Ischemie is 'n toestand waar daar onvoldoende bloedvloei na een van die organe se organe is, wat meestal veroorsaak word deur 'n aterosklerotiese gedenkplaat in die slagaar wat daardie orgaan verskaf. 'N Organ wat aan iskemie onderwerp word, word as iskemies genoem .
Omdat 'n iskemiese orgaan nie al die suurstof en voedingstowwe wat dit benodig, ontvang nie, veroorsaak iskemie gewoonlik dat die aangetaste orgaan wanfunksioneer, en dikwels simptome lewer.
As die iskemie ernstig genoeg word of lank genoeg bly, kan die selle van die geaffekteerde orgaan begin sterf. Die dood van die hele of deel van 'n iskemiese orgaan word 'n infarksie genoem .
Algemene voorbeelde van iskemie sluit die volgende in:
Hartiektemie
Hart ischemie word die meeste veroorsaak deur aterosklerotiese plate in die kransslagare , die arteries wat die hartspier verskaf. Kardiale iskemie kan egter ook voortspruit uit ander toestande soos koronêre arteriële spasma , hartsindroom X , of aangebore afwykings van die kransslagare .
"Tipiese" angina is die simptoom van bors (of bolyf) ongemak wat veroorsaak word deur hartisemie wat deur oefening of stres afgekap word. Die simptome verminder gewoonlik met rus of ontspanning.
"Atipiese" angina, of onstabiele angina , kom gewoonlik voor, sonder enige verband met oefening of stres, en is dikwels 'n kenmerk van akute koronêre sindroom - 'n mediese noodgeval.
Brein Ischemie
Breinweefsel is metabolies baie aktief, en ten einde goed te funksioneer, ontvang die brein 20% van die bloed wat deur die hart gepomp word. Verder het die brein, in teenstelling met baie ander organe, geen eie energie-winkels nie en is dit heeltemal afhanklik van deurlopende bloedvloei om sy werk te doen. Gevolglik word breinweefsel vinnig ischemies as bloedvloei onderbreek word, en tensy die bloedvloei vinnig herstel word, vind breindood vinnig plaas.
Die dood van breinweefsel word 'n beroerte genoem .
Soms word die bloedvloei na 'n gedeelte van die brein lank genoeg onderbreek om simptome van breinisemie te produseer, maar nie lank genoeg om 'n werklike beroerte te produseer nie. Hierdie toestand word 'n 'oorgangs-ischemiese aanval' (TIA) genoem . 'N TIA kan dupliseer enige van die vele rasse van beroerte simptome - behalwe dat die simptome binne 'n paar uur oplos. TIA's is belangrik, nie net omdat hulle in hulself onrustig is nie, maar ook omdat hulle dikwels gevolg word deur 'n volle beroerte. Dus, TIAs vereis altyd onmiddellike mediese aandag.
Intestinale Ischemie
Intestinale ischemie (ook genoem mesenteriese iskie) kom voor by siektes in die bloedvate wat die dermorgane lewer.
Chroniese intestinale iskemie, wat gewoonlik deur aterosklerose van die dermkarare veroorsaak word, veroorsaak tipies herhalende simptome na 'n maaltyd, wanneer die ingewande probeer om hul spysverteringstelsel te verrig in die lig van 'n onvoldoende bloedtoevoer. Intestinale ischemie veroorsaak meestal abdominale pyn (na verwys as intestinale angina) na 'n ete, veral 'n vetterige ete. Darm angina is 'n dowwe en krampige pyn naby die maagput, al kan dit na die rug uitstraal.
Intestinale angina bly gewoonlik ongeveer twee ure, maar keer dan terug na 'n ander ete.
Akute derm-iskemie kan voorkom wanneer 'n embolis (bloedklont) in die dermkarare ingedien word. Hierdie bloedklonte kom meestal uit die hart as gevolg van atriale fibrillasie. As die embolisme ernstig genoeg is, kan intestinale infarksie (dood van 'n gedeelte van die dunderm) tot gevolg hê. Intestinale infarksie is 'n mediese noodgeval.
Limb Ischemie
Ischemie van die ledemate kan voorkom met perifere arteriesiekte (PAD), 'n vorm van aterosklerose wat die arteries wat die arms of bene lewer (meestal die bene) affekteer.
Die mees algemene sindroom wat gesien word met ledemate ischemie is intermitterende claudikasie , 'n soort kramppyn, wat gewoonlik een been beïnvloed, wat reproduseerbaar is na 'n vaste hoeveelheid stap. PAD word dikwels behandel met angioplastie en stenting , hoewel bypass chirurgie ook algemeen vereis word.
Bronne
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Kliniese verloop van mesenteriese arteriele stenose by bejaarde Amerikaners. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Bestuur van pasiënte met perifere arteriesiekte (samestelling van die aanbevelings van ACCF / AHA in 2005 en 2011): 'n verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie-stigting / Amerikaanse Hartvereniging Taakmag oor Praktykriglyne. J is Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definisie en evaluering van verbygaande iskemiese aanval: 'n wetenskaplike verklaring vir gesondheidswerkers van die American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council; Raad op Kardiovaskulêre Chirurgie en Narkose; Raad op Kardiovaskulêre Radiologie en Intervensie; Raad op Kardiovaskulêre Verpleging; en die Interdissiplinêre Raad op Perifere Vaskulêre Siekte. Die Amerikaanse Akademie van Neurologie bevestig die waarde van hierdie stelling as 'n opvoedkundige hulpmiddel vir neuroloë. Beroerte 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 AKK / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS riglyn vir die diagnose en hantering van pasiënte met stabiele isgemiese hartsiektes: 'n verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association se taakmag oor praktykriglyne en die Amerikaanse College of Physicians, American Association for Thoracic Chirurgie, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en die Vereniging van Thorak Chirurge. Sirkulasie 2012; 126: e354.