Wat gebeur tydens intubasie vir chirurgie
Intubasie is die proses om 'n buis te plaas, 'n endotrageale buis (ET), deur die mond en dan in die lugweg. Dit word gedoen sodat 'n pasiënt op 'n ventilator geplaas kan word om te help met asemhaling tydens narkose , sedasie of ernstige siekte. Die buis word dan aan 'n ventilator gekoppel, wat lug in die longe stoot om asem te gee aan die pasiënt.
Hierdie proses word gedoen omdat die pasiënt nie hul lugweg kan handhaaf nie, kan nie asemhaal sonder hulp of albei nie. Dit kan wees omdat hulle narkose gegee word en nie tydens hul operasie kan asemhaal nie, of hulle kan te siek of beseer wees om genoeg suurstof aan die liggaam te bied sonder hulp.
Hoe Intubasie word gewoonlik gedoen
Voor intubasie word die pasiënt tipies verdoof of nie bewus vanweë siekte of besering nie, waardeur die mond en lugweg ontspan. Die pasiënt is tipies plat op hul rug en die persoon wat die buis plaas, staan aan die hoof van die bed en kyk na die pasiënt se voete. Die pasiënt se mond word liggies geopen en 'n aangesteek instrument gebruik om die tong uit die pad te hou en die keel te lig, die buis word liggies in die keel gelei en in die lugweg gevorder.
Daar is 'n klein ballon om die buis wat opgeblaas word om die buis in plek te hou en om te verseker dat die lug nie ontsnap nie.
Sodra hierdie ballon opgeblaas het, is die buis veilig in die lugweg geplaas, en dit is vasgebind of vasgebind in die mond.
Suksesvolle plasing word eers nagegaan deur na die longe met 'n stetoskoop te luister en dikwels geverifieer met 'n borskas x-straal. In die veld, soos wanneer 911 geaktiveer word en 'n asemhalingsbuis word deur paramedici geplaas, word 'n spesiale toestel gebruik wat kleur verander wanneer die buis korrek geplaas word.
Risiko's van intubasie
Terwyl die meeste chirurgie baie lae risiko het, en intubasie is ewe lae risiko, is daar sekere potensiële probleme wat veral kan ontstaan as 'n pasiënt vir 'n lang tydperk op die ventilator moet bly. Algemene risiko's sluit in:
- Trauma aan die tande, mond, tong en / of larinks
- Toevallige intubasie in die slukderm (voedselbuis) in plaas van die tragea (lugbuis)
- Trauma aan die tragea
- Bloeding
- Onvermoë om van die ventilator gespeen te word, wat trakeostomie vereis.
- Aspirerende (inaseming) braak, speeksel of ander vloeistowwe terwyl dit ingeasem word
- Longontsteking, indien aspirasie plaasvind
- Seer keel
- heesheid
- Erosie van sagteweefsel (met lang intubasie)
Die mediese span sal hierdie potensiële risiko's assesseer en bewus wees en doen wat hulle kan om hulle aan te spreek.
Wat is Nasale Intubasie?
In sommige gevalle word die asemhalingskanaal deur die neus in plaas van die mond, wat nasale intubasie genoem word, as die mond of keel aangewend word of beseer word. Die nasotracheale buis (NT) gaan in die neus, onder in die keel en in die boonste lugweg. Dit word gedoen om die mond leë te hou en toe te laat dat die operasie uitgevoer word.
Hierdie tipe intubasie is minder algemeen, aangesien dit gewoonlik makliker is om te intubeer deur die groter mondopening te gebruik, en omdat dit net nie nodig is vir die meeste prosedures nie.
Wanneer is intubasie nodig?
Intubasie word vereis wanneer algemene narkose gegee word. Die narkose middels verlam die spiere van die liggaam, insluitende die diafragma , wat dit onmoontlik maak om asem te haal sonder 'n ventilator.
Die meeste pasiënte word uitgewis, wat beteken dat die asemhalingsbuis verwyder word, onmiddellik na die operasie. As die pasiënt baie siek is of sukkel om asemhaling op hul eie te leef, kan hulle langer as 'n langer tyd op die ventilator bly.
Na die meeste prosedures word 'n medikasie gegee om die effekte van narkose om te keer, wat die pasiënt toelaat om vinnig wakker te word en op hul eie asem te begin.
Vir sommige prosedures, soos oop hart prosedures, word die pasiënt nie die medikasie gegee om narkose terug te keer nie en sal stadig op sy eie wakker word. Hierdie pasiënte moet op die ventilator bly totdat hulle wakker genoeg is om hul lugweg te beskerm en asemhaling op hul eie te neem.
