Nucleaire perfusie toets van die hart
Verskeie nie-indringende toetse is nuttig in die evaluering van kransslagader siekte (CAD) . Van die nuttigste is hartskanderings uitgevoer met óf thallium of kardioliet.
Thallium-201 en technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) is twee radioaktiewe stowwe wat gebruik word in toetse, genaamd "kern perfusie studies", wat kyk na blokkasies in die kransslagare.
Deur thallium of kardioliet in die bloedstroom te spuit, gewoonlik tydens 'n kardiale stres toets , kan 'n beeld van die hart gemaak word wat aantoon hoe goed bloed na die verskillende dele van die hartspier vloei. As 'n kransslagader gedeeltelik of heeltemal geblokkeer word as gevolg van CAD, sal die spier wat deur die sieklike arterie verskaf word, op die beeld verskyn as 'n donkervlek - 'n gebied van verminderde of afwesige bloedvloei.
Wat is Thallium en Sestamibi?
Thallium en Cardiolite is radioaktiewe stowwe wat vir baie jare gebruik word in kardiale beeldingstudies. Wanneer dit in die bloedstroom ingespuit word, heg hierdie stowwe aan sekere soorte selle, insluitende hartspierselle. 'N Spesiale beeldkamera wat radioaktiwiteit opspoor, kan dan gebruik word om 'n beeld van die hartspier te maak wat die thallium of kardioliet versamel het.
Thallium en Cardiolyte heg egter net aan die gedeeltes hartspier wat goeie bloedvloei het.
As een van die kransslagare geblokkeer of gedeeltelik geblokkeer word, bereik die relatief klein radioaktiwiteit die spier wat deur die geblokkeerde arterie verskaf word.
Hoe word Nuclear Perfusion Studies uitgevoer?
Tydens 'n stres toets word òf thallium of kardioliet in die aar ingespuit op die punt van maksimum oefening.
Die radioaktiewe stof versprei hom dan regdeur die hartspier, in verhouding tot die bloedvloei wat deur die spier ontvang word. Hartspier wat normale bloedvloei ontvang, akkumuleer 'n groter hoeveelheid thallium / kardioliet as kardiale spier wat deur 'n aterosklerotiese gedenkplaat belemmer word.
Thallium / Kardioliet toets kan ook gebruik word by pasiënte wat stres toets nodig het, maar nie kan oefen nie. In hierdie gevalle word adenosien in 'n aar ingespuit om oefening te simuleer. (Adenosien veroorsaak dat bloedvloei herverdeel in die hartspier op 'n manier wat soortgelyk is aan oefening - gebiede met 'n gedeeltelike blokkasie sal waarskynlik relatief lae bloedvloei kry vir 'n paar minute na 'n adenosien-inspuiting.)
'N Foto van die hart sal dan gemaak word deur 'n kamera wat die radioaktiwiteit wat deur thallium / kardioliet vrygestel word, kan "sien". Uit hierdie prente kan enige dele van die hart wat nie normale bloedvloei ontvang nie (as gevolg van blokkasie in die kransslagare) geïdentifiseer word as "donker kolle".
Waarvoor is Nuclear Perfusion Studies Goed?
Die gebruik van thallium of kardioliet perfusie beeldvorming verhoog die akkuraatheid van die stres toets in die diagnose van obstruktiewe CAD. 'N normale thallium / kardioliet toets is 'n uitstekende aanduiding dat daar geen beduidende blokkasies in die kransslagare is nie.
Aan die ander kant, pasiënte met abnormale perfusie skanderings is hoogs waarskynlik aansienlike blokkasies.
Kern perfusie studies word gebruik in drie algemene omstandighede. Eerstens is dit nuttig vir pasiënte wat vermoedelik stabiele angina het as gevolg van vaste blokkasies in die kransslagare.
Tweedens, hierdie studies word gebruik by pasiënte wat medies behandel is (dit is nie-indringend) vir onstabiele angina of nie-ST-segment-miokardiale infarksie (NSTEMI) , en wat blyk te stabiliseer. As hul thallium- / kardioliettoetse geen beduidende residuele blokkasies toon nie, is dit relatief veilig om alleen met mediese terapie voort te gaan.
Andersins, moet hulle oorweeg word vir angioplastie en stenting , of vir bypass-operasie .
Derdens, hierdie studies word gebruik om die lewensvatbaarheid van die hartspier te assesseer as 'n ernstige blokkasie in 'n kransslagader. As die hartspier tot enige mate met thallium / kardioliet verlig, dan is dit nog steeds gedeeltelik lewensvatbaar - en daar word verwag dat die stingel die omtrek van die arterie sal verhoed om die funksie van die hart te verbeter. Andersins sou daar nie verwag word dat 'n revaskularisasieprosedure baie voordele sal bied nie.
Wat is die risiko's van Nuclear Perfusion Scans?
Hierdie noninvasive studies is redelik veilig. Hul enigste nadeel is dat 'n klein hoeveelheid straling gebruik word. Die mate van bestraling wat die pasiënt ontvang, word gevoel om slegs 'n baie klein risiko van skade te veroorsaak, en vir pasgemaakte pasiënte het die potensiaal vir voordeel veel groter as hierdie klein risiko.
Bronne:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. ACC / AHA 2007 riglyne vir die hantering van pasiënte met onstabiele angina / nie-ST-verheffing-miokardiale infarksie: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force van die Amerikaanse Hartvereniging oor Praktykriglyne (Skryfskomitee om die 2002 Riglyne vir die Bestuur te hersien van pasiënte met onstabiele angina / nie-ST-hoogte-miokardiale infarksie): ontwikkel in samewerking met die Amerikaanse kollege van noodgeneesheer, Amerikaanse kollege of dokters, vereniging vir akademiese noodgeneeskunde, samelewing vir kardiovaskulêre angiografie en intervensies, en die samelewing van torakale chirurge. J is Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myokardiale lewensvatbaarheidstoetsing en impak van revaskularisering op prognose by pasiënte met kransslagvatsiekte en linkerventrikulêre disfunksie: 'n meta-analise. J is Coll Cardiol 2002; 39: 1151.