Of 'n persoon met 'n hartblok 'n pasaangeër benodig, hang af van verskeie faktore
"Hartblok" is 'n relatief algemene probleem wat die hart se elektriese stelsel beïnvloed. Hartblok - ook genoem atrioventrikulêre blok, of AV-blokkie - is een van die twee hoofoorsake van bradikardie (stadige hartklop).
oorsig
In die hartblok word die hart se elektriese impulse gedeeltelik of heeltemal geblokkeer aangesien hulle probeer om van die atriale kamers van die hart na die ventrikulêre kamers te beweeg.
Omdat hierdie elektriese impulse die hart laat weet wanneer dit veronderstel is om te klop, as die hartblok ernstig genoeg is, kan dit die hartklop laat daal tot gevaarlik lae vlakke.
As jy 'n hartblok het, is dit die belangrikste faktore wat bepaal of jy 'n pasaangeër nodig het:
- As jou hartblok was as gevolg van 'n verbygaande toename in vagale toon, is 'n pasaangeër amper nooit nodig nie.
- As u 'n eerste graad-hartblok het, is 'n pasaangeër onnodig tensy die blok distaal is.
- As jy 'n tweede graad-hartblok het wat simptome lewer of distaal is, is 'n pasaangeër nodig. Tweede graad blok wat nie simptome veroorsaak nie en proximaal is, verg gewoonlik nie 'n pasaangeër nie.
- As jy 'n derdegraadse hartblok het, dan is dit nie noodwendig as gevolg van 'n tydelike toename in vagale toon nie, 'n pacemaker is amper altyd nodig.
oorsake
Kort episodes van hartblok is nie altyd gevaarlik of selfs abnormaal nie. Verbygaande hartblok word dikwels gesien in jong, gesonde mense wat 'n skielike toename in die toon van hul vagus senuwees ervaar .
Hierdie verhoogde vagale toon gebeur dikwels met naarheid, braking, of as gevolg van pyn, skrik of skielike stres. Hierdie vorm van hartblok is nie lewensbedreigend nie en dui nie 'n onderliggende probleem aan met die hart se elektriese stelsel nie. Dit verdwyn onmiddellik nadat die sneller gebeurtenis afgeneem het en feitlik nooit 'n pacemaker nodig het nie.
Aan die ander kant kan die hartblok ook voorkom met verskeie hartsiektes, veral koronêre arteriesiekte , hartversaking of miokarditis . Daar is ook familiale vorms van hartblok.
In die algemeen, wanneer hartblok deur hartsiektes geproduseer word, beteken dit dat daar 'n permanente wanorde van die kardiale elektriese stelsel is. Hierdie soort hartblok word mettertyd erger, dus word pasiënte dikwels benodig.
simptome
Afhangende van die erns daarvan, kan die hartblok 'n verskeidenheid simptome veroorsaak, van glad nie tot duiseligheid , sinkope (verlies van bewussyn) of selfs dood nie. Hartblok wat ernstig genoeg is om simptome te produseer, of wat dreig om so ernstig te word, kan suksesvol met 'n pasaangeër behandel word . So as jy 'n hartblok het, sal die hoofprobleem vir jou en jou dokter wees om te bepaal of jou hartblok ernstig genoeg is om 'n pasaangeër te benodig.
Hartblok wat geen simptome lewer hoef gewoonlik nie 'n pasaangeër te maak nie, tensy dit 'n derdegraadse hartblok of distale hartblok is. As hartblok simptome lewer - veral duiseligheid of sinkope - word dit gewoonlik met 'n pasaangeër behandel. Die uitsondering is wanneer die hartblok voorlopig bekend is, byvoorbeeld wanneer dit weens 'n tydelike toename in vagale toon is.
graad
Hartblok word deur dokters gekategoriseer in een van die drie grade. Jou dokter kan die graad van jou hartblok bepaal met 'n elektrokardiogram (EKG) .
- Eerste graadblok beteken dat elke hartimpulse dit uiteindelik van die atrië na die ventrikels maak, maar geleiding van die impuls word verlangsaam.
- Tweede graad blok beteken dat sommige van die impulse suksesvol na die ventrikels uitgevoer word, maar sommige is nie.
