Vooruitgang in hartpacemakers oor die jare het hierdie toestelle veilig, effektief en betroubaar gemaak. Mense wat pacemakers het, kan gewoonlik heeltemal onbeperkte lewens lei. As jy 'n pasaangeër het of jy het gesê dat jy een nodig het, moet hierdie artikel jou help om te verstaan wat 'n pacemaker doen, en wat jy daarvan kan verwag.
Wat is 'n pacemaker?
'N Pasaangeër is 'n klein maar baie gesofistikeerde elektroniese toestel wat onder die vel ingeplant word om die hartklop te reguleer.
Spesifiek, pacemakers word algemeen gebruik om verskeie hart-aritmieë te behandel wat bradikardie veroorsaak - 'n hartklop wat te stadig is. Die hartritmes wat bradikardie veroorsaak, is siek sinus sindroom en hartblok . Pacemakers elimineer gewoonlik die simptome wat veroorsaak word deur bradikardie, insluitende swakheid , moegheid, ligkoppigheid , duiseligheid of sinkope (verlies van bewussyn).
In sommige mense wat hartversaking het , kan 'n gespesialiseerde tipe pasaangeër help om die klop van die hartkamers te koordineer - die atria en ventrikels. Hierdie gespesialiseerde pasaangeërs - wat kardiale resynchronisasie-terapie (CRT) -toestelle genoem word - kan aansienlik die hartfunksie en simptome van baie mense met hartversaking verbeter.
Hoe werk Pacemakers?
In teenstelling met wat u dalk gehoor het, aanvaar pasaangeërs nie die werk van die hart nie. Nadat jy 'n pasaangeër het, doen jou hart steeds sy eie werk.
Die pasaangeër help eerder om die tydsberekening en volgorde van jou hartklop te reguleer.
Pacemakers bestaan uit twee hoof dele: die kragopwekker en die geleiers.
Die kragopwekker is in wese 'n klein rekenaar (saam met 'n battery en ander elektroniese komponente), gehuisves in 'n hermetiese verseëlde titanium houer.
Die meeste moderne pacemaker kragopwekkers is ongeveer die grootte van 'n 50-sent stuk en ongeveer drie keer so dik.
'N Lood is 'n buigsame, geïsoleerde draad wat elektriese seine heen en weer tussen die pacemaker-generator en die hart dra. Die een kant van die lood is aan die kragopwekker geheg, en die ander kant word deur 'n ader in die hart geplaas. Die meeste pasaangeërs gebruik vandag twee leidrade; een word in die regter atrium geplaas en die ander in die regter ventrikel.
Pacemakers word onder plaaslike narkose ingeplant. Die kragopwekker word onder die vel onder die kraagbeen geplaas. Die leidings word deur 'n nabygeleë aar geskroef en na die gepaste posisie binne die hart gevoer, en hul ente is in die kragopwekker aangepak. Die inplantingsprosedure duur gewoonlik 30 minute na 'n uur.
Sodra die implantaat ingeplant is, werk die pasaangeër deur die hart se elektriese aktiwiteit te monitor en te besluit of en wanneer om te "pas". As jou hartklop te stadig word, beweeg die toestel deur 'n klein elektriese sein na die hartspier te stuur, wat veroorsaak dat dit saamtrek.
Pacing kan gedoen word vanaf die regter atrium, die regter ventrikel, of albei. Die pasaangeër besluit op 'n beat-to-beat basis of dit nodig is om te pas, en indien wel, in watter kamers moet dit pas.
Hierdie "intelligente pacing" maak seker dat 'n toepaslike hartklop altyd vir die liggaam se onmiddellike behoeftes gehandhaaf word, en dat die werk van die hartkamers altyd gekoördineer word.
Pacemakers is "programmeerbaar", wat beteken dat die spesifieke funksies wat hulle verrig, enige tyd verander kan word. Die programmering van 'n pasaangeër word gedoen deur nuwe instruksies aan die generator te stuur, met behulp van 'n spesiale toestel genaamd 'n programmeerder. Byvoorbeeld, jou dokter kan jou pasaangeër maklik herprogrammeer om die tariewe te verander waarmee dit jou hart sal pas.
