Kalsiumkanaalblokkers vir die behandeling van angina

Kalsiumkanaalblokkers is 'n groot klas middels wat gebruik word om verskeie kardiovaskulêre probleme te behandel, insluitend angina , hipertensie , supraventrikulêre takykardie en hipertrofiese kardiomyopatie .

oorsig

Kalsiumkanaalblokkers verhoed dat kalsium in die hartspierselle kom, en in die gladdespier selle wat veroorsaak dat bloedvate styf raak.

Deur kalsium-instroming te verminder, veroorsaak kalsiumkanaalblokkers dat hierdie spierselle "ontspan". Hierdie ontspannende effek lei tot die verwyding van bloedvate, en 'n verminderde krag van inkrimping van die hartspier.

Sommige kalsiumkanaalblokkers vertraag ook die sinusnodus en die tempo waarteen die gehoor se elektriese impulse deur die AV-knoop oorgedra word . Hierdie effekte maak kalsiumblokkers nuttig om sommige aritmieë te behandel.

Al die effekte van kalsiumblokkers (bloedvatverduiking, vermindering in hartspierkontraksie en stadiger hartklop) verminder die hoeveelheid suurstof wat deur die hartspier benodig word.

Die vermindering van die hoeveelheid suurstof wat deur die hart gebruik word, laat die hart langer funksioneer sonder om iskemie te ontwikkel, selfs wanneer bloed deur die kransslagare vloei, gedeeltelik geblokkeer deur 'n aterosklerotiese gedenkplaat . By pasiënte met stabiele angina verhoog kalsiumblokkers gewoonlik die hoeveelheid oefening wat uitgevoer kan word voordat angina voorkom.

Kalsiumblokkers kan veral nuttig wees by pasiënte met Prinzmetal se angina (kransslagader spasma) aangesien hulle spasma van die kransslagare direk kan voorkom.

tipes

Verskeie kalsiumblokkers is op die mark, en hulle is nie almal dieselfde nie. Daar is drie tipes wydverspreide kalsiumblokkers:

1) Die dihidropirradiene .

Die middels nifedipien (Procardia, Adalat), nikardipien (Cardene), felodipien (Plendil), en amlodipien (Norvasc) word die dihidropiridiene genoem. Hierdie middels veroorsaak aansienlike verwydering van bloedvate en relatief min effek op die hartspier en hartklop. Hulle is baie nuttig vir die behandeling van hipertensie.

2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) beïnvloed die hartspier en is veral effektief om die hartklop te vertraag, maar het min effek op bloedvate. Dit is nie baie nuttig vir hipertensie nie, maar is redelik goed vir angina en hartritmie.

3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) het beskeie effekte op beide die hartspier en die bloedvate. Dit is geneig om beter geduld te word as die meeste ander kalsiumblokkers

gebruik

Behandeling van Angina

Al die kalsiumblokkers is gebruik vir die behandeling van angina. Die mees algemeen gebruikte kalsiumblokkers is egter die langerwerkende vorme van diltiazem en verapamil, amlodipien of felodipien.

Nifedipien, veral sy kortwerkende vorms, moet oor die algemeen vermy word by pasiënte met angina, aangesien die uitgesproke bloedvatverduiking wat deur hierdie geneesmiddel vervaardig word, in adrenalien kan toeneem, wat lei tot 'n vinniger hartklop en gevolglik 'n toename in die suurstofvereistes van die hart ( wat die kanse op die ontwikkeling van kardiale iskie kan verhoog).

In die algemeen, terwyl kalsiumblokkers nuttig is vir die verligting van angina, word hulle as minderwaardig beskou as beta-blokkers . Huidige aanbevelings is:

Ander algemene gebruike

Newe-effekte

Algemene newe-effekte van kalsiumkanaalblokkers sluit in hoofpyn, duiseligheid, spoel, en voet- en enkel swelling. Verapamil, in die besonder, is ook geneig om hardlywigheid te veroorsaak.

Aangesien kalsiumblokkers geneig is om die krag van inkrimping van die hartspier te verminder, moet hulle versigtig wees (indien wel) by pasiënte met hartversaking .

Dit is gewoonlik die beste om verapamil en diltiazem by mense met bradikardie te voorkom aangesien hierdie middels die hartklop stadig sal vertraag.

> Bronne:

> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA-riglyne vir die diagnose en behandeling van hipertrofiese kardiomyopatie: Uitvoerende Opsomming: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie Stigting / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasie 2011; 124: 2761.

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AKK / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Riglyn vir die diagnose en hantering van pasiënte met stabiele ischemiese hartsiektes: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie-stigting / American Heart Association taakmag oor praktykriglyne en die American College van dokters, Amerikaanse Vereniging vir Torakale Chirurgie, Voorkomende Kardiovaskulêre Verpleegstersvereniging, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en Samelewing van Torakale Chirurge. Sirkulasie 2012; 126: e354.

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Riglyne vir die Bestuur van Arteriële Hipertensie: die Taakmag vir die Bestuur van Arteriële Hipertensie van die Europese Vereniging van Hipertensie (ESH) en die Europese Vereniging vir Kardiologie (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.