So jy het jou risiko beoordeel om hartsiektes te ontwikkel, en dit blyk hoog te wees. Wat doen jy nou?
Stap 1: Neem dit ernstig
As jou risikofaktore vir hartsiektes jou in 'n hoërisikokategorie plaas, beteken dit een van twee dinge. Of jou risiko om hartsiektes te ontwikkel binne die volgende paar jaar is redelik hoog, of jy het reeds hartsiektes en weet dit nog nie.
Ongelukkig het 'n aansienlike deel van individue wat leer dat hulle in die "hoë risiko" -kategorie is, alreeds beduidende kransslagadersiekte (CAD) gehad - hulle weet net nie daarvan nie, omdat hulle tot dusver nie simptome het nie .
So met 'n hoë kardiovaskulêre risiko is baie ernstige dinge, en vereis 'n baie ernstige reaksie.
Stap 2: Maak seker dat jou dokter dit ernstig neem
Om vas te stel dat 'n pasiënt hoë risiko het vir 'n ernstige kardiale gebeurtenis, veral een van die akute koronêre sindrome (ACS) , behoort 'n sekere soort respons van 'n dokter te ontlok.
Jou dokter moet dadelik twee dinge vir jou doen: a) Evalueer of jy reeds 'n kransslagvatsiekte het, en indien wel, stel toepaslike terapie in en b) Neem stappe om jou te help om al die beheersbare risikofaktore te verander.
Omdat sommige hoërisikopatiënte reeds beduidende CAD het, moet 'n nie-indringende evaluering sterk oorweeg word om hierdie moontlikheid uit te skakel.
Hierdie evaluering sal dikwels 'n kardiale kalsiumskandering insluit , en / of 'n stres / taliumstudie .
As die nie-indringende evaluering sterk CAD voorstel, moet daar stappe gedoen word om dit te hanteer, en verminder die kanse om ACS te ontwikkel.
Terselfdertyd moet jou dokter ook 'n duidelike plan opstel om alle veranderlike risikofaktore aan te val - insluitend dieet , gewigsverlies, rookstaking, hipertensie en cholesterol - en moet dadelik begin met terapie.
Jou dokter moet jou al die hulpbronne beskikbaar stel om jou aan te moedig en te help om jou lewenstyl aan te pas om jou risiko te verminder.
Jou dokter moet ook 'n besonder aggressiewe ingesteldheid toon ten opsigte van die optimalisering van jou LDL-cholesterol- en HDL-cholesterolvlakke , en die beheer van jou bloeddruk en bloedglukose (indien nodig).
Jou dokter moet die regte houding teenoor jou risiko toon. Jou lewe is hier op die spel, en hy of sy moet dit baie ernstig opneem. Dit sluit in dat jy redelik hard ry om die nodige lewenstyl aanpassings te maak.
Hou ook in gedagte dat dokters mens is, en die menslike natuur maak dit moeilik om al die punte vir 'n pasiënt te weier wat weier om in sy eie beste belange op te tree. Dit is moeilik om jouself as dokter te motiveer om die ekstra myl vir die pasiënt te gaan, wat nie net 'n werklike en volgehoue poging sal gee om te oefen, gewig te verloor of rook te stop nie.
Stap 3: Begin jou eie Manhattan-projek
Terwyl jou dokter jou moet help om jou kardiovaskulêre risiko te verminder, is die belangrikste deel van jou werk aan jou.
Om jou risiko suksesvol te verminder, is iets wat net met jou toewyding sal gebeur, en dit is nie maklik nie.
Om te doen wat gedoen moet word, behels dikwels fundamentele veranderinge in beide houding en lewenstyl van die soort wat baie mense nie kan bereik nie.
Die vereiste mate van inspanning is verwant aan die poging van die VSA om 'n atoombom tydens die Tweede Wêreldoorlog te ontwikkel. Dit was iets wat skaars moontlik was, maar as ons dit nie gedoen het nie, was die risiko hoog dat óf die Duitsers óf die Japannese ons sou slaan. Dus, teen alle kanse, het ons ons hulpbronne gesmoor en die Manhattan-projek gedoen.
Dit is presies die soort moeite wat jy moet maak. Teen die kanse moet jy jou lewe verander.
As jy dit nie doen nie, sal jy die gevolge ly, miskien baie jare vroeër as wat jy wil dink.
Dat die oorgrote meerderheid pasiënte wat in die hoërisiko-kategorie is, uiteindelik net halfhartige pogings maak om hul risiko te verander, kan verband hou met die mislukking van primêre sorg dokters en kardioloë om die totale lewens-en-doodse belangrikheid van die verandering van hul lewenstyl.
Is daar 'n groep dokters wat daarin geslaag het om hul pasiënte te laat stop wat hulle doen, om skielik elke ons energie te fokus op die herstel van hul gesondheid?
Ja. Dit is die onkoloë. Pasiënte wat gesê word dat hulle kanker het, sit dikwels alles in die steek en staal hulself om te doen wat nodig is (of chirurgie, bestraling, of chemoterapie, dikwels pynlik en dikwels vir maande of jare) om 'n geneesmiddel te probeer. Dit is dieselfde houding wat pasiënte moet aanneem wanneer hulle vertel het dat hulle 'n hoë risiko vir hartaanval, skielike dood of beroerte het.
Na alles wat jy vertel het, is 'n hoë risiko vir 'n kardiale gebeurtenis, is nie soveel anders as om te sê dat jy kanker het nie. Hartsiektes is dikwels nie minder aanstootlik of dodelik nie, en die uitkoms is nie minder afhanklik van jou houding en jou aktiewe deelname om te doen wat nodig is nie. As jy iets het, het jy 'n baie beter kans om die uiteindelike uitkoms gunstig te verander as die gemiddelde pasiënt met kanker.
Dit is so ernstig. En beide jou en jou dokter moet al die beskikbare hulpbronne versag om die siekte wat jou in die nabye toekoms te benadeel of dood te maak, te stop. Medikasie is belangrik om jou risiko te verminder, maar oefening, dieet, gewigsverlies en rookstaking is ook van kritieke belang.
Geleidelike benadering, of alles gelyktydig?
Dikwels is die hoërisiko-mense wat die meeste suksesvol is, diegene wat 'n "verander dit alles" aanneem - diegene wat aanvaar dat 'n volledige lewensverandering nodig is. Hulle sal ophou rook, 'n oefenprogram aanvaar, en hulle dieet alles op een slag verander. En hulle doen dit deur die aanpassing van risikofaktore die sentrale organiserende tema van hul lewens. Eendag is hulle 'n hoërisiko-lewenstyl soort persoon, en die volgende dag is hulle nie. Om van hul risikofaktore ontslae te raak, word die hooffokus van hul lewens totdat die nuwe lewenstyl 'n ingeburgerde gewoonte word (en hulle is 'n ander persoon). Dit klink moeilik, en dit is. Lewe en dood is moeilik.
Die meer geleidelike benadering tot lewenstylveranderinge, terwyl dit redelik op sy gesig lyk, werk nie vir baie mense nie. As dieet en oefening uitgestel word totdat rook gestop word, dink byvoorbeeld aan wat dit beteken. Jy sal in wese dieselfde soort lewe lewe wat jy altyd gedoen het, behalwe dat jy probeer om op te hou rook. Dit is moeilik. Op die een of ander manier stop die rook nooit regtig nie, en die dieet en oefening word glad nie aangespreek nie, en binnekort sal 'n jaar of twee of vyf gou verby wees - en dan is dit te laat.
Almal is anders, en die geleidelike benadering kan die enigste lewensvatbare wees vir baie mense. Wat ookal die werk is, is die beste benadering. Maar in die praktyk weerspieël "gradualism" dikwels 'n grondwetlike versuim om die diepgewortelde veranderinge wat regtig nodig is, te aanvaar. Gradualisme, met ander woorde, kan 'n aanduiding wees dat 'n persoon nie die soort stryd gereed is wat nodig is om 'n slegte uitkoms te voorkom nie.
Of jy kies vir die geleidelike of all-in-one-benadering, maak seker dat jy kry hoe krities dit is om die nodige veranderinge te maak.
Bronne:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effek van potensieel veranderbare risikofaktore wat verband hou met miokardiale infarksie in 52 lande (die INTERHEART-studie): Gevallestudie-studie. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Lae-risiko dieet en leefstylgewoontes in die primêre voorkoming van miokardiale infarksie by mans: 'n bevolkingsgebaseerde voornemende kohortstudie. J is Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Rekord NB, Ui DK, Prior RE, et al. Gemeenskapswye kardiovaskulêre siekte voorkomingsprogramme en gesondheidsuitkomste in 'n landelike land, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.