Simptome, Oorsake, Diagnose en Behandeling
Ovariale kanker is die "stille moordenaar" aangewys as gevolg van sy gebrek aan noemenswaardige simptome totdat die toestand redelik gevorderd is wanneer dit pynlike omgang kan veroorsaak, onverklaarbare gewigstoename en meer. Die gemiddelde lewenslange risiko om hierdie kanker te ontwikkel, is net 1,6 persent, maar aangesien die siekte dikwels ongemerk word totdat dit die gevorderde stadiums bereik, is dit die vyfde mees algemene oorsaak van kankerverwante sterftes by vroue.
Behandelings soos chirurgie en chemoterapie kan gebruik word, alhoewel hul sukses verminder hoe meer gevorderde die siekte word.
tipes
Die vroulike voortplantingstelsel bestaan uit die vagina, die serviks (die onderste gedeelte van die baarmoeder), die baarmoeder, twee fallopiese buise en twee eierstokke . Die eierstokke is ongeveer die grootte van 'n amandel en is verantwoordelik vir die ontwikkeling en vrylating van 'n eier met elke menstruele siklus. Hulle is ook verantwoordelik vir die produksie van die hormone estrogeen en progesteroon .
Ovariale kanker begin gewoonlik in die gedeelte van die eileider wat die naaste aan 'n eierstok is, en versprei dan na die eierstok. Die siekte kan ook soms in die peritoneum begin, die membrane wat die inhoud van die maag omring, en dan na 'n eierstok versprei. Om hierdie rede word eierstokkanker, kanker van die fallopiese buise en primêre peritoneale kanker dikwels saamgegroepeer wanneer hierdie kankers bespreek word.
Daar is drie basiese kategorieë van eierstokkanker (alhoewel daar meer as 30 subtipes is). Hierdie verskillende tipes kan op verskillende maniere behandel word, 'n ander prognose het, en voorkom in vroue van verskillende ouderdomme in die algemeen.
- Epitale ovariale tumore ontstaan uit die laag selle (die epitheliale laag) wat die eierstokke en fallopiese buise beklee en 90 persent tot 95 persent van eierstokkanker uitmaak. Die risiko van hierdie kankers styg met ouderdom, en die meeste mense is postmenopousale wanneer hulle gediagnoseer word. Die mees algemene subtipes sluit in endometrioid, mukinous en serous tumors, met die meerderheid ernstig. Mukinous en endometrioid tumors is meer algemeen by vroue jonger as 40 jaar.
- Stromale gewasse kan benigne of kwaadaardig wees en begin in die stroma, die weefsel wat die eier omring en die eierstokke bymekaar hou. Dit word afgebreek in verskeie subtipes, insluitend granulosaseltumors - wat aggressief in die jeugdige vorm is, tussen geboorte en ouderdom 20 aangetref, maar gewoonlik nie-aggressief in die volwasse vorm- en Sertoli-seltumore.
- Kiem sel tumore kan ook benigne of maligne wees en is die mees algemene vorm van eierstokkanker in diegene onder die 30 jaar. Die meeste word gediagnoseer tussen die ouderdomme 10 en 30. Hierdie gewasse begin in die voortplantingselle (die eier) en verteenwoordig ongeveer 3 persent van eierstokkanker. Kiem sel tumore word dikwels in die vroeë stadiums gediagnoseer, maar is geneig om vinnig te groei. Enkele van die subtipes sluit in dysgerminomas, endodermale sinusgewasse, en onvolwasse teratome .
- Klein selkarsinoom van die ovarium is ongewoon, en maak slegs 0,1 persent van eierstokkanker uit.
Die mediane oorlewingsyfer vir hoëgraadse epiteliale eierstokkanker (alle stadiums gekombineer) is vyf jaar, maar ongeveer 15 persent van die mense wat gediagnoseer word, leef na 10 jaar. Navorsers bestudeer nou hierdie "outliers" in die hoop om beter maniere te vind om die siekte te behandel. Prognose vir individue is afhanklik van baie faktore, soos ouderdom, stadium en tumorgraad van kanker, die respons op behandeling, en nog baie meer.
simptome
Die simptome van eierstokkanker is dikwels subtiel en vaag in die vroeë stadiums van die siekte en word dikwels toegeskryf aan ander, minder ernstige toestande. Alhoewel ongeveer 80 persent van hierdie kankers reeds op 'n gevorderde stadium is wanneer hulle gediagnoseer word, het onlangse navorsing vier simptome gevind wat algemeen in die vroeë stadiums voorkom. Dit sluit in:
- Veranderinge in dermgewoontes, soos hardlywigheid of diarree
- Pelviese pyn of druk
- 'N Gereelde urinering of urinêre dringendheid
- Bloeding of abdominale swelling
Sommige simptome van eierstokkanker verskyn dikwels nie totdat die siekte vorder het nie. Dit kan pyn insluit tydens seksuele omgang, aanhoudende moegheid, buikgewigstoename of vloeistofopbou (ascites), onder andere.
Ander simptome is spesifiek te danke aan hormone wat deur die gewas vervaardig word, insluitend die verdieping van die stem, gesigshare groei en abnormale baarmoederbloeding.
Oorsake en Risikofaktore
Ongelukkig kan ons nie presies bepaal wat ovariale kanker veroorsaak nie, maar navorsers het verskeie bekende risikofaktore geïdentifiseer vir die ontwikkeling daarvan. Terwyl risikofaktore belangrik is, is dit belangrik om in gedagte te hou dat eierstokkanker kan voorkom by mense wat geen risikofaktore of familiegeskiedenis van die siekte het nie.
Risikofaktore sluit in, maar is nie beperk tot, gevorderde ouderdom nie; Kaukasiese etnisiteit; 'n familiegeskiedenis van eierstok-, bors-, of kolonkanker; vetsug ; en onbestrede estrogeenvervangingsterapie.
Faktore wat verband hou met 'n laer risiko vir eierstokkanker, sluit in, maar is nie beperk tot 'n kind voor die ouderdom van 26, borsvoeding, orale voorbehoedmiddelsgebruik, tuballigasiechirurgie en histerektomie nie.
Ovariale kanker is minder algemeen by jong vroue. Wanneer dit voorkom, is daar dikwels 'n familiegeskiedenis en dit is meer geneig om verwant te wees aan oorerflike faktore soos BRCA1 of BRCA2 mutasies. Ovariumkanker is die vyfde mees algemene kanker gediagnoseer tydens swangerskap en kom voor in 1 in 18.000 swangerskappe.
diagnose
Ovariumkanker word nie gereeld nagegaan nie. Diagnostisering van eierstokkanker vereis dikwels 'n hoë indeks van vermoede van 'n dokter om die bestelling van beeld- en laboratoriumtoetse wat die siekte kan aandui, te vra.
Dokters bestel tipies 'n transvaginale ultraklank en 'n CA-125 bloedtoets eerste, alhoewel laasgenoemde normaal kan wees in sommige mense met vroeë eierstokkanker en kan verhef word deur baie ander mediese toestande. 'N Dokter kan hierdie toetse inisieer na die uitvoer van 'n roetine-bekkeneksamen, of 'n persoon kan met simptome of metastase (verspreiding) van die tumor wat hierdie volgende stappe aanleiding gee, aanbied.
Ander beeldtoetse, soos CT-, MRI- en PET-skanderings, kan saam met ander bloedtoetse bestel word (hoofsaaklik om te sien of kanker, as dit teenwoordig is, versprei het). 'N Biopsie word benodig om die diagnose te bevestig en die tipe eierstokkanker te identifiseer.
Na diagnose is die stadium van die tumor baie belangrik om die mees geskikte behandelingsopsies te bepaal. Dit kan gedoen word met 'n kombinasie van tumor bevindinge op die biopsie monster en beelding studies, maar vereis dikwels chirurgie.
behandeling
Behandelingsopsies vir eierstokkanker hang af van die tipe, stadium en graad van eierstokkanker, asook ander faktore soos ouderdom en algemene gesondheid.
Daar is drie primêre behandelingsmetodes vir eierstokkanker. Chirurgie gekombineer met chemoterapie is die mees algemene behandelings kursus vir almal behalwe die vroegste stadiums van die siekte. Stralingsterapie word nie algemeen gebruik nie, maar kan aanbeveel word vir sommige vroue met uitgebreide metastases in hul buik.
- Chirurgie: Verwydering van die eierstok en fallopiese buis aan die een kant kan oorweeg word vir diegene wat hoop om hul vrugbaarheid te behou . Debulking of sitoreduksiechirurgie kan oorweeg word om soveel as moontlik van die tumor (en metastase) te verwyder ten einde die effektiwiteit van chemoterapie te verhoog.
- Chemoterapie: Chemoterapie word gebruik om kankerselle uit te skakel wat na operasie bly, of om die risiko van herhaling te verminder wanneer geen duidelike kankerselle bