Dopamienvervangingsterapie in Parkinson se siekte

Waarom dokters voortgaan om te vertrou op Levodopa in Parkinson se behandeling

Levodopa word beskou as die goudstandaard vir dopamienvervangingsterapie in Parkinson se siekte. Die medisyne is in die 1960's baie jare ontwikkel nadat James Parkinson in 1817 oor 'n stel simptome geskryf het wat vandag as Parkinson se siekte bekend staan. Dekades later is levodopa steeds die mees gebruikte behandeling van hierdie chroniese siekte.

Wanneer dit deur die mond ingeneem word, word levodopa geabsorbeer in die bloed van die dunderm.

Dit word dan omskep in dopamien deur ensieme in die brein, wat help om die neurotransmitter wat verlore is, te vervang as die brein se eie dopamien-produserende neurone sterf.

Hoe Levodopa Werk

Levodopa word byna altyd gekombineer met die dwelmcarbidopa (soos in die handelsnaam dwelm Sinemet), wat help om die effektiwiteit van Levodopa te verleng en voorkom dat die medikasie in die bloedstroom afgebreek word voordat dit by die brein kom. In plaas van die hoë dosisse wat aanvanklik benodig word, kan die toevoeging van karbidopa die levodopa in kleiner dosisse gee. Dit verminder naarheid en braking, dikwels afwykende newe-effekte. In Europa word levodopa gekombineer met 'n ander verbinding genaamd benserazied met 'n soortgelyke effek in die handelsnaam dwelm Madopar.

Dopamienvervangingsterapie werk buitengewoon goed in die beheer van die motoriese simptome en help om die daaglikse funksionering van diegene wat deur Parkinson's geraak word, te verbeter.

Dit kan egter ook beduidende newe-effekte veroorsaak, soos dyskinesieë (lastige onwillekeurige bewegings), wat die hoeveelheid medikasie wat gebruik kan word, kan beperk. Dit veroorsaak dat die meeste mense onderdompeld word sover die hoeveelheid dopamienvervanging hulle kan duld. Soms is newe-effekte erger as die oorspronklike simptome wat behandel word.

Daarbenewens spreek dit nie die niemotoriese simptome van Parkinson's, wat bekend is dat die meeste gestremdheid by pasiënte veroorsaak word nie.

Levodopa newe-effekte

Newe-effekte van dopamienvervangingsterapie sluit in, maar is nie beperk nie tot, naarheid, braking, lae bloeddruk , ligkoppigheid en droë mond. In sommige individue kan dit verwarring en hallusinasies veroorsaak. In die lang termyn kan die gebruik van dopamienvervanging ook lei tot dyskinesieë en bewegingsfluktuasies (dws meer "af" -periodes wanneer die medikasie nie goed werk nie).

Soorte Dopamienvervangingsterapieë

Dopamienvervangingsterapie kom in 'n verskeidenheid formulerings en kombinasies voor. Die meer algemene voorbereidings is soos volg:

Levodopa / Carbidopa: Hierdie kombinasie kom in 'n kortwerkende vorm (Sinemet), sowel as 'n langwerkende (Sinemet CR), wat slegs twee keer daaglikse dosering benodig. Levodopa / carbidopa kom ook in 'n orale disintegrerende tablet (Parcopa) wat nie water benodig nie en is nuttig vir diegene met slukprobleme.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo is 'n ander handelsnaam langwerkende voorbereiding van dopamienvervanging dat benewens levodopa en karbidopa die toegevoegde medikasie entakapoon het, wat die effektiwiteit van hierdie formulering verder verleng, wat langer doseerperiodes toelaat.

Tans slegs beskikbaar in Kanada en Europa, is levodopa / carbidopa gel (Duodopa) 'n vorm van dopamienvervanging wat direk in die dunderm gelei word via 'n chirurgiese geplaasde buis. Dit is die beste gebruik vir diegene met gevorderde siektes wat nie in staat is om beheer oor hul ongemaklike motoriese simptome te kry met ander beskikbare medisyne nie. Deur gebruik te maak van 'n pompstelsel soortgelyk aan die insulienpomp in diabetes, kan Duodopa die medikasie deurlopend gedurende die dag lewer.

Die gewilde woord "ou is goud" is seker waar waar dit kom by levodopa. Ten spyte van die vooruitgang in die veld van Parkinson se siekte navorsing, het geen ander nuwe geneesmiddel bewys dat dit so effektief is as levodopa ten opsigte van die verligting van die motoriese simptome van hierdie siekte nie.

Bywerkinge, veral die langtermynverwante bewegings en dyskinesieë, beperk egter die ware doeltreffendheid as 'n ideale behandeling.

Bronne:

Parkinson se siektekliniek en navorsingsentrum. Parkinson se siekte medisyne . UCSF, 2014.

"Voorskrifmedisyne." - Parkinson's Siekte Stigting (PDF) . Parkinson's Disease Foundation, nd