waar 'n elektriese impuls na die hart gestuur word en die pasiënt vir 'n lang tydperk weer na 'n normale ritme kan terugkeer.

In ander gevalle kies pasiënte om te lewe met ligte simptome, maar oorweeg chirurgie wanneer die simptome toeneem of te irriterend raak of om te ignoreer. Met verloop van tyd kan pasiënte vind dat 'n regime wat in die verlede gewerk het, nie meer die simptome van atriale fibrillasie kan beheer nie. As aanpassings aan die terapie nie suksesvol is nie, kan 'n doolhofprosedure 'n opsie wees, maar gewoonlik slegs wanneer alle ander opsies uitgeput is.

As jy hierdie opsie in die verlede gekyk het, onthou dat daar nou nuwer en minder indringende kateter ablasie tegniek is wat nie die groot borsinsnyding en plasing op die kardiopulmonêre omseilmasjien vereis nie , alhoewel hierdie tegnologie nog steeds nuut is en nie aangebied by alle hospitale. In sommige gevalle kan 'n doolhofprosedure gekombineer word met 'n bykomende prosedure, soos hartbypassoperasie (CABG).

3 -

Hoe dit werk

Die prosedure kan gedoen word via 'n oop hartchirurgie, of via 'n minimaal indringende prosedure wat 'n kateter deur die groot bloedvate van die lies gebruik. Die minimale indringende tegniek word tans in 'n paar gespesialiseerde hospitale uitgevoer en is relatief nuut.

In albei prosedures is die doel om die splinter effek reg te stel wat veroorsaak dat verskillende dele van die atrium op verskillende tye kan kontrakteer. Dit word gedoen deur die elektriese impuls in 'n enkele pad te dwing, wat veroorsaak dat die atrium doeltreffend brand. In plaas daarvan om verskeie paaie deur 'n "doolhof" na die spier van die atrium te neem, word die elektriese sein gedwing om een ​​pad te neem wat die splinter effek beëindig.

Dit word gedoen deur die alternatiewe paaie te sny of litteken. Die elektriese impulse kan nie gesnyde of littekens oorsteek nie. Die chirurg gebruik dus 'n skubpel, radiofrekwensie-ablasie ('n soort hitte) of krioniek (koud) om die ongewenste paaie te stop.

4 -

Die Chirurgie

Die operasie begin met algemene narkose . Sodra die narkose in werking tree en die pasiënt intubeer word (asemhaling met die hulp van 'n masjien), kan die chirurg begin met 'n sternale insnyding, 'n insnyding oor die borsbeen. Die bors is in twee dele gesny deur 'n spesiale saag te gebruik, wat die been vertikaal verdeel. Dit laat die chirurg direkte toegang tot die hart toe.

Die chirurg kan op hierdie stadium verskeie gereedskap gebruik om die ongewenste paaie wat die elektriese impulse van die hart uitoefen, soos 'n skulppel of 'n baie warm of 'n baie koue instrument. Nadat die chirurg vasgestel het dat al die paaie afgekap is, word die bors, of borsbeen gesluit en met behulp van steriele chirurgiese draad, saamgesmelt sodat dit behoorlik kan genees.

In sommige gevalle kan klein insnydings onder die borsarea gemaak word, en borsbuise word ingevoeg om enige bloed wat rondom die hart ophoop te verwyder. Die buise is verbind met 'n steriele versamelings toestel sodat die bloeduitset gemeet kan word, of in sommige gevalle kan die bloed na die operasie teruggegee word na die pasiënt.

5 -

herstel

Na 'n Maze-prosedure, kan jy verwag om een ​​of meer dae in 'n ICU- of kardiale sorgarea deeglik te monitor. In teenstelling met die meeste operasies word geen medikasie gegee om die pasiënt uit narkose wakker te maak nie. In plaas daarvan word die narkose toegelaat om oor 'n paar uur af te dra.

Tydens die herstel in die ICU sal die hart se elektriese aktiwiteit noukeurig gemonitor word om vas te stel of die prosedure suksesvol was. Sodra die narkose wegdraai, sal die asemhalingsbuis verwyder word, en gewoonlik binne 12 uur na die operasie sal die pasiënt by 'n stoel gehelp word. Alhoewel dit dalk vreemd voorkom om so vinnig na die operasie te beweeg, is dit 'n belangrike deel van die herstel en help dit om komplikasies soos bloedklonte en longontsteking te voorkom.

Daar kan tydelike pasaangeërs wees wat uit die insnyding kom, sodat 'n eksterne pasaangeër in noodgevalle gebruik kan word. In die oorgrote meerderheid van gevalle is dit nie nodig nie. Die drade is 'n voorsorgmaatreël indien 'n pasaangeër tydens herstel nodig is.

In baie seldsame gevalle kan 'n permanente pasaangeër vereis word, tipies as die elektriese pad wat intact gelaat is, nie die impuls behoorlik na die atrium lei nie. Die pasaangeër stuur die elektriese impuls wat normaalweg deur die hart begin word en is geprogrammeer om 'n sein na een atrium of albei te stuur, afhangende van die ligging en aard van die probleem.

Pasiënte wat die minimaal indringende prosedure het, is tipies in die ICU vir 'n paar dae vir monitering, maar kan terugkeer na normale aktiwiteit en werk vinniger as pasiënte met die oop hart doolhof prosedure. In hierdie tyd en die daaropvolgende weke is insnydingsorg baie belangrik om infeksie te voorkom .

'N Tipiese herstel van oop hartchirurgie is agt weke of langer, terwyl die minimaal indringende prosedure aansienlik korter is. Ongeveer 90 persent van die pasiënte wat die prosedure het, het verligting van die simptome van atriale fibrillasie na herstel van die operasie. Sommige pasiënte moet dalk na die operasie deelneem aan hartrehabilitasie, om hul krag en uithouvermoë te herwin.

> Bronne:

> Atriale Fibrillasie Ablasie. Die Mayo Clinic. Toegang tot April 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Wat is die Cox-Maze-proses. Die Cleveland Clinic. Toegang tot April 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx