Oral waar jy draai, word jy aangeraai om jou cholesterolvlakke, en tot 'n mindere mate, jou trigliseriedvlakke in ag te neem. Cholesterol en trigliseriede is twee vorme van lipied, of vet wat in jou bloedstroom sirkuleer. Hulle is albei nodig vir die lewe self.
Cholesterol is noodsaaklik vir die opbou en instandhouding van sleutel dele van u selle, soos u selmembrane, en vir die maak van verskeie noodsaaklike hormone - insluitend die oestrogeen, progesterone, vitamien D en steroïede.
Triglyceriede, wat kettings van hoë-energie vetsure is, verskaf baie van die energie wat nodig is vir jou weefsel om te funksioneer. So jy kan nie sonder enige van hierdie tipe lipiede leef nie.
Maar wanneer bloedvlakke van cholesterol of trigliseriede te hoog raak, word die risiko van hartaanval , beroerte en perifere vaskulêre siekte aansienlik verhoog. En daarom moet jy bekommerd wees oor jou lipiedvlakke.
oorsig
Daar is twee bronne vir cholesterol en trigliseriede - dieetbronne en "endogene" bronne (binne die liggaam vervaardig). Dieet cholesterol en trigliseriede kom hoofsaaklik uit vleis en suiwelprodukte . Hierdie dieet lipiede word deur jou derm geabsorbeer en word dan deur die bloedstroom na jou lewer, waar hulle verwerk word, gelewer.
Een van die hooflewe van die lewer is om seker te maak dat al die weefsels van jou liggaam al die cholesterol en trigliseriede ontvang wat hulle nodig het om te funksioneer.
Oor die algemeen, vir ongeveer agt uur na 'n maaltyd, neem jou lewer dieetkolesterol en trigliseriede uit die bloedstroom. Gedurende tye wanneer dieet lipiede nie beskikbaar is nie, lewer jou lewer self cholesterol en trigliseriede. Trouens, sowat 75% van die cholesterol in jou liggaam word deur die lewer vervaardig.
Jou lewer plaas dan die cholesterol en trigliseriede, saam met spesiale proteïene, in klein sirkelvormige pakkies genaamd lipoproteïene , wat in die sirkulasie vrygestel word. Cholesterol en trigliseriede word van die lipoproteïene verwyder en aan u liggaamselle oorgedra, waar dit ookal nodig is.
Oortollige trigliseriede - diegene wat nie dadelik benodig word vir brandstof nie - word in vetselle gestoor vir latere gebruik. Dit is belangrik om te weet dat baie van die vetsure wat in ons liggame gestoor is, as dieetkoolstof ontstaan het. Omdat daar 'n beperking is op hoeveel koolhidrate ons in ons liggame kan berg, word enige ekstra koolhidrate wat ons eet, omgeskakel na vetsure wat dan as trigliseriede verpak word en as vet gestoor word. (Dit verklaar waarom dit maklik is om vetsugtig te word, selfs op 'n lae vet dieet.) Die gestoorde vetsure word verdeel van die trigliseriede en verbrand as brandstof gedurende periodes van vas.
Goeie en Slegte Cholesterol
Dikwels sal dokters en dieetkundiges praat oor twee verskillende tipes cholesterol - LDL-cholesterol (sogenaamde "slegte" cholesterol), en hoë-digtheid lipoproteïen (HDL) cholesterol (of "goeie" cholesterol). Hierdie manier van praat oor cholesterol is 'n gerieflike kortskrif, maar streng is dit nie regtig korrek nie.
Streng genoeg, soos enige goeie chemikus jou sal vertel, is cholesterol net cholesterol. Een molekule cholesterol is amper dieselfde as die ander. So, waarom praat dokters oor goeie en slegte cholesterol?
Die antwoord het te make met lipoproteïene.
Lipoproteïene. Cholesterol (en trigliseriede) is lipiede en oplos dus nie in 'n watermedium soos bloed nie. Om lipiede in die bloedstroom te vervoer sonder om saam te klamp, moet hulle in klein deeltjies wat lipoproteïene genoem word, verpak word. Lipoproteïene is oplosbaar in bloed, en laat cholesterol en trigliseriede maklik deur die bloedstroom beweeg word.
Die "gedrag" van die verskillende lipoproteïene word bepaal deur die spesifieke soorte proteïene (genoem apolipoproteïene) wat op hul oppervlak voorkom. Lipoproteïenmetabolisme is taamlik kompleks, en wetenskaplikes werk steeds al die besonderhede uit. Die meeste dokters betrek egter hulself met twee hoof tipes lipoproteïene: LDL en HDL.
LDL Cholesterol - "Slegte" Cholesterol. In die meeste mense word die meeste cholesterol in die bloed verpak in LDL-deeltjies. LDL-cholesterol word dikwels slegte cholesterol genoem.
Verhoogde vlakke van LDL-cholesterol is sterk geassosieer met 'n verhoogde risiko van hartaanval en beroerte. Dit word deur baie kenners gedink dat wanneer LDL-cholesterolvlakke te hoog is, die LDL lipoproteïen geneig is om te hou by die binnekant van die bloedvate, wat help om aterosklerose te stimuleer. Dus, 'n verhoogde LDL-cholesterolvlak is 'n belangrike risikofaktor vir hartsiektes en beroerte.
Alhoewel daar geen twyfel bestaan dat verhoogde LDL-cholesterolvlakke sterk by kardiale risiko's bydra nie, het kundiges in die afgelope jaar begin vra of die LDL-cholesterolvlakke self noodwendig die risiko verminder. In die besonder, terwyl die verlaging van LDL-cholesterolvlakke met statinemiddels aansienlik die hartrisiko verminder, verminder LDL-cholesterolvlakke met die meeste ander soorte dwelms, is dit nie beslis getoon nie. Dit is hoekom sommige kenners die cholesterol hipotese begin bevraagteken het en hoekom huidige riglyne vir die behandeling van cholesterol so sterk op die gebruik van statiene berus.
"HDL Cholesterol - Goeie" Cholesterol. Hoër bloedvlakke van HDL-cholesterolvlakke word geassosieer met 'n laer risiko van hartsiektes, en omgekeerd word lae HDL-cholesterolvlakke met 'n verhoogde risiko geassosieer. Hiervolgens word HDL-cholesterol algemeen 'goeie' "cholesterol.
Dit blyk dat die HDL lipoproteïen die mure van bloedvate skop en oortollige cholesterol verwyder. So die cholesterol teenwoordig in HDL is in groot mate oortollige cholesterol wat pas van selle en bloedvatmure verwyder is en na die lewer vervoer word vir herwinning. Hoe hoër die HDL-cholesterolvlakke , vermoedelik, hoe meer cholesterol word verwyder waar dit andersins skade kan veroorsaak.
In die afgelope jare het die gedagte dat HDL-cholesterol altyd "goed" is, onder vuur gekom , en dit blyk nou dat die waarheid 'n bietjie meer ingewikkeld is as bloot HDL = goeie cholesterol. Dwelm maatskappye wat hard werk om dwelms te bedink vir die verhoging van HDL vlakke, byvoorbeeld, het tot dusver in 'n baksteenmuur gehardloop. Verskeie medisyne wat HDL-vlakke suksesvol verhoog, het nie die hartuitkomste verbeter nie. Resultate soos hierdie dwing kundiges om hul denke oor HDL-cholesterol te hersien.
Oorsake van hoë cholesterol
Verhoogde LDL-cholesterolvlakke kan veroorsaak word deur verskeie faktore, insluitende oorerflikheidstoestande soos familiale hipercholesterolemie . Meer algemeen, verhoogde cholesterolvlakke hou verband met swak dieet, vetsug, sedentêre leefstyl, ouderdom, rook en geslag (voor-menopousale vroue het laer cholesterolvlakke as mans).
Verskeie mediese toestande, insluitend diabetes , hipotireose , lewersiekte, en chroniese nierversaking kan ook cholesterolvlakke verhoog. Sommige dwelms, veral steroïede en progesteroon, kan dieselfde doen.
Triglyceriede en Kardiale Risiko
Baie kliniese studies het getoon dat 'n hoë triglyceried-bloedvlak - 'n toestand wat hipertriglyceridemie genoem word - ook geassosieer word met 'n aansienlik verhoogde kardiovaskulêre risiko. Terwyl hierdie vereniging algemeen aanvaar word deur kundiges, is dit nog nie ooreengekom dat verhoogde triglyseriedvlakke 'n direkte oorsaak van aterosklerose is nie, aangesien LDL-cholesterol vermoedelik is. Daar is geen algemeen aanvaarde "triglyceride hipotese."
Tog is daar geen sprake dat hypertriglyceridemie sterk geassosieer word met verhoogde kardiovaskulêre risiko nie. Verder is hoë triglyceriedvlakke 'n prominente kenmerk van verskeie ander toestande wat bekend is om hartrisiko te verhoog. Dit sluit in vetsug, sedentêre lewenstyl, rook, hipotireose - en veral metaboliese sindroom en tipe 2-diabetes.
Laasgenoemde verhouding is veral belangrik. Die insulienweerstand wat metaboliese sindroom en tipe 2-diabetes kenmerk, lewer 'n algehele metaboliese profiel wat die hartrisiko aansienlik verhoog. Hierdie ongunstige metaboliese profiel sluit bykomend tot hipertriglyceridemie verhoogde CRP-vlakke , hoë LDL-cholesterolvlakke en lae HDL-cholesterolvlakke. (Trouens, daar is gewoonlik 'n verhouding tussen trigliseriede en HDL-cholesterolvlakke - hoe hoër die een, hoe laer die ander.) Mense met insulienweerstand het ook geneig om hipertensie en vetsug te hê. Hul algehele risiko van hartsiektes en beroerte is baie hoog.
Gegewe die oorvloed van risikofaktore wat gewoonlik hoë triglyceriedvlakke vergesel, is dit verstaanbaar dat navorsers tot dusver nie kan uitdink net hoeveel van die verhoogde risiko direk veroorsaak word deur die hipertriglyceridemie self nie.
toets
Met die ouderdom van 20 word toetse vir cholesterol en trigliseriede elke vyf jaar aanbeveel. En as jou lipiedvlakke verhef word, moet herhaal toetse jaarliks gedoen word.
- Lees meer oor toetsing vir cholesterol en trigliseriede .
Wanneer om behandeling te soek
Besluit of u behandel moet word vir hoë cholesterol- of hoë triglyceriedvlakke, of die behandeling dwelmterapie moet insluit, en watter middels gebruik moet word, is nie altyd heeltemal reguit nie. As u kardiovaskulêre risiko egter verhef is, kan die korrekte behandeling wat op u lipiedvlakke gemik is, u kanse om 'n hartaanval te verminder of selfs vroegtydig doodgaan, aansienlik verminder. Dus, wanneer dit kom by die behandeling van cholesterol en trigliseriede, is dit belangrik om dit reg te kry.
U kan hier lees oor huidige denke oor wanneer en hoe behandeling vir bloedlipiede gekies moet word .
'N Woord Van
Verhoogde vlakke van LDL cholesterol en trigliseriede word sterk geassosieer met 'n hoë risiko van kardiovaskulêre siekte. Terwyl daar 'n mate van kontroversie bly oor hoeveel die verhoogde cholesterolvlakke en triglyceriedvlakke hulself direk hartsiektes veroorsaak, is daar geen kontroversie hieroor nie. As u kardiovaskulêre risiko verhoog is, moet u dit verminder; En verder, die maatreëls wat jy neem om jou abnormale lipiedvlakke te verlaag, sal ook jou hartrisiko verlaag. Dus, laat die kenners argumenteer oor die meganismes waardeur cholesterol en trigliseriede met hartsiektes geassosieer word. U moet konsentreer op die neem van die stappe wat bewys is om u eie, individuele risiko te verlaag.
> Bronne:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hipertriglyceridemie en die farmakologiese behandeling onder Amerikaanse volwassenes. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA Richtsnoer oor die behandeling van bloedcholesterol om aterosklerotiese kardiovaskulêre risiko in volwassenes te verminder: 'n Verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association. J is Coll Cardiol 2013.