Miokardiale infarksies sonder skynbare simptome
'N Stilte hartaanval is 'n hartaanval wat gebeur sonder om merkbare simptome te veroorsaak - of ten minste, sonder om simptome so erg te veroorsaak dat die slagoffer dit nie kan ignoreer nie. Die diagnose word terugwerkend gemaak wanneer bewyse van 'n miokardiale infarksie (hartaanval) op 'n elektrokardiogram gevind word in 'n persoon sonder 'n kliniese geskiedenis van 'n hartaanval.
Gewoonlik word hierdie mense gediagnoseer wanneer hulle 'n dokter vir 'n heeltemal onverwante rede sien.
Wanneer die diagnose van 'n vorige hartaanval uiteindelik gemaak word, word gewoonlik die pasiënt en die dokter verras.
oorsig
Die meeste van ons is geneig om te dink aan 'n miokardiale infarksie (hartaanval) as 'n mooi dramatiese gebeurtenis - en meeste van die tyd is dit. 'N Hartaanval vind gewoonlik plaas wanneer 'n aterosklerotiese gedenkplaat in een van die kransslagare breek. Die breuk veroorsaak dat 'n bloedklont in die slagaar vorm, wat tot 'n akute blokkasie lei. Die hartspier wat deur die geblokkeerde slagaar verskaf word, word dadelik ischemies (honger vir suurstof), wat tipies lei tot borspyn of ander alarmerende simptome. Tensy die verstopping binne 'n paar uur verlig word, sterf die iskemiese hartspier. Dit is die dood van 'n gedeelte van die hartspier wat 'n hartaanval vorm.
Dikwels is die simptome wat veroorsaak word deur 'n geblokkeerde kransslagader ernstig genoeg dat die meeste mense met hierdie probleem vinnig mediese hulp soek.
Dit is egter nie ongewoon dat mense miokardiale infarksies ly nie, sonder om simptome op te neem wat hulle dwing om 'n dokter te sien.
Huidige skattings is dat ongeveer 20% van hartaanvalle ongemerk word tot 'n tydjie nadat die gebeurtenis verby is. Die probleem is natuurlik dat akute terapie nie gegee kan word as almal nie bewus is dat 'n hartaanval plaasvind nie, en vinnige terapie is van kritieke belang as die hoeveelheid hartspierskade wat veroorsaak word deur 'n hartaanval verminder moet word.
Tekens en simptome van 'n "tipiese" hartaanval
Die meeste mense wat 'n hartaanval het, weet dadelik dat iets baie verkeerd is. Tipies, hulle ervaar ernstige borspyn of 'n ander vorm van uiters onderdrukkende borsongeluk. En terwyl die pyn of ongemak "atypies" kan wees (dit kan byvoorbeeld die nek, skouers of terug in plaas van die bors self beïnvloed), is dit gewoonlik baie moeilik om te ignoreer. Bykomende simptome is dikwels teenwoordig, wat kan uitloop op 'n koue sweet , kortasem, of 'n gevoel van dreigende straf. Kortom, 'n hartaanval is gewoonlik meer as net 'merkbaar' - dit is dikwels so subtiel dat dit met 'n twee-tot-vier in die gesig getref word.
Waarom is sommige hartaanvalle stil?
Gegewe hierdie gewone simptome, kan dit verbasend wees om te hoor dat die hartaanval vir 'n aansienlike minderheid mense wat hartaanvalle het, "stil" is. Dit is, die hartaanval vind plaas - 'n kransslagader word deur 'n bloedklont geblokkeer en sommige van die hartspiere sterf - sonder dat die slagoffer bewus is daarvan dat enigiets in die besonder gebeur.
Daar is verskeie redes waarom sommige mense hartaanvalle mag hê sonder oënskynlike simptome. Dit sluit in:
- Sommige mense het eenvoudig hoë pyndrempels , of 'n baie hoë verdraagsaamheid vir pyn, en simpelweg nie "merk" simptome wat vir die res van ons moeilik sou wees om te ignoreer nie.
- Sekere mediese toestande - veral diabetes en chroniese niersiekte - kan die senuwees wat pyn impulse dra, beïnvloed, sodat die simptome van angina of 'n hartaanval gestuit word.
- In sommige mense kan hartisemie eenvoudig atipiese simptome produseer. In plaas daarvan om angina te ervaar, kan hulle byvoorbeeld dyspnoe (kortasem) , kortvarige swakheid, of ander nie-spesifieke simptome ervaar wat die meeste mense nie dadelik met hul hart sal verhoud nie. "Atipiese" simptome met hartisemie is veral waarskynlik by vroue.
- Sommige mense - veral as simptome relatief nie dramaties is nie - is eenvoudig baie goed om die tekens en simptome van 'n hartaanval te ignoreer , en kan hulle afbreek as gevolg van verkoue, sooibrand of iets wat ek geëet het.
- Ouderdom en seks word geassosieer met stille hartaanvalle. Hartaanvalle is meer geneig om stil te wees by ouer mense, veral diegene bo 75. Hulle word ook meer algemeen by mans as vroue gesien.
As jy al hierdie redes optel, blyk dit dat ongeveer een uit vyf hartaanvalle swyg.
