Simptome, Oorsake, Diagnose en Behandelings
Endometriumkanker is 'n kanker wat die voering van die uterus beïnvloed en is die algemeenste by vroue na menopouse. Dit is kommerwekkend dat hierdie tipe kanker in Noord-Amerika en Europa toeneem. Wat moet jy weet oor die simptome, diagnose en behandeling vir hierdie kanker?
Endometriale Kanker-Definisie
Endometriumkanker, ook bekend as baarmoederkanker, is 'n kanker wat ontwikkel in die selle wat die baarmoeder (die endometrium ) beklee en die mees algemene vorm van kanker is wat die liggaam van die baarmoeder beïnvloed.
Die endometrium is baie aktief in 'n vrou se menstruele siklus en swangerskap. In die eerste helfte van die menstruele siklus veroorsaak estrogeen die endometrium om op te bou ter voorbereiding vir die inplanting van die swangerskap. As swangerskap nie voorkom nie, lei progesteroon tot die afbreek van hierdie weefsel, wat dan gedurende 'n vrou se maandelikse tydperk gestort word.
Nog 'n minder algemene kanker van die baarmoeder, baarmoeder sarkom, begin in die laag weefsel onder die endometrium, die myometrium (die spier van die baarmoeder) genoem.
Daar is 'n aantal subtipes van endometriale kanker, soos adenokarsinoom, adenosquame, karsinoom, duidelike selkarsinoom en ander. Die meeste van hierdie kankers word vroeg gediagnoseer, in 'n stadium wanneer die operasie 'n goeie kans bied vir 'n geneesmiddel. Dit sê dat die risikofaktore wat die risiko van die ontwikkeling van hierdie kankers verhoog, toegeneem het, asook die aantal diagnoses elke jaar in ontwikkelde lande.
Endometrium vs Servikale Kanker
Die verskil tussen endometriumkanker en servikale kanker kan verwarrend wees aangesien die serviks eintlik die onderste deel van die baarmoeder is. Terwyl dieselfde orgaan geraak word, is daar baie belangrike verskille wat wissel van sifting na die belangrikste oorsake van hierdie kankers.
Die boonste gedeelte van die baarmoeder sluit die liggaam of fundus in, terwyl die serviks die onderste deel van die baarmoeder is, wat aan die vagina geheg word.
Voorkoms van Endometriale Kanker
Endometriale kanker het na raming 61,380 vroue in 2017 geraak, wat die dood van 10,920 van hierdie vroue tot gevolg gehad het. Daar is gevind dat endometriale kanker in onlangse jare toeneem, veral in Noord-Amerika en Europa. Daar word vermoed dat dit waarskynlik verband hou met die toename in risikofaktore in die afgelope jare, soos vetsug, vroue met minder kinders en vertraagde bevalling. Terwyl endometriumkanker een keer minder algemeen was in Afrika-Amerikaanse vroue as blankes in die Verenigde State, is die voorkoms nou soortgelyk.
Tekens en simptome
Vroegtyd kan 'n vrou geen simptome met endometriumkanker hê nie. Wanneer simptome ontwikkel, is die algemeenste 'n verandering in baarmoederbloeding. Dit kan bloei nadat 'n vrou deur menopouse gegaan het en nie meer periodes het nie. In premenopousale bloeding kan endometriumkanker abnormale baarmoederbloeding tot gevolg hê, soos bloeding en spotting tussen periodes. Sommige vroue het nie duidelike bloeding nie, maar sien 'n duidelike of effens bloedige vaginale dreinering. Sommige vroue kan bloedarmoede ontwikkel ('n lae rooibloedsel telling) as gevolg van bloeding.
Ander moontlike simptome sluit in pelvispyn of 'n bekkenmassa. Wanneer die kanker verby is, kan simptome soos onbewustelike gewigsverlies , moegheid of derm en blaasveranderinge aangeteken word.
Oorsake en Risikofaktore
Alhoewel ons nie seker is oor die presiese oorsake van endometriumkanker nie, is verskeie risikofaktore geïdentifiseer. Bekende en moontlike risikofaktore sluit in:
- Ouderdom: Endometriumkanker is meer algemeen by vroue buite die ouderdom van menopouse.
- Verhoogde estrogeenvlakke (sonder 'n gepaardgaande verheffing in progesteroon): Enige toestand wat estrogeenvlakke verhoog sonder 'n soortgelyke toename in progesteroon, kan die risiko verhoog.
- Mondelinge voorbehoedmiddels: Gebruik van mondelinge voorbehoedmiddels vir ten minste een jaar verminder die risiko. Die vermindering van risiko is die grootste vir vroue wat 'n lang tydperk van geboortebeperkingspille gebruik en die risiko vir 'n aantal jare verminder nadat die pille gestaak is.
- Hormoonvervangingsterapie (HRT): HRT met estrogeen, maar sonder progesteroon (onbestrede estrogeenterapie) verhoog die risiko van endometriumkanker.
- Reproduktiewe faktore: Vroue met langer reproduktiewe jare, soos diegene wat vroeg begin menstrueer of diegene wat deur die menopouse laat gaan, het 'n groter risiko. Vroue wat nie kinders het nie, het 'n groter risiko as diegene wat kinders het.
- 'N Geskiedenis van onvrugbaarheid
- 'N Geskiedenis van endometriale hiperplasie
- Vetsug: Om vetsugtige drievoudiges te wees, is die risiko om die siekte te ontwikkel.
- Polisistiese eierstokkindroom (PCOS): PCOS verhoog die risiko om endometriale kanker te ontwikkel, hoewel sommige van die behandelings vir PCOS, soos metformien, die risiko kan verminder.
- Diabetes: Endometriale kanker risiko is vier keer hoër by vroue met diabetes.
- IUD gebruik: Na gebruik van 'n IUD verlaag 'n vrou se risiko van endometriale kanker.
- Tamoksifen: Die gebruik van tamoxifen om die risiko van herhaling te verminder of die risiko van borskanker te verminder, kan die risiko van die ontwikkeling van endometriale kanker verhoog.
- Sekere eierstowwe, soos 'n granulosa sel tumor, skei estrogeen af en kan die risiko van endometriumkanker verhoog.
- 'N Geskiedenis van kanker soos borskanker of eierstokkanker
- Gesinsgeskiedenis van endometriumkanker of dikdermkanker
- Mense met oorerflike kanker sindrome soos Lynch sindroom (oorerflike nie-polipose kolorektale kanker of HNPCC)
- 'N Geskiedenis van bestraling na die bekken as deel van kankerbehandeling
- Om 'n stil lewe te hê
- Eet 'n hoë vet dieet
Sifting / Vroeë Deteksie
Anders as servikale kanker, is daar nie 'n roetine toets vir die ondersoek na endometriumkanker nie. Vroue wat 'n groter risiko het om die siekte te ontwikkel, soos diegene wat 'n familiegeskiedenis het, 'n oorerflike kanker sindroom soos Lynch sindroom, of wat tamoxifen gebruik het om die risiko van borskanker te behandel of te verminder, moet met hul dokter praat. oor die ondersoek. Vir sommige vroue kan toetse soos 'n endometriale biopsie en / of baarmoeder ultraklank oorweeg word om die kans te verhoog om die siekte so vroeg moontlik op te spoor.
Diagnose van Endometriale Kanker
Die diagnose kan vermoed word uit 'n Pap-smeer, maar Pap-smere is nie 'n effektiewe siftingsinstrument vir die siekte nie. Diagnose begin gewoonlik met 'n pelviese eksamen, hoewel vroeë kankers gewoonlik nie tasbaar is nie.
As u abnormale vaginale bloeding gehad het, is daar verskeie toetse wat u dokter mag oorweeg. 'N transvaginale ultraklank ('n ultraklank wat uitgevoer word deur die ultraklank sonde in jou vagina in te voeg) kan gedoen word om te kyk na die dikte van jou endometrium. 'N Soutoplossing kan ook in jou baarmoeder (sonohysterogram) ingespuit word voor die prosedure om die visualisering van enige abnormaliteite te verbeter.
'N Histeroskopie is 'n prosedure waarin 'n "teleskoop" deur jou serviks in jou baarmoeder geplaas word om die baarmoeder te visualiseer.
'N Algemene studie is 'n endometriale biopsie. In hierdie kantoorprosedure word 'n instrument deur jou vagina geplaas om 'n skraap van die binnekant van jou baarmoeder te kry om in die laboratorium te evalueer. Jou dokter kan ook 'n dilatasie en curettage (D en C) aanbeveel wat dikwels in die operasiekamer onder 'n algemene narkose gedoen word. Met narkose en verwydering van jou serviks kan 'n beter monster van jou baarmoederbedekking verkry word.
As endometriale kanker vermoed word, is 'n biopsie nodig om die diagnose te bevestig, asook om die eienskappe van die tumor verder te definieer.
stellasies
Om die beste behandelingsopsies te bepaal, is akkurate stadiums 'n kritieke stap na jou diagnose. Staging word gedoen deur na die grootte van die tumor te kyk, dit is aggressiwiteit gebaseer op die voorkoms onder die mikroskoop (tumor grade 1 tot 3), en toets om te sien of die kanker binnegeval of versprei het na enige weefsel buite die baarmoeder.
Soortgelyk aan ander kankers, word hierdie tumors dikwels 'n TNM-gradering gegee waarin T die grootte van die tumor (en soms ander eienskappe), N staan vir die betrokkenheid van nabygeleë of verre limfknope, en M verteenwoordig metastase, of versprei na verre organe.
As daar 'n kans is dat die kanker ingeval of versprei het na ander organe, kan ander toetse 'n sistoskopie en / of proktoskopie insluit om te kyk na enige bewyse van verspreiding na die blaas of rektum, en 'n CT-, MRI- en / of PET-skandering Om te kyk vir die verre verspreiding van die gewas.
Soos baie ander soliede tumore word endometriale kanker in 4 stadiums afgebreek. (Vanaf Januarie 2018 is daar nie meer 'n stadium nie). Dit sluit in:
- Fase 1: Die kanker is beperk tot die baarmoeder, en het nie versprei na die serviks, ander areas van die pelvis of verre organe nie.
- Fase 2: Die gewas het versprei na die serviks, maar nie na ander dele van die liggaam nie.
- Fase 3: Die gewas het oor die baarmoeder versprei, maar alle areas van verspreiding is nog in die bekkenstreek.
- Fase 4: Die kanker het versprei na die blaas-, rektum- of afgeleë dele van die liggaam.
Hierdie stadiums word verder verdeel in substasies (soos stadium 2A en 2B), afhangende van ander eienskappe van die tumor.
Behandelingsopsies vir Endometriumkanker
Die beste behandelingsopsies vir endometriale kanker hang af van die stadium van die siekte, die simptome, asook ander faktore soos algemene gesondheid. Opsies sluit in:
Chirurgie: Chirurgie is die mees algemene metode vir die behandeling van endometriale kanker. In hierdie operasie word die baarmoeder verwyder ( histerektomie ), meestal saam met die buise en eierstokke (salpingo-ophorektomie). Vir vroue wat voltyds voltooi het, bied dit gewoonlik nie veel van 'n ander probleem as die risiko van chirurgie nie. Vir diegene wat jonger is en 'n kind of meer kinders wil hê, kan dit egter hartverskeurend wees.
Stralingsterapie: Stralingsterapie is 'n plaaslike behandeling wat gebruik kan word indien daar 'n moontlikheid bestaan dat sommige kankerselle buite die streek versprei het met chirurgie.
Hormoonterapie: Hormoonterapie kan gebruik word om die hoeveelheid estrogeen te verminder of die hoeveelheid progesteroon in die liggaam te verhoog. Die mees algemene behandelings sluit in een van die tipes progesteroon. Vir gewasse wat 'n hoër stadium of herhaling het, is ander moontlike behandelings onder andere tamoksifen, luteiniserende vrystelling hormoon agoniste en aromatase inhibeerders.
Chemoterapie: Chemoterapie word gewoonlik nie benodig vir vroeë stadium endometriale kankers nie. Vir kankers wat versprei of herhaal het, word chemoterapie egter dikwels gebruik.
Kliniese proewe: Al die behandelings vir endometriumkanker wat nou beskikbaar is, is een keer in kliniese toetse bestudeer. Daar is voortdurende kliniese toetse vir endometriumkanker op soek na maniere om beide oorlewing te verbeter en die newe-effekte en invasievermoe van behandelings te verminder.
Die hantering
Ontvangs van 'n diagnose van kanker, ongeag die tipe of stadium is skrikwekkend. Onderwys is bemagtigend, en leer oor jou kanker kan jou help om jou eie advokaat in jou sorg te wees. Neem 'n oomblik om te leer hoe om goeie kankerinligting aanlyn te kry . Ondersteuning is ook noodsaaklik. 'N diagnose van kanker is 'n goeie tyd om jou ondersteuning stelsel rondom jou te versamel. Baie mense vind dit nuttig om by 'n ondersteuningsgroep in hul gemeenskap aan te sluit of deel te neem aan een van die aanlyn-ondersteuningsgroepe of ondersteuningsgemeenskappe vir endometriumkanker.
prognose
Die algehele voorspelling vir endometriumkanker in die Verenigde State is goed, aangesien baie van hierdie kankers vroeg aangetref word. Sommige ongewone tipes endometriale kanker soos duidelike selkarsinoom is meer aggressief en het 'n swakker voorspelling.
Huidige 5-jaar oorlewingsyfers is 75-88 persent vir stadium I siekte, 69 persent vir fase II, 47-58 persent vir fase III en 15-17 persent vir stadium IV. Dit is belangrik om daarop te let dat statistieke dikwels 'n paar jaar oud is en weerspieël nie nuwer en doeltreffender behandelings wat sedert daardie tyd goedgekeur is nie.
'N Woord Van
Endometriumkanker is 'n kanker van die baarmoeder wat ongelukkig in die Verenigde State en Europa toeneem. Die mees algemene simptoom (vir ongeveer 90 persent van die vroue) is abnormale uteriene bloeding. Gelukkig soek baie vroue behandeling as hulle na afloop van die menopouse abnormale periodes het of bloei, en baie van hierdie gewasse word vroeër gediagnoseer. Die beste behandeling hang af van die stadium van diagnose.
As jy met endometriale kanker gediagnoseer is, is die belangrikste ding wat jy kan doen, jou eie advokaat geword in jou sorg. Vra baie vrae. Oorweeg om 'n tweede mening te kry. En leer oor jou siekte.
> Bronne:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Internasionale Patrone en Neigings in Endometriale Kanker Voorkoms, 1978-2013. Tydskrif van die Nasionale Kanker Instituut . 16 Oktober 2017.
> Nasionale Kanker Instituut. Endometriale Kanker Behandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe. Opgedateer 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Metformiengebruik word geassosieer met verminderde voorkoms en verbeterde oorlewing van endometriale kanker: 'n meta-analise. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.