Hartoorplanting is die goue standaard behandeling vir pasiënte met gevorderde hartversaking, wat beteken dat geen behandeling beter is nie. Maar dis nie perfek nie. Dokters wat omgee vir hierdie pasiënte, soek voortdurend maniere om die behandeling te verbeter.
Die goeie nuus is dat meer mense wat 'n hartoorplanting benodig, een kry - vir baie jare het slegs 2000 tot 2500 pasiënte per jaar 'n nuwe hart ontvang.
In 2015 het die getal gestyg tot 2.804. In 2016 het dit weer tot 3.191 gestyg.
Ongelukkig word nie genoeg gesonde harte geskenk om te verseker dat almal wat 'n nuwe hart nodig het een ontvang nie. Dokters kyk na maniere om die orgaan toewysingstelsel te herdefinieer sodat diegene met die hoogste risiko eers oorplant word.
Hoekom iemand nodig het 'n hartoorplanting
'N beraamde 5,7 miljoen mense in die VSA ly aan hartversaking. Dit beteken dat hul harte nie so sterk kan pomp as wat hulle behoort nie, gewoonlik as gevolg van skade aan hartaanvalle, hoë bloeddruk, diabetes, 'n vervormde klep of 'n hartsiekte genaamd kardiomyopatie. Hierdie mense ervaar simptome wat uiterste kortasem, vermoeidheid, oormaat vloeistofakkumulasie in die bene en enkels kan insluit, en probleme met asemhaling wanneer hulle lê.
Hartversaking pasiënte het medikasie nodig om hul harte sterker te kontrakteer, oortollige vloeistof te elimineer en bloedvloei te verhoog.
Hierdie medikasie kan die vordering van hartversaking vertraag, hulle uit die hospitaal hou, en voorkom dat hulle sterf. Maar mettertyd kan die medisyne ophou werk. Op hierdie stadium kan 'n hartoorplanting die enigste opsie wees.
Wie moet 'n hartoorplanting kry
Die riglyne vir wie kwalifiseer vir 'n hartoorplanting en wie nie vaag is nie.
Elke oorplantingsentrum besluit self watter pasiënte hulle sal neem.
Pulmonale hipertensie is een van die enigste mediese toestande wat 'n pasiënt van hartoorplanting diskwalifiseer. Verder sal die meeste sentrums nie 'n hart in 'n pasiënt oorplant nie, wat onwaarskynlik is om die medikasie wat hulle nodig het na die operasie te neem om te verhoed dat hul nuwe hart verwerp word. Die meeste sentrums vereis ook dat kandidate twee jaar lank vry van dwelms en alkohol moet wees voor 'n hartoorplanting, sowel as rookvry vir 'n tydperk.
Daar is geen ouderdom afsnyting vir hartoorplanting nie, maar:
- Die helfte van pasiënte wat 'n nuwe hart ontvang, is tussen die ouderdomme 50 en 64. Mense in hierdie ouderdomsgroep is geneig om goed te doen en kan verwag om 10 tot 11 jaar later te leef omdat hulle hul anti-verwerpingsmedikasie gebruik.
- Volwassenes ouer as 70 jaar het hoër risiko, omdat hulle waarskynlik ander mediese toestande sal hê.
- Pasiënte in hul laat tienerjare en vroeë 20's is geneig om risiko-takers te wees en stop dikwels met die neem van hul anti-verwerpingsmedikasie. Wanneer hulle dit doen, kan die uitslag rampspoedig wees.
- Babas wat 'n hartoorplanting benodig, is geneig om goed te doen aangesien hul immuunstelsel onder ontwikkeling is en ouers maak seker dat hulle hul medikasie neem.
Voorkoming van verwerping
Anti-verwerping medisyne druk die immuunstelsel, dus die liggaam sien nie die nuwe hart as 'n vreemde liggaam en aanval dit.
Vir jare is siklosporien gebruik om verwerping te voorkom. Vandag gebruik 90 persent pasiënte tacrolimus.
Omdat tacrolimus sterker en sterker is, is minder nodig om verwerping te voorkom wat ook newe-effekte verminder. Maar pasiënte wat minder geneig is om 'n donorhart te verwerp - dié wat ouer, manlik en / of kaukasisch is, doen dikwels beter met die swakker dwelm.
Vervanging van 'n meganiese pomp
Met nie genoeg donorharte om rond te gaan nie, word die gebruik van 'n meganiese pomp as 'n permanente hartvervanging bespreek. Ventrikulêre hulp toestelle (VADs) en totale kunsmatige harte word dikwels tydelik gebruik om 'n mislukte hart te help terwyl die pasiënt wag vir 'n oorplanting ("brug tot oorplanting").
Elke pasiënt met een van hierdie toestelle word ingeskryf in die Interagentskap Register vir Meganies Geassisteerde Sirkulatoriese Ondersteuning (INTERMACS). Met verloop van tyd sal die inligting wat in hierdie databasis ingesamel word, dokters help bepaal of kunsmatige toestelle 'n veilige en effektiewe alternatief vir 'n menslike hart kan wees.
Orgaan Donasie
Waar jy woon, raak jou kanse om 'n nuwe hart te ontvang of dood te gaan voordat 'n hart gevind word. Die sterftesyfer terwyl dit op transplantasie wag, wissel van 3% tot 22%. Pasiënte wat ver weg van die naaste hartoorplantingsentrum woon, is minder geneig om 'n hart te ontvang as diegene wat nader woon. Maar dit is nie die hele storie nie.
Tans word wagpatiënte in breë kategorieë geplaas en onderskei aan bloedsoort, grootte en ouderdom. Daar is toenemende belangstelling in die identifisering van die faktore wat 'n pasiënt verhoog met die risiko om dood te gaan voordat hulle 'n hart kan ontvang. Dit sal die beskikbare harte toelaat om eers na die siekste pasiënte te gaan, ongeag waar hulle woon.
Nietemin, die behoefte aan harte van gesonde, jonger skenkers, bly steeds groter as die aanbod. U kan help deur te registreer om 'n orgaanskenker te word en die boks op u rybewys te keur. Selfs as jy te oud is om 'n hart op die tyd van jou dood te skenk, kan jou oë, vel of ander organe een of meer mense bevoordeel.
Dr. Hsich is 'n kardioloog wat spesialiseer in hartoorplanting. Sy is mediese direkteur by die Cleveland Clinic se Hartoorplantingsprogram en direkteur van die Women's Heart Failure Clinic.