Prognose en sterftes
Jy kan sterf van enige hartaanval. Terwyl 'n redelike argument gemaak kan word dat die hartaanval nie meer as 'stil' beskou kan word nie, in baie individue met CAD die eerste teken of simptome wat hulle ondervind, is skielike dood . Inderdaad, baie mense wat skielik sterf, sonder enige vorige geskiedenis van hartprobleme, het eintlik groot CAD - en waarskynlik het hulle baie episodes van "stille" iskie, en moontlik selfs stille hartaanvalle, voor hul noodlottige hartaanvalle ervaar.
Mense wat goed lyk, maar met stille hartaanvalle gediagnoseer word, het 'n ietwat erger langtermynprognose as mense wie se hartaanvalle gediagnoseer is en vinnig behandel word. Die verhoogde risiko is waarskynlik verwant aan die hoë voorkoms van diabetes of niersiekte in hierdie mense, hul algemeen gevorderde ouderdom, en die feit dat daaropvolgende episodes van hartisemie ook waarskynlik "stil" sal wees en waarskynlik onmiddelik behandel sal word .
diagnose
Aangesien 'n stille hartaanval nie simptome veroorsaak wat die slagoffer help om mediese hulp te soek nie, word die diagnose eers gemaak nadat die skade gedoen is. Op 'n stadium in die toekoms sal 'n dokter tipies merk dat hartskade deur 'n elektrokardiogram ondersoek is. Die diagnose kan bevestig word deur 'n ekkokardiogram te verrig, waarin die nou verswakte hartspier gevisualiseer kan word.
Behandeling na 'n stil hartaanval
Sodra jy 'n stille hartaanval gevind het, is twee belangrike feite nou oor jou bekend. Eerstens het jy 'n beduidende kransslagader siekte (CAD) .
En tweedens , u simptome kan nie aangevoer word as 'n mate van hoe ernstig u CAD is, of hoe behoorlik dit behandel word nie. Dit beteken dat die afwesigheid van simptome (soos angina) nie 'n betroubare aanduiding is dat behandeling werk nie, of dat u CAD stabiel is.
As u 'n stille hartaanval gehad het, moet u dieselfde behandelings ontvang as vir enige ander persoon wat 'n hartaanval oorleef het. Behandeling moet gemik wees op:
- Voorkom verdere iskemie met medikasie, en moontlik revaskularisasie (met stents of bypass-operasie ).
- Voorkom die aanvang van hartversaking .
- Voorkom die dood van hartritmie .
Lees meer oor hoe hierdie drie maatreëls jou risiko vir 'n daaropvolgende hartaanval aansienlik kan verminder .
Benewens hierdie standaard na-hartaanval terapie, kan mense wat stil hartaanvalle gehad het, addisionele behandeling benodig, gebaseer op die resultate van 'n stres toets .
Die stres toets kan twee belangrike doeleindes dien in mense wat stil hartaanvalle gehad het. Eerstens kan dit jou dokter toelaat om die "drumpel" van oefening wat iskemie in jou geval veroorsaak, te meet. Dit is, u dokter kan u spesifieke instruksies gee oor watter aktiwiteite dit veilig is om u te verrig. Aangesien jy nie die aanvang van angina kan gebruik as 'n waarskuwing dat jy te veel doen nie, kan hierdie soort raad baie belangrik wees.
En tweedens, wanneer iskemie tydens 'n strestoets voorkom, sal selfs mense wat stil hartaanvalle en / of stille iskemie gehad het, dikwels "iets" voel, selfs al is dit nie tipiese angina nie. Dus, die stres toets kan belangrike terugvoer gee aan mense met stille ischemie - dit kan hulle leer dat "dit is wat iskemie in jou geval voel." In die toekoms, wanneer jy "hierdie" sensasie ervaar - of dit ligte ongemak in die skouer is, kortasem, skielike moegheid of wat dit ookal mag wees - dit beteken dat jy waarskynlik 'n "angina-ekwivalent" het, en jy moet dadelik stop wat jy doen en volg jou dokter se instruksies vir die behandeling van angina (soos om 'n nitroglycerien tablet te gebruik ).
'N Woord Van
CAD - selfs baie belangrike CAD - lewer nie altyd die tipiese simptome wat in die mediese handboeke beskryf word nie. Hartsiekte en selfs hartaanvalle is redelik algemeen in mense wat nog nooit simptome gehad het wat CAD voorstel nie. Mense wat stil hartaanvalle gehad het, moet veral hul harte spesifiek aandag gee om verdere hartskade te voorkom.
As jy verskeie risikofaktore vir CAD het , soos rook, die lewe van 'n sittende lewe, oorgewig of hoë cholesterol of hipertensie , moet die afwesigheid van simptome nie as bewys aanvaar word dat alles goed met jou kransslagare is nie. Jy moet met jou dokter praat oor wat jy kan doen om jou hoë risiko te verminder , voordat jy verder ly, moontlik onomkeerbaar, skade aan jou hart - of erger.
> Bronne:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Impak van herhaling van miokardiale herkascularisasie op uitkoms by pasiënte met stille ischemie na vorige revaskularisering. J is Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Induktiewe Ischemie en die risiko van herhalende kardiovaskulêre gebeure by buitepasiënte met stabiele koronêre hartsiekte: die hart en sielstudie. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Maksimum Oefeningstoets as 'n voorspeller van risiko vir mortaliteit van koronêre hartsiekte by asimptomatiese mans. Am J Cardiol 2000; 86:53