- Derde graad blok beteken dat al die impulse geblokkeer word. Derde graad-hartblok word ook verwys as "volledige hartblok."
In 'n persoon met 'n derdegraadse hartblok hang oorlewing af van die bestaan van filiaal-pacemaker-selle onder die terrein van die blok.
Dit is selle wat hul eie elektriese impulse genereer wat die hart toelaat om aan te hou klop.
Die hartritme wat deur hierdie filiaal-pacemaker-selle geproduseer word, word 'n "ontsnappingsritme" genoem. Dikwels is hierdie ontsnapping ritmes berugtelik onbetroubaar en broos. Soms word die teenwoordigheid van 'n ontsnappingsritme beskou as 'n mediese noodgeval.
Oor die algemeen, hoe hoër die mate van hart blokkeer, des te groter is die behoefte aan 'n pasaangeër. Pacemakers word byna altyd benodig met derdegraadse blok, dikwels met tweedegraadse blok, maar slegs selde met eerste graad blok.
plek
Tydens die normale hartritme moet die hart se elektriese impuls oor die kruising tussen die atria en die ventrikels beweeg (AV-aansluiting). Hierdie AV-aansluiting bestaan uit twee strukture:
- Die AV nodus
- Die Sy bundel (gedink as 'n kompakte "kabel" van vesels wat elektriese impulse vanaf die AV-knoop na die ventrikels lei)
By die bepaling van die erns van die hartblok is dit belangrik om te weet waar die blokkie in die AV-aansluiting voorkom. Dit wil sê, is die blok binne die AV knooppunt of is dit in die Sy bundel (of die bundeltakke wat uit sy bundel ontstaan)?
In die meeste gevalle kan die dokter die ligging van die hartblok bepaal deur bloot die EKG te ondersoek. Soms is egter 'n elektrofisiologie-studie nodig.
Hartblok wat binne die AV-knoop voorkom ("proksimale" hartblok) is gewoonlik relatief goedaardig en vereis dikwels nie 'n permanente pasaangeër nie. Dit is omdat wanneer die blok binne die AV-knooppunt voorkom, die pasiënt-pasaangeërs in die AV-knoop net bokant die blok se plek dikwels die ritme van die hart oorneem. Hierdie sogenaamde "junctionele ontsnappingsritme" is geneig om relatief stabiel te wees en vorm nie 'n bedreiging vir die lewe nie.
Aan die ander kant, met 'n distale hartblok waarin die blok in of onder die Sy-bundel voorkom, kan enige filiaal-pacemaker-selle slegs in die bundeltakke of die ventrikels geleë wees. Die gevolglike hartritme word 'n "ventrikulêre ontsnappingsritme" genoem. Aangesien hierdie filiaalpacemaker-selle berugtelik onbetroubaar is en geneig is om skielik te stop, word 'n ventrikulêre ontsnappingsritme as 'n gevaarlike toestand beskou.
Distale hartblok is geneig om oor tyd vererger te word. So selfs in gevalle waar dit tans slegs eerste- of tweedegraadse blok veroorsaak, word distale hartblok as gevaarlik beskou en benodig dit feitlik altyd 'n pacemaker.
'N Woord Van
As u gesê het u hartblok of AV-blok, sal u en u dokter al hierdie faktore moet oorweeg om te bepaal of u 'n pasaangeër nodig het. Gelukkig is die versameling van die nodige inligting gewoonlik 'n relatief vinnige en eenvoudige proses en vereis slegs 'n indringende elektrofisiologie-studie.
> Bron:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Riglyne vir Apparaatgebaseerde Terapie van Kardiale Ritme Abnormaliteite: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force van die Amerikaanse Hartvereniging oor Praktykriglyne (Skryfskomitee om die ACC / AHA / NASPE 2002-riglyne-opdatering vir Implantasie te hersien van Cardiac Pacemakers en Antiarytmia Devices): ontwikkel in samewerking met die Amerikaanse Vereniging vir Thoracic Chirurgie en die Vereniging van Thoracic Chirurge. Sirkulasie 2008; 117: E350.