Intubasie word ook uitgevoer vir respiratoriese versaking. Daar is baie redes waarom 'n pasiënt te siek kan wees om selfstandig genoeg asem te haal. Hulle het 'n besering aan die longe, hulle kan ernstige longontsteking hê, of 'n asemhalingsprobleem soos COPD. As 'n pasiënt nie genoeg suurstof op hul eie kan inneem nie, kan 'n ventilator nodig wees totdat hulle weer sterk genoeg is om asem te haal sonder hulp.
Pediatrie en Intubasie
Die proses van intubasie is dieselfde met volwassenes en kinders, afgesien van die grootte van die toerusting wat tydens die proses gebruik word. 'N klein kind het 'n veel kleiner buis nodig as 'n volwassene, en die plasing van die buis kan 'n hoër mate van akkuraatheid verg omdat die lugweg soveel kleiner is. In sommige gevalle, 'n veseloptiese omvang, 'n instrument wat die persoon toelaat om die asemhalingsbuis in te sit om die proses op 'n monitor te kyk, word gebruik om intubasie makliker te maak.
Terwyl die werklike proses om die buis te plaas eintlik dieselfde is, is die voorbereiding van 'n kind vir chirurgie baie anders as wat dit vir volwassenes is. Terwyl 'n volwassene vrae het oor versekeringsdekking, risiko's, voordele en hersteltye, sal 'n kind 'n ander verduideliking van die proses wat gaan plaasvind, vereis. Gerusstelling is nodig, en die emosionele voorbereiding vir chirurgie sal wissel afhangende van die pasiënt se ouderdom.
Voeding tydens intubasie
'N Pasiënt wat op die ventilator sal verskyn vir 'n prosedure en dan uitgekubeer word wanneer die prosedure voltooi is, sal nie voeding benodig nie, maar kan vloeistof deur 'n IV ontvang. Indien 'n pasiënt na verwagting vir twee of meer dae afhanklik sal wees van die ventilator, sal voer gewoonlik 'n dag of twee na intubasie begin.
Dit is nie moontlik om kos of vloeistowwe deur die mond te neem terwyl dit ingeasem word nie, ten minste nie die manier waarop dit gewoonlik gedoen word deur 'n byt te neem, te kou en dan te sluk nie.
Om dit moontlik te maak om kos, medikasie en vloeistowwe veilig deur die mond te neem, word 'n buis in die keel en in die maag ingeplaas. Hierdie buis word 'n orogastriese (OG) genoem wanneer dit in die mond geplaas word, of 'n nasogastriese buis (NG) wanneer dit in die neus en in die keel ingeplaas word. Die medikasie, vloeistowwe en buisvoeding word dan deur die buis en in die maag gedruk deur 'n groot spuit of pomp te gebruik.
Vir ander pasiënte moet voedsel, vloeistowwe en medisyne intraveneus toegedien word. IV voedings, genaamd TPA of totale parenterale voeding, verskaf voeding en kalorieë direk in die bloedstroom in vloeibare vorm. Hierdie tipe voeding word tipies vermy, tensy dit absoluut noodsaaklik is, aangesien kos die beste deur die derm geabsorbeer word.
Verwyder die asemhalingstube
Die buis is baie makliker om te verwyder as om te plaas. Wanneer dit tyd is om die buis te verwyder. die bande of band wat dit in plek hou, moet eers verwyder word. Dan word die ballon wat die buis in die lugweg hou, deflater sodat die buis liggies uitgehaal kan word. Sodra die buis uit is, sal die pasiënt self die asemhaling moet doen.
Moenie intubeer / moenie herleef nie
Sommige pasiënte maak hul wense bekend met behulp van 'n gevorderde richtlijn, 'n dokument wat duidelik hul wense vir hul gesondheidsorg aandui. Sommige pasiënte kies die opsie "nie intubateer" nie, wat beteken dat hulle nie op 'n ventilator geplaas wil word om hul lewe te verleng nie. Moenie herleef nie: die pasiënt kies om nie KPR te hê nie.
Die pasiënt is in beheer van hierdie keuse, sodat hulle kan kies om hierdie keuse tydelik te verander sodat hulle 'n operasie kan hê wat 'n ventilator benodig, maar dit is 'n bindende regsdokument wat nie onder normale omstandighede deur ander verander kan word nie.
'N Woord Van
Die noodsaaklikheid om ingeënt te word en op 'n ventilator geplaas te word, is algemeen met algemene narkose, wat beteken dat meeste operasies hierdie tipe sorg benodig. Alhoewel dit skrikwekkend is om te oorweeg om op 'n ventilator te wees, word die meeste chirurgie pasiënte binne enkele minute van die einde van die operasie asemhaal. As jy bekommerd is dat jy op 'n ventilator is vir 'n operasie, moet jy jou bekommernisse met jou chirurg of die persoon wat jou narkose gee, bespreek.
> Bron:
> Endotrageale Intubasie. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm