Kan xenotransplantasie die antwoord wees op tekorte aan menslike organe?
In 1997 het 'n Indiese hartkirurg berug gekry nadat hy 'n vark se hart in 'n mens oorgeplant het. Die pasiënt het 'n week later gesterf weens komplikasies van infeksies. Die voorval het egter terug gefokus op 'n minder bekende gebied van orgaanoorplanting , in hierdie geval van diere na mense. In mediese terme word dit na verwys as xenotransplantasie.
Volgens die amptelike definisie van die Wêreldgesondheidsorganisasie verwys xenotransplantasie na:
- Oorplanting van lewende selle, weefsels, of organe van dierlike oorsprong in die mens.
- Oorplanting van menslike liggaamsvloeistof of selle wat kontak gehad het met lewende nie-menslike selle of weefsels.
Stel jou voor die vooruitsig: 'n toekoms waar menslike orgaanversaking nie meer 'n gevreesde probleem is nie. Waar 'n gereed, "on-demand" lewering van organe wat van diere verkry word, beskikbaar is, word oorgeplant na mense met nierfaling , hartversaking, lewerversaking, ens. Die moontlikhede kan eindeloos wees. Maar is ons daar nog? Is dit selfs moontlik? En wat van die etiese kwessies?
Xenotransplantasie in Geskiedenis
Verbetering van die menslike vorm en funksie is 'n fantasie wat mense sedert die oudheid gehuur het. Die bekende verhaal van Icarus en Daedalus wat voëls se vlerke heg, in hul ydelike poging om oor die see van Kreta na Griekeland te vlieg, is bekend.
Die gewilde Hindoe-God, Ganesha, het 'n olifant se kop op 'n menslike vorm oorgeplant. Sommige van hierdie simbole dateer terug na meer as 2000 jaar voor Christus. Daarom kan dit veilig wees om te sê dat mense al meer as vier millennia met die idee van xenotransplantasie gespeel het.
Voor die misadventures van die Indiese Chirurg wat hierbo genoem is, was daar verslae van chimpansee-tot-menslike hartoorplanting, wat in 1964 uitgevoer is (die pasiënt se oorlewing was weer baie kort).
Hoekom sou ons diere benodig vir orgaanoorplantings?
Die kort en mismatchende antwoord is dat xenotransplantasie die antwoord kan wees op die huidige wanverhouding tussen vraag en aanbod. Soos per die FDA, sterf tien pasiënte elke dag alleen in die Verenigde State en wag vir lewensreddende orgaanoorplantings.
USRDS data rapporteer dat die lys van pasiënte wat wag op 'n nieroorplanting per 31 Desember 2013 meer as 86 000 kandidate gehad het. Dit is meer as vier keer die aantal nieroorplantings wat in dieselfde jaar in die VSA uitgevoer is (sowat 17,600), 'n skerp herinnering aan die wanverhouding tussen die aantal skenkers wat beskikbaar is en die mense wat wag op orgaanoorplantings waglyste .
Behalwe hierdie lewensreddende scenario's, kan die behandeling van chroniese siektes soos diabetes die potensiaal wees om 'n rewolusie te wees as gevolg van oorplanting van selle en weefsels van nie-menslike bronne (dink pankreasoorplanting in 'n insulienafhanklike diabetiese).
Watter diere kan gebruik word vir nie-menslike nieroorplantings?
Intuïtief lyk dit of ons naaste neefs op die evolusionêre ketting - "nie-menslike" primate soos sjimpansees-die beste bron van sulke organe sou wees. Hierdie primate is egter relatief skaars en word nie op groot skaal tipies grootgemaak nie.
Nie-primate soos varke word dus verkies omdat maklike beskikbaarheid in feitlik onbeperkte getalle hulle 'n koste-effektiewe bron maak. Spesifiek, wat die niere betref, is niere wat van varke afkomstig is, baie naby aan 'n menslike nier.
Struikelblokke en risiko's
Xenotransplantasie is nog nie op groot skaal as gevolg van sekere hindernisse afgeneem nie. Hier is 'n paar van die probleme wat ons nog in die gesig staar wanneer dit kom by die uitplant van organe van diere na mense:
- Die risiko van ons immuunstelsel verwerp die oorplantde orgaan wat van 'n dier verkry word.
- Die risiko om infeksies (bekend en onbekend) van diere na 'n mens te oordra: Op die eerste oogopslag lyk dit as 'n groot risiko. In die praktyk maak die feit dat die meeste potensiële bronne van menslike organe diere in beheerde en geïsoleerde toestande sal wees, 'n drastiese vermindering van hierdie risiko.
- Fisiologiese beperkings van die oorplanting: By die mislukte chimpansee-tot-mens-hartoorplanting hierbo genoem, byvoorbeeld, is die kleiner grootte van die sjimpansee se hart onvoldoende om te sorg vir 'n mens se liggaam se bloedsomloopbehoeftes, aangehaal as 'n moontlike rede vir die pasiënt se dood .
- Etiese kwessies: Moet ons 'n dier se lewe neem om ons eie te red? Die publieke gesondheidsimpak van xenotransplantasie is ook 'n etiese kwessie. Een van die algemene vrae wat die oorplantingsgeneesheer vandag in die gesig staar, is oor wat sou gebeur as 'n aansteeklike middel per ongeluk in die menslike samelewing geïntroduceerd word as gevolg van xenotransplantasie. Dit sal iets soortgelyk aan die hipotese rakende die VIGS-virus en sy "spring" in die mens wees.
Xenotransplantasie en werklikheid
Dit is nou 'n algemene oortuiging dat die oorplanting van nie-menslike organe na mense 'n kwessie is van wanneer, eerder as as. Kwessies rakende die verwerping van sulke organe kan aangespreek word deur potensiële donor diere geneties gemanipuleer te wees om menslike gene uit te druk. As dit suksesvol is, is 'n mens se immuunstelsel minder geneig om daardie dierlike orgaan te verwerp. Kwessies oor infeksie en etiek vereis steeds meer navorsing.
Die eerste "baba stap" na xenotransplantasie kan in die vorm van 'n temporiserende rol in pasiënte met orgaanversaking wees, waar dit as 'n brug vir die finale terapie gebruik kan word. 'N Waarneembare scenario kan 'n pasiënt wees met fulminante lewerversaking, wat nie 'n menslike lewer vir oorplanting beskikbaar het nie en andersins sou sterf. In hierdie geval kan 'n nie-menslike lewer daardie pasiënt kosbare tyd koop totdat 'n menslike lewer beskikbaar is. Ons noem dit die "iets is beter as niks" scenario!
> Bronne
> Cooper D. 'n Kort geskiedenis van kruis-spesies orgaanoorplanting. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Menslike Orgaan- en Weefseloorplanting. Wêreldgesondheidsorganisasie Internasionale Xenotransplantasie Inligting. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> Amerikaanse Food & Drug Administration. Xenotransplantatie. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/