Evaluering van die oorsaak van borspyn
Soos byna almal weet, borspyn is een van daardie simptome wat nooit geïgnoreer moet word nie. Alhoewel dit waar is dat soms pyn op die bors veroorsaak kan word deur 'n bietjie goedaardige en onopvallende toestande, is dit ook waar dat borspyn jou 5-alarmsein kan wees dat daar iets baie erg en lewensbedreigend met jou gebeur, en daardie tyd is van die wese.
So pyn pyn is 'n simptoom wat altyd deur 'n mediese beroep geëvalueer moet word.
Die belangrikste besluit wat geneem moet word om die evaluering te doen, is joune. Moet u u simptome probeer uitrit en u dokter op 'n gerieflike tyd in kennis stel, of moet u onmiddellike mediese hulp soek? Aan die een kant van die vraag kan 'n verkeerde besluit tot onnodige onkoste en ongerief lei. Maar aan die ander kant van die vraag kan 'n verkeerde besluit tot permanente ongeskiktheid of dood lei.
Borspyn kan veroorsaak word deur 'n aantal verskillende mediese toestande , en simptome wat dokters en pasiënte beskryf as "borspyn" kan geweldig wissel van persoon tot persoon en toestand van toestand.
So, as jy pyn op die bors het, hoe weet jy of jy dit as 'n noodgeval moet behandel?
Daar is geen harde en vinnige reëls hier nie. Soms kan selfs klein bors simptome voorkom as gevolg van kransslagader siekte (CAD) .
Trouens, tot 30% van alle hartaanvalle word gepaard met simptome wat so onbeduidend is dat die slagoffer dit nie sien nie - of borsel hulle af. Dit word sogenaamde " stille hartaanvalle genoem. "
So, ons kan praat oor 'n paar algemene riglyne wat nuttig kan wees om te besluit of u na die noodkamer moet gaan as gevolg van borspyn.
Hou egter in gedagte dat hierdie riglyne - enige algemene riglyne - nie altyd tot die beste besluit lei nie.
Niemand moet jou ooit skuldig maak vir die roeping van 911 as gevolg van borspyn nie - maak nie saak wat die oorsaak blyk te wees nie. As jy twyfel, maak die oproep.
Leidrade dat u onmiddellike hulp moet kry
Borspyn is meer geneig om 'n gevaarlike toestand te verteenwoordig - en moet as 'n noodgeval behandel word - indien enige van die volgende waar is:
- U is 40 jaar of ouer en het een of meer risikofaktore vir CAD (familiegeskiedenis, rook, vetsug, sedentêre lewenstyl, verhoogde cholesterol, diabetes). Lees meer oor risikofaktore vir CAD.
- Jy is enige ouderdom en het 'n baie sterk familiegeskiedenis van vroeë hartsiektes.
- Die pyn kan die beste beskryf word deur die terme digtheid, druk, swaarkry of verplettering.
- Die pyn word vergesel van swakheid, naarheid, kortasem, sweet, duiseligheid of beswyking.
- Die pyn "radiateer" na die skouers, arms of kakebeen.
- Die pyn is erger as wat jy al voorheen gehad het.
- Die pyn word vergesel deur 'n gevoel van alarm, of die gevoel dat iets vreeslik verkeerd is (dit word dikwels deur dokters genoem, 'n gevoel van dreigende straf).
- Die pyn word voortdurend erger gedurende die eerste 10 of 15 minute.
- Die pyn is nuut - jy het nog nooit so iets beleef nie.
As enige van hierdie toestande op u borspyn betrekking het, moet u dit as noodgeval behandel.
Leidrade dat die borspyn minder waarskynlik gevaarlik is
Borspyn is minder geneig om 'n gevaarlike hartstoornis te verteenwoordig indien enige van die volgende waar is:
- Die pyn word betroubaar en reproduseer verander met veranderinge in jou liggaamsposisie.
- Die pyn is oombliklik of vlugtig.
- U het in die verlede identiese pyn gehad, en 'n hartafwyking is uitgesluit ná 'n volledige mediese evaluering.
As jou pyn redelik waarskynlik in die "gevaarlike" kategorie pas, kry jy 'n noodkamer.
Andersins, moet u ten minste u dokter laat weet oor u simptome.
Die evaluering van borspyn in die noodkamer
As u besluit dat u onmiddellik aandag moet skenk aan u pyn op die bors, is die veiligste ding om te bel 911 en na 'n nabygeleë noodkamer geneem.
Die reageer EMT's of paramedici sal 'n vinnige basislynevaluering kan doen, en help om jou mediese toestand te stabiliseer (indien nodig) voordat jy by 'n mediese fasiliteit aankom.
Sodra jy voor 'n dokter is, sal die eerste evaluering tipies wees om vas te stel of die pyn op die bors splinternuut (akuut) is, of as dit 'n meer chroniese probleem verteenwoordig.
As die borspyn akuut in aanvang is:
As jy geëvalueer word vir akute pasiënt pyn op die bors, kan die dokter gewoonlik vinnig aan die wortel van jou probleem kom deur 1) 'n kort, mediese geskiedenis te neem, 2) 'n fisiese ondersoek te doen, 3) 'n EKG- en kardiale ensieme te kry .
Hierdie evaluering sal meestal bepaal of u met 'n noodgeval gaan. As die diagnose nog na hierdie aanvanklike evaluering nog in twyfel is, sal verdere toetsing benodig word, afhangende van watter mediese toestande waarskynlik na u dokter verskyn.
Om te herhaal, is die eerste orde van sake om 'n potensieel lewensbedreigende hartprobleem uit te sluit - akute koronêre sindroom (ACS) , met of sonder 'n werklike hartinfarct (hartaanval) , wat gewoonlik die grootste bekommernis is. ( Aorta-disseksie - 'n skeur van die aorta-muur - is ook lewensbedreigend, maar veel minder algemeen.) 'N Hartaanval is vinnig besig om te diagnoseer, aangesien onmiddellike behandeling die hoeveelheid permanente hartskade wat plaasvind, aansienlik kan beperk. red jou lewe. Byna so belangrik is die diagnose van onstabiele angina , aangesien vinnige en aggressiewe behandeling van hierdie toestand ook nodig is om permanente hartskade te voorkom.
As ACS sterk vermoed word, sal jy waarskynlik tot 'n intensiewe sorgeenheid toegelaat word en mediese behandeling sal ingestel word. Jou dokters kan ook hê dat bykomende studies dadelik uitgevoer word om die diagnose vas te maak - moontlik 'n ekkokardiogram , 'n thallium scan , 'n CT-skandering of kardiale kateterisasie .
Aan die ander kant, as 'n lewensbedreigende probleem uitgesluit is, sal die meeste noodkamer dokters dan 'n vermoedende diagnose maak oor wat eintlik die oorsaak van jou pyn op die bors is (dit wil sê, hulle sal iets sê: "Dit is Waarskynlik, wat veroorsaak jou pyn, ") en verwys u na u eie geneesheer vir opvolg-evaluering en behandeling.
As die borspyn 'n meer kroniese, herhalende of nie-akute simptoom is
As jou borspyn iets is wat jy voorheen gehad het, sal jou dokter se grootste bekommernis waarskynlik wees of jy angina het . Angina word gewoonlik veroorsaak deur tipiese CAD, maar kan ook geproduseer word deur minder algemene kardiale toestande soos koronêre arteriële spasma of hartsindroom x . Afhanklik van die nooddienskundige se vermoedens, kan 'n kardioloog dadelik geraadpleeg word, of u kan na u eie dokter (of 'n kardioloog) terugverwys word vir 'n vollediger evaluering.
As daar iets anders as angina is wat na jou borspyn lei, moet 'n ferm diagnose ook gemaak word sodat gepaste terapie begin kan word. Afhangende van watter mediese probleme u dokter vermoed om die oorsaak te wees, kan u x-strale, endoskopie van u GI-kanaal , pulmonale (long) funksietoetse of ander toetse benodig om die diagnose vas te maak. Meestal sal 'n noodkamer dokter jou na jou eie dokter verwys (of na 'n toepaslike spesialis) om die finale diagnose te maak.
'N Woord Van
Soos u kan sien, is die eerste orde van sake om borspyn te evalueer, om seker te maak dat u nie gaan sterf of permanente kardiovaskulêre skade ly nie. Die bereiking van hierdie doel hang af van twee dinge. Eerstens moet jy self 'n toepaslike besluit neem om onmiddellike mediese sorg te soek. (As jy twyfel, doen dit.) En tweedens moet die dokter 'n vinnige evaluering uitvoer om seker te maak daar is geen deurlopende of dreigende hartkatastrofe of enige ander lewensgevaarlike mediese noodgeval nie.
Sodra dit gedoen is, word aanvaar dat 'n lewensbedreigende voorwaarde uitgesluit is, waarna u waarskynlik verwys sal word vir 'n evaluering buite die noodkamer omgewing.
> Bronne:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et al. Naas die Akute Koronêre Sindroom Hoof Medewerkers. Deel 9: Akute Koronêre Sindrome: 2010 Internasionale Konsensus oor Kardiopulmonêre Resussitasie en Nood Kardiovaskulêre Sorgwetenskap Met Behandelingsaanbevelings. Sirkulasie 2010; 122: S427.
> Ebell MH. Evaluering van Borspyn in Primêre Sorgpasiënte. Am Fam Geneesheer 2011; 83: 603.
> Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Diagnostiese aanwysers van nie-kardiovaskulêre borspyn: 'n Sistematiese oorsig en meta-analise. BMC Med 2013; 11: 239.