Verstaan Hartoorgang Chirurgie
Gewoonlik na verwys as "CABG Chirurgie" of " oop hartchirurgie ", koronêre arterie bypass transplantaat chirurgie is die chirurgiese behandeling van keuse vir geblokkeerde arteries rondom die hart.
Die hart pomp bloed vir die hele liggaam, maar hang steeds af van 'n reeks bloedvate wat die kransslagare genoem word vir sy eie bloedtoevoer. As die arteries ernstig geblokkeer word - 'n toestand wat bekend staan as kransslagader siekte - bereik nie die hartspier nie en voorkom skade.
Ooghartchirurgie , of omseilchirurgie , word beskou as die "goue standaard" behandeling van kransslagader siekte .
Om skade aan die hart te voorkom, moet vloei deur die kransslagare verhoog word. Tydens 'n oop hartchirurgie word die verstopte arteries verwyder of omseil met bloedvate wat uit 'n ander deel van die liggaam geneem word. In die meeste operasies word twee tot vier kransslagare ingeënt om voldoende vloei na die hart te verseker.
Bypasschirurgie word dikwels beskryf in terme van hoeveel ompaaie voltooi word, soos dubbel omseil , drievoudige omseil of viervoudige omseil .
Aanduidings vir Oop Hartbypassing Chirurgie:
- Groot dieet veranderinge, ophou rook en toenemende oefening het nie die kransslagader siekte verbeter.
- Angioplastie is onsuksesvol, nie gepas of die arterie word weer geblokkeer na angioplastie nie.
- Erge borspyn kom voor met aktiwiteit.
- Toetse toon erge siektes in die linker hoofkaronêre arterie .
- Toetsing toon ernstige siekte in verskeie arteries .
- Stents het nie gewerk nie, kan nie weer geplaas of benodig word nie.
- Die linker ventrikel werk nie behoorlik as gevolg van koronêre arteriesiekte nie.
- Daar is 'n dreigende risiko van hartskade.
Voorbereiding vir oop hartbypassende chirurgie:
Baie kardiale chirurge bestudeer uitgebreide toetse voor die operasie om te bepaal watter arteries belemmer word en die erns van die blokkasie.
'N Angiogram is een polikliniese toets wat x-strale gebruik om die erns van koronêre siekte te bepaal.
'N Stres toets, elektrokardiogram (EKG) en bloedtoetse word gewoonlik voor die operasie gedoen. Bloedtoetse kan dadelik herhaal word voor die operasie om vas te stel of die pasiënt waarskynlik tydens operasie sal bloei, saam met hul algemene gesondheid.
'N Chirurg kan baie spesifieke instruksies hê vir 'n pasiënt wat vir bypass-operasie geskeduleer is. Hierdie instruksies kan veranderings in voorskrifmedikasie, dieet- en drink- en rookgewoontes insluit .
Vir meer inligting oor die menslike hart en hartchirurgie
Op Pomp Oop Hartvervanging Chirurgie:
'N Oortrok operasie word uitgevoer onder algemene narkose , wat vereis dat die pasiënt tydens 'n operasie op 'n ventilator moet wees .
Chirurgie begin met die oes van die bloedvate wat die grafte sal word. Die saphenous aar in die been word algemeen gebruik omdat dit lank genoeg is om verskeie grafte te skep. As die saphenous aar nie gebruik kan word nie, kan vate uit die arm gebruik word. Die linker interne mammary arterie word gebruik vir 'n enkele ent en word geneem sodra die bors oopgemaak word vir chirurgie.
Sodra die saphenous aar herstel is, word die bors oopgemaak deur 'n insnyding langs die borsbeen, of borsbeen te maak.
Die chirurg sny dan die baarmoeder, sodat die borsholte oopgemaak word, wat die chirurg toegang tot die hart gee.
In die tradisionele CABG-prosedure word die hart gestop met 'n kaliumoplossing sodat die chirurg nie probeer om op 'n bewegende vaartuig te werk nie, en die bloed word deur 'n hart-longmasjien versprei. Op hierdie tydstip word die hart en die longe, en die ventilator nie gebruik nie.
Die chirurg plaas die grafte, óf om bloed rondom die blokkasie te herontwerp, óf die blokke te verwyder en te vervang. Die hoeveelheid tyd op die hart-long bypass- masjien word bepaal deur die spoed waarteen die chirurg in staat is om te werk, hoofsaaklik hoeveel grafte benodig word.
Sodra die grafte voltooi is, word die hart begin en word bloed en suurstof aan die liggaam verskaf. Die baarmoeder word teruggekeer na sy oorspronklike posisie en toegemaak met behulp van chirurgiese draad, om krag te gee wat die been moet genees, en die insnyding is gesluit.
