Redes vir koronêre arterie-oordrag chirurgie

In die bypassoperasie van 'n koronêre arterie - ook bekend as koronêre arterie-omseiloorplanting, of CABG-chirurge, het 'n gesonde ader of aar na 'n siek kransslagaar oorgedra , buite die areas wat deur plae geblokkeer word. Hierdie prosedure laat bloed die siek gedeelte van die slagaar omseil en verbeter die toevoer van bloed na die hartspier.

Wie behoort koronêre arterie-oordrag chirurgie te kry?

Bypasschirurgie is baie effektief in die verbetering van simptome van angina as jy stabiele angina het .

As u ernstige blokkasies het in verskeie kransslagare, of blokkasie in die linker hoofkaronêre arterie (wat die belangrikste kransslagader is) of 'n baie verswakte hartspier ('n toestand genaamd kardiomyopatie, wat u hier kan lees ), omseil chirurgie kan jou lewe verleng wanneer dit vergelyk word met behandeling met angioplastie en stenting, of met mediese terapie alleen. Bypasschirurgie kan ook help met mense met akute koronêre sindroom .

Hoe word bypassende chirurgie uitgevoer?

Bypasschirurgie word onder algemene narkose uitgevoer. Die chirurg verdeel die borsbeen om die bors oop te maak, dan stop die hart met behulp van chemikalieë of koue (genoem hipotermie) sodat hy / sy die grafte kan heg sonder dat die hart beweeg. Bloedsirkulasie word gehandhaaf, terwyl die hart gestop word, met behulp van 'n kardiopulmonêre omseilmasjien. Sodra die grafte aangeheg is, word die hart weer begin.

Die grafte wat gebruik word by bypass-operasie kom gewoonlik van die are van die bene (saphenous venes), of 'n arterie van die borswand (die interne mammary arterie).

Die grafte wat die arterie gebruik, hou dikwels langer as die grafte deur die gebruik van are, en die arterie-grafte ontwikkel nie dikwels stenose nie, soos veneuse grafte. So moet interne mammary arterie grafte algemeen gebruik word wanneer dit moontlik is om dit te doen (soos bepaal deur die pasiënt se anatomie). Dit is redelik algemeen dat aderverplantings blokkade ontwikkel as gevolg van aterosklerose binne 10 tot 12 jaar van operasie.

In onlangse jare word nuwe bypass-operasie tegnieke ontwikkel wat die naam "minimaal indringende bypass-operasie" genoem word. Hierdie minimaal indringende prosedures behels kleiner insnydings, en hulle vermy om die bypass-masjien te gebruik. Ongelukkig is die minimaal indringende bypass-operasie slegs geskik vir pasiënte wie se sieklike arteries met hierdie benadering geredelik bereik kan word.

Wat is die belangrikste komplikasies?

Koronêre arterie bypass chirurgie is 'n belangrike chirurgiese prosedure, en pasiënte keer dikwels nie terug na "normaal" vir baie weke of selfs maande na die operasie nie. Dit is algemeen om 'n paar weke swak aptyt, swakheid en pyn oor die insnyding te ervaar. Depressie word in tot een van drie pasiënte na die operasie gesien, en tensy die depressie herken en behandel word, kan dit tot 'n baie lang hersteltyd lei.

Ander moontlike komplikasies na bypass-chirurgie sluit miokardiale infarksie tydens of direk na die operasie (in minder as 5% van pasiënte), verswakking van die hartspier (wat dikwels tydelik is), aritmieë (veral atriale fibrillasie), pleurale effusies (vloeistofakkumulasie tussen die long en die borswand), infeksie van die insnydingswerf en 'n kognitiewe (denke) afwyking wat as 'n pompkop genoem word (na die kardiopulmonêre omseilpomp "wat sirkulasie tydens die inplantingsproses ondersteun en dat sommige gespekuleer is verantwoordelik vir hierdie kognitiewe veranderinge).

Omdat bypass-operasie sulke ernstige risiko's dra, word dit gewoonlik voorbehou vir pasiënte wat waarskynlik hul lewens verleng sal hê deur die operasie of diegene wie se simptome van angina voortduur ten spyte van aggressiewe pogings tot mediese behandeling.

Bronne:

> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. ACC / AHA 2004 riglyne-update vir koronêre arterie-bypass-transplantaatoperasie: 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Amerikaanse Hartverband-taakgroep oor praktykriglyne (Komitee om die 1999-riglyne vir koronêre arteriebypassingsgraftoperasie) by te werk. Sirkulasie 2004; 110: e340.