Tarief-Responsiewe Pacemakers
In die vroeë dae van pacing kon pasemakers pas met een spesifieke hartklop pas.
Wanneer die pasiënt se eie intrinsieke hartklop onder die voorgeskrewe koers val (sê 70 slae per minuut), sal die pasaangeër met die vasgestelde tempo begin pas.
Maar vandag, byna al die pacemakers het die vermoë om die tempo waarteen hulle pas, te verander, afhangende van jou onmiddellike behoeftes. Hierdie pasaangeërs word tempo-responsiewe pasaangeërs genoem.
Tempo-responsiewe pasaangeërs kan een van verskeie tegnologieë gebruik om die optimale hartklop te bepaal, maar veral twee het bewys dat dit redelik nuttig is. Een van hierdie is die aktiwiteitsensor, wat liggaamsbeweging opspoor. Hoe meer aktief jy is, hoe vinniger sal die pasaangeër jou hart pas (binne 'n reeks harttariewe wat deur jou dokter gestel word). Die ander metode wat algemeen gebruik word om die tempo van pacing te verander, is 'n asemhaling sensor wat jou asemhalingskoers meet. Hoe vinniger jy asemhaal, hoe meer aktief jy (vermoedelik) is, en vinniger sal die pacing wees (weer binne 'n voorafbepaalde reeks). Een van hierdie tegnologieë laat tempo-responsiewe pacemakers toe om die normale, oomblik-tot-oomblik veranderinge in hartklop wat deur 'n normale hartritme verskaf word, te naboots.
Hoe dikwels moet jou pacemaker jou hart pas?
In die meerderheid van mense met pacemakers, is die hart se eie elektriese stelsel eintlik die meeste van die hartklop. Die pasaangeër is daar hoofsaaklik as 'n veiligheidsklep, om af en toe afwykings van onvanpaste bradikardie te voorkom.
In ander mense werk die pasaangeër hoofsaaklik in die tempo-responsiewe modus, sodat die hartklop toepaslik kan toeneem tydens oefening. Terwyl hulle rustig is, is die pasaangeër gewoonlik nie pacing nie. Tempo-responsiewe pacing kan hulle baie meer aktief met veel minder moegheid.
Tog het ander mense meer ernstige vorms van bradikardie en kan hulle feitlik al die tyd nodig hê. Hierdie mense sal dikwels ernstige simptome ontwikkel as hul pasaangeërs ooit ophou om gewoonlik te werk. So dokters verwys na hulle as "pacemaker-afhanklike."
Wat is die lewe soos met 'n pacemaker?
Pacemakers is veronderstel om probleme te voorkom of uit te skakel, moenie hulle skep nie. En oor die algemeen, dit is wat hulle doen.
Solank as wat u 'n paar eenvoudige voorsorgmaatreëls volg en u dokter se instruksies volg om u toestel gereeld te kontroleer, kan u beplan om 'n lewe te lei wat feitlik vry is van beperkings wat die pacemaker self veroorsaak. U moet u pacemaker periodiek nagegaan en wanneer die battery laer begin raak (gewoonlik na 7-10 jaar) moet die pacemaker-generator vervang word. (Dit is oor die algemeen 'n eenvoudige buitepasiëntprosedure.) In die meeste gevalle kan mense heeltemal vergeet dat hulle 'n pacemaker het op alle ander tye. Hier is 'n meer uitgebreide bespreking oor die lewe met 'n pasaangeër.
> Bronne:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > ESC Riglyne vir Cardiac Pacing en Cardiac Resynchronization Therapy: die Taakmag op Cardiac Pacing en Resynchronization Therapy van die Europese Vereniging van Kardiologie (ESC) >. Ontwikkel in samewerking met die European Heart Rhythm Association (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Gespesifiseerde Update van die 2008 Riglyne vir Apparaatgebaseerde Terapie van Kardiale Ritme Abnormaliteite: 'n Verslag van die American College of Cardiology Foundation / Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society . Sirkulasie 2012; 126: 1784.