Voordele van op pomp Oop hartchirurgie:
- Chirurg kan vinniger werk omdat die hart stil is
- Baie min bloed maak chirurgie vinniger
- Geskik vir onstabiele pasiënte
Nadele van die pomp oop hartchirurgie:
- Verhoogde inflammasie / stolling na operasie
- Transfusie meer waarskynlik na operasie as met af pomp
- Meer vloeistof retensie as af pomp
- Hoër risiko van nier skade as af pomp
- Langer hospitaal bly as buite pomp
- Verhoogde risiko van beroerte
Uit Pomp Oop Hartchirurgie:
Die prosedure vir die klop van die hart, of "afpomp" chirurgie is in wese dieselfde as die op pompchirurgie, maar die vloei van bloed deur die liggaam word deur die hart gehandhaaf tydens die prosedure. In plaas van die gebruik van 'n hart-longmasjien, word die hart steeds verslaan, maar die gebied wat ingeënt word, word steeds deur chirurgiese instrumente gehou. Ongeveer 20% van die eerste keer CABG pasiënte het pomp operasie .
Voordele van afpomp Oop hartchirurgie:
- Die hart beweeg, stadiger chirurgie
- Minder bloedverlies en minder transfusies
- Verminderde risiko van beroerte
- Verminderde lengte van hospitaalverblyf
- Goedkoper
Nadele van afpomp Oop hartchirurgie:
- Tot 70% van die pasiënte is nie beskikbaar as gevolg van anatomie of mediese toestand nie
- Selde uitgevoer op 'n onstabiele pasiënt
Vir meer inligting oor die menslike hart en hartchirurgie
Herstel van oop hartchirurgie:
In baie operasies word dwelms gegee om die pasiënt onmiddellik wakker te maak nadat die insnyding gesluit is. Die meeste chirurge kies om CABG-pasiënte stadig te laat wakker, om enige spanning op die hart te voorkom wat kan gebeur wanneer hulle wakker skud.
Die pasiënt sal na die herstelarea, gewoonlik 'n hart- of chirurgiese intensiewe sorgeenheid, vir sorg geneem word terwyl hy uit narkose kom. Die kritiese sorgomgewing is nodig om die pasiënt een op een verpleegsorg en konstante monitering te bied. Teen hierdie tyd sal die ventilator bly in gebruik, terwyl asemhaling ondersteun word terwyl die pasiënt kalmeer word.
Een of meer borsbuise, groot buise wat rondom die chirurgiese plek geplaas word, help om enige bloed wat rondom die hart ingesamel is, te verwyder. 'N Groot IV wat 'n Swan-Ganz genoem word, sal ook in plek wees, sodat personeel kritieke hartfunksies kan monitor en medisyne kan toedien.
Sodra die anestesiemiddels uitgerek het en die pasiënt wakker is, word die asemhalingsbuis verwyder ('n proses wat ekstubasie genoem word) en die pasiënt kan asemhaal op sy eie. Onmiddellik na ekstubasie kan aanvullende suurstof deur die neus gegee word om asemhaling te help. Suurstofvlakke en asemhaling sal noukeurig gemonitor word en as 'n pasiënt nie voldoende kan asemhaal sonder die ventilator nie, sal die asemhalingsbuis herinsitueer word.
Sodra wakker en asemhaal op hul eie, sal die pasiënt streng rehabilitasie begin, begin met sit op die rand van die bed of staan en stap 'n paar tree na 'n stoel. Die pasiënt word opdrag gegee om te beweeg wat pyn verminder en hoe om die chirurgiese wond te beskerm. Op hierdie stadium is pynmedikasie beskikbaar om die pasiënt te laat beweeg sonder intense pyn.
'N CABG pasiënt sal tipies bly in die intensiewe sorg omgewing vir ten minste vier-en-twintig uur. Die borsbuise word gewoonlik binne agt-en-veertig uur operasie verwyder voordat dit na 'n aftrek-eenheid oorgedra word. Baie CABG pasiënte dui op 'n beduidende verbetering in pynvlak wanneer die borsbuise verwyder word.
Lewe na oop hartoorgang chirurgie:
CABG is nie 'n geneesmiddel vir hartsiektes nie; dit is 'n hoogs effektiewe behandeling. 'N CABG-pasiënt wat nie hul dokter se instruksies volg om hul dieet te verander nie, ophou rook, oefen, gewig verloor of hulle bloedsuiker beheer, kan vind dat hul kransslagader teruggekeer het en die nuwe grafte blokkeer.
Sommige pasiënte mag rehabilitasie benodig nadat hulle tuis gekom het om te help met krag en uithouvermoë. Sommige fasiliteite het 'n gespesialiseerde hartrehabilitasieprogram, terwyl ander die dienste van fisiese terapeute gebruik .
Vir meer inligting oor die menslike hart en hartchirurgie
> Bronne:
> Pasiëntinligtingpamflet. Die Mayo Clinic.com Gesondheidsbiblioteek 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "Will-off-pomp kransslagader chirurgie vervang konvensionele koronêre arterie chirurgie?" Tydskrif van die Royal Society of Medicine, Volume 97, Junie 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, die Belder MA. "Sekondêre voorkoming na bypassing van koronêre arterie het verbeter, maar bly suboptimaal: die behoefte aan gerigte opvolging" Interaktiewe Kardiotorakale Chirurgie. 30 Januarie 2008