CT-skandering om kransslagadersiekte op te spoor
oorsig
In koronêre arterie siekte (CAD) veroorsaak aterosklerose dat die gladde, elastiese voering van die kransslagare verhard, verstyf en geswol word as gevolg van plaak , wat deposito's van kalsium, vette en abnormale inflammatoriese selle is. Dit beteken onder meer dat indien u kalsiumafsettings in u kransslagare het, u ten minste 'n mate van CAD het.
Dokters het al baie jare geweet dat sekere gesofistikeerde gerekenariseerde tomografie (CT) skanderings kalsiumafsettings van koronêre arterie kan opspoor en meet. (Die name wat aan die verskillende soorte CT-skanderings gegee word, kan verwarrend wees, maar 'n CT-skandering wat gebruik word om kransslagaarkalsium te meet word gewoonlik net as 'n kalsium-skandering genoem.)
Hoe die toets uitgevoer word
Met 'n kalsium skanderings is baie soos om enige x-straal te hê. Jy sal op 'n x-straaltafel lê, drade sal aan jou bors geheg word om 'n EKG op te teken en die tafel sal na die skandeerder skuif. Jy sal gevra word om jou asem te hou vir 'n oomblik of so, sodat 'n duidelike beeld verkry kan word. Die gevolglike gerekenariseerde x-straalbeeld sal ondersoek word vir die verklarings "wit kolle" wat kalsiumafsettings in die kransslagare aandui, en die hoeveelheid kalsium sal in 'n telling gekwantifiseer word.
Interpretasie van 'n kalsium telling
Die hoeveelheid kalsium teenwoordig in die kransslagare word volgens die Agatson-skaal aangeteken, soos volg:
- 0 - geen identifiseerbare siekte nie
- 1 tot 99 - ligte siekte
- 100 tot 399 - matige siekte
- 400 of hoër - ernstige siekte
gebruik
Daar is baie kontroversie oor wie kalsium skanderings moet hê en hoe die resultate gebruik moet word. Die kontroversie het grootliks ontstaan omdat dokters geneig was om hierdie skanderings te gebruik om pasiënte vir obstruktiewe CAD te skerm; dit is, vir gedeeltelike blokkasies in die kransslagare wat moontlik deur stenting behandel moet word.
Dit blyk egter dat kalsium skanderings nie vir hierdie doel besonder goed is nie. Baie pasiënte met 'n hoë kalsium telling het nie beduidende blokkasies nie - ten spyte van aansienlike CAD. So vroeg het kalsiumskanderings baie pasiënte veroorsaak onnodige kardiale kateterisasies , en toe die kateterisasies geen beduidende blokkasies toon nie, is die kalsium skanderings (verkeerdelik) as "vals positiewe beskou" beskou.
Vandag besef dokters dat die hoof voordeel van kalsium skanderings nie spesifieke areas van blokkasie is nie, maar om eerder vas te stel of 'n pasiënt CAD het of nie, en so ja, om die erns daarvan te skat. Hierdie inligting kan baie nuttig wees om te besluit hoe aggressief in die rigting van risikofaktor wysiging moet wees.
risiko's
Die enigste werklike risiko vir 'n kalsium scan is die blootstelling aan bestraling, wat met enige x-straal toets voorkom. Die hoeveelheid straling wat 'n persoon ontvang met 'n kalsium skandering wissel nogal afhangende van die toerusting wat gebruik word, en voordat jy met die toets saamstem, moet jy die laboratorium vra hoeveel stralingsblootstelling jy sal kry. 'N redelike hoeveelheid straling met 'n kalsium skandering is 2 tot 3 mSv (millisievert), wat gelykstaande is aan ongeveer 8 tot 12 maande van natuurlike straling.
Kandidate
Die bruikbaarheid van kalsium skanderings hang grootliks af van jou vlak van risiko vir CAD. U kan u eie risikovlak maklik skat (in die kategorieë laag, middel of hoog) deur 'n paar eenvoudige vrae te beantwoord. Om jou eie risiko van hartsiektes te skat, gaan hierheen .
Mense in die lae risiko kategorie het so 'n lae waarskynlikheid om 'n positiewe skandering te hê dat dit tans aanbeveel word dat hulle nie kalsium skandering het nie.
Mense in die hoë risiko kategorie het so 'n hoë waarskynlikheid om 'n positiewe kalsium skandering te hê, wat baie min verkry word deur die skandering werklik te doen.
Dit is mense in die intermediêre risikokategorie wat voordeel kan trek uit kalsiumskanderings.
Hierdie individue is blykbaar redelik gesond, behalwe vir twee of drie risikofaktore wat slegs abnormaal "grenslyn" kan wees. Besluit om te kan deelneem aan aggressiewe lewenstylveranderinge of om statiene of aspirien profylacties te neem, kan vir sulke individue moeilik wees. Hier kan 'n kalsium skandering baie behulpsaam wees. As die kalsium telling matig of hoog is, is aktiewe CAD reeds teenwoordig en hierdie mense moet hulleself beskou as 'n hoë (en nie tussentydse) risiko vir hartaanvalle . Agressiewe stappe vir die verandering van risikofaktore moet geneem word, dikwels met statiene en aspirien. Aan die ander kant, as die kalsium telling laag is, is daar min of geen CAD waarskynlik teenwoordig en minder aggressiewe risikofaktor verandering (soos die verbetering van lewenstylkeuses) sal redelik wees. Lees hier vir meer inligting oor die beheer van hartsiektes risikofaktore .
Die bottom line, soos met enige toets, is dat indien die uitslae van die kalsiumskandering nuttig sal wees om u behandeling of u gedrag te rig, is dit 'n goeie idee om hierdie toets te oorweeg. Anders, slaag dit op.
Bronne:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kwantifisering van koronêre arterium kalsium met behulp van ultra vinnige berekende tomografie. J Is Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Groenland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007 kliniese deskundige konsensus dokument oor koronêre arterie kalsium telling deur berekende tomografie in globale kardiovaskulêre risiko assessering en in die evaluering van pasiënte met borspyn: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie Stigting Kliniese Expert Konsensus Task Force (ACCF / AHA Skryfskomitee om die 2000-konsensus-konsensusdokument op elektronbelynberoemde Tomografie op te dateer), ontwikkel in samewerking met die Vereniging van Aterosklerose Imaging and Prevention en die Vereniging van Kardiovaskulêre Berekende Tomografie. J is Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radiologie blootstelling in X-straal eksamens. Radiologyinfo.com (American College of Radiology and Radiological Society of North America.