Dyskinesie is 'n soort bewegingsversteuring wat gekenmerk word deur onwillekeurige afwykings of kronkels van die liggaam. Die bewegings behels gewoonlik die arms of bene, maar hulle kan ook die bolyf, kop of gesig betrek. Die individuele episodes kan van 'n paar sekondes tot 15 minute of langer duur en oor die algemeen selfstandig oplos. Met verloop van tyd is die episodes geneig om in frekwensie te verhoog en word erger.
Lewe Met Dyskinesia
Dyskinesias steur nie met die bewussyn in nie, en hulle is op geen manier geassosieer met aanvalle of stuiptrekkings nie , hoewel hulle aanvanklik ietwat soortgelyk aan omstanders kan lyk.
As jy dyskinesie ervaar, kan jy verwag om deeglik bewus te bly van die bewegings, en soms kan jy dalk vertel dat hulle op die punt staan om te begin. Die meeste van die tyd het mense met dyskinesie geen beheer of baie min beheer oor die bewegings nie.
Daar is verskeie moeilike aspekte van dyskinesie wat die daaglikse lewe beïnvloed. Hulle is gewoonlik in voorkoms en kan ongewenste aandag van ander vestig. Hierdie onwelkome bewegings kan 'n afwykende onderbreking vir jou wees, selfs wanneer jy alleen is. Dyskinesie kan skielik en onverwags voorkom, en inhibeer jou vermoë om jou liggaam te beheer soos jy wil. Hulle kan inmeng met jou aktiwiteite en jou doelbewuste bewegings. Dikwels kan dyskinesies fisies ongemaklik wees, en hulle kan pynlik wees, hoewel dit nie algemeen is nie.
Oorsake van Dyskinesia
Daar is 'n paar oorsake van dyskinesie; Dit sluit in beroerte, serebrale verlamming , veelvuldige sklerose en antipsigotiese medisyne. Die mees algemene oorsaak van dyskinesie word levodopa-geïnduceerde dyskinesie (LID.) Genoem. LID beskryf dyskinesieë wat voorkom as 'n newe-effek van die medikasie wat gebruik word vir die behandeling van Parkinson se siekte simptome.
Waarom Dyskinesia ontwikkel as 'n gevolg van Parkinson se siekte medisyne
Parkinson se siekte is 'n bewegingsstoornis wat geïdentifiseer word deur bewing en spierstyfheid. Medisyne wat gebruik word vir Parkinson se siekte is een van die mees erkende oorsake van dyskinesie. Die medisyne wat gebruik word om die simptome van Parkinson se siekte te beheer, word dopaminerge medisyne genoem. Aangesien hierdie dopaminerge medisyne die hoeveelheid dopamien in die brein verhoog, verminder hulle die simptome van Parkinson se siekte effektief.
Dyskinesie kom nie tipies voor as gevolg van slegs 'n paar dosisse dopaminerge medikasie of wanneer hierdie medikasie vir 'n kort tydperk gebruik word nie. Omdat Parkinson se siekte 'n lewenslange toestand is, moet mense met die siekte jare lank dopaminerge medisyne gebruik. Na 'n paar jaar van die gebruik van hierdie medikasie, kan mense met Parkinson se siekte die redelik algemene vertraagde newe-effek van dyskinesie ontwikkel.
Daar is baie ondersoek gedoen na of dit moontlik is om die dyskinesieë te voorkom, en of die uitstel van dopaminerge medisyne die ontwikkeling of erns van dyskinesie kan vertraag of verminder. Maar daar was nog geen bewyse om te wys dat die vertraging van dopaminerge medikasie kan voorkom dat hierdie newe-effek uiteindelik ontwikkel of dit op die lang termyn minder ernstig maak nie.
Die meeste mense met Parkinson se siekte word gedetailleerde verduidelikings gegee oor die potensiaal om die vertraagde newe-effek van dyskinesie vroegtydig te ontwikkel. Oor die algemeen, omdat die dopaminerge medisyne so effektief is om die kenmerkende simptome van Parkinson se siekte te verminder, beskou mense met Parkinson se siekte die verbetering van die kwaliteit van die lewe om die newe-effek van dyskinesie op die pad te waag.
Mediese Behandeling van Dyskinesias
Oor die algemeen, as jy dyskinesie jare na jare van Parkinson se medikasie begin ervaar, kan jou dokters hierdie newe-effek beheer deur jou medikasie aan te pas .
Aanpassings kan behels dat u langer mededingende medisyne neem of u medikasie skedule regdeur die dag strategiseer. Jou dokters mag verskeie medikasie by lae dosisse voeg wat saamwerk in plaas van die gebruik van 'n hoë dosis, newe-effekproduserende medikasie. Hierdie pasgemaakte aanpassings kan die behoefte balanseer om jou Parkinson se simptome te verminder terwyl jy ook jou dyskinesie tot 'n minimum beperk.
Hierdie benaderings werk vir sommige mense met LID, maar hulle werk nie vir almal nie. Wanneer medikasie aanpassings nie genoeg is om die balans tussen die vermindering van simptome en die minimalisering van newe-effekte te verfyn nie, is daar chirurgiese metodes wat die dyskinesieë wat ontwikkel kan word om dopaminerge medisyne te gebruik, verminder.
Deep Brain Stimulation (DBS) vir Dyskinesia
DBS is 'n chirurgiese prosedure wat gebruik word om die dyskinesie wat uit Parkinson se siektebehandeling voortspruit, te beheer. Hierdie prosedure behels die plaas van 'n elektriese stimulator in 'n streek van die brein.
Daar is 'n paar areas wat optimaal beskou word vir DBS-toestelplasing, en sommige voor-chirurgiese toetse kan help om die ideale plek in jou spesifieke situasie te identifiseer. Hierdie gebiede sluit in die globus pallidus internus en die subthalamiese kern, albei is relatief klein streke diep in die brein.
DBS toestelle sluit in elektrodes, wat in een of beide kante van die globus pallidus of die subthalamiese kern geposisioneer word. 'N Generator, wat geprogrammeer is om die korrekte elektriese stimulasie te beheer, word in die boonste borsgebied ingeplant. Die toestel is toegerus met 'n battery vir deurlopende funksie, en hierdie battery benodig tipies vervanging elke paar jaar.
Hoe DBS Dyskinesia help
Die meganisme waardeur DBS help om dyskinesie te verminder, is redelik betrokke. Die toestel veroorsaak breinstimulasie, wat die breinaktiwiteit kan opwek of onderdruk. Afhangende van die plek van die elektrodes kan die elektriese stimulasie dyskinesie verminder deur direkte werking op die brein, of dit kan indirek dyskinesie verminder deur die behoefte aan dopaminerge medikasie te verminder, wat dopaminerge newe-effek van dyskinesie verminder.
Stimulators wat in die globus pallidus geplaas word, het 'n direkte impak op die dyskinesie, terwyl stimulators wat in die subthalamiese kern geplaas word, die behoefte aan dopaminerge medikasie kan verminder, wat die newe-effek van dyskinesie verminder.
Veiligheid van DBS
Overall, die prosedure is redelik veilig, maar soos met alle prosedures, kan daar komplikasies wees. Die komplikasies wat met DBS verband hou, sluit in infeksie en bloeding.
Infeksies kan hoofpyn, lusteloosheid, verwarring en koorts veroorsaak. Bloeding kan ernstige hoofpyn, visieveranderinge of verlies van bewussyn veroorsaak. As u beplan om DBS-operasie te hê, sal u mediese span u na die prosedure noukeurig monitor. Daar is verskeie redes vir u post-operatiewe monitering, insluitende die assessering van die funksie van die stimulator, en om enige komplikasies te vang voordat dit blywende probleme veroorsaak.
Ander chirurgiese metodes vir Parkinson-geassosieerde dyskinesie
Daar is 'n paar ander chirurgiese prosedures wat ook vir die bestuur van die lidmaatskap oorweeg kan word. Hierdie prosedures behels nie die implantering van 'n stimulator nie; Hulle behels die skep van 'n letsel een van die breinstreke wat verantwoordelik is vir Parkinson se simptome of die dyskinesie.
Tipies is lesionale operasies ook gerig op die globus pallidus of die subthalamiese kern, en hulle mag albei kante betrek indien nodig. Hierdie prosedures word, soos DBS, as veilig en effektief beskou. As u 'n kandidaat vir DBS-operasie is, is dit baie waarskynlik dat u mediese span met u, behalwe DBS, verskeie chirurgiese opsies sal bespreek.
'N Woord Van
Parkinson se siekte is die mees algemene bewegingsversteuring. Dit is 'n lewenslange toestand wat na verwagting oor die jare sal vererger. As gevolg van die verslegtende simptome, benodig mense met Parkinson se siekte dikwels medikasie aanpassings soos die siekte prosesse en as newe-effekte ontwikkel.
Ironies genoeg is die newe-effek van medisyne wat vir Parkinson se siekte gebruik word, nog 'n bewegingsversteuring, dyskinesie. Vir sommige mense met Parkinson se siekte kom daar 'n punt waar medikasie nie meer aanvaarbaar is nie, en chirurgiese benaderings kan as die beste opsie beskou word.
Die goeie nuus is egter dat Parkinson se siekte of dyskinesie gevaarlik of lewensbedreigend is. DBS chirurgie is 'n opsie wat al vir baie jare bestaan, is goed verstaan, en word beskou as veilig en goed geduld. Oor die afgelope paar jaar was daar duisende mense met Parkinson se siekte wat 'n operasie vir LID gehad het, en die uitkomste was goed. As jy 'n kandidaat vir DBS is, verwag om 'n noukeurig beplande operasie te bewerkstellig en volg jou prosedure, aangesien dit jou kanse vir die beste uitkoms en herstel sal maksimaliseer.
> Bron:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. Effektiwiteite van globus pallidus stimulasie en subtalamiese kern stimulasie vir gevorderde Parkinson se siekte: 'n meta-analise van gerandomiseerde beheerde proewe, Clin Interv Aging. 2016 21 Junie; 11: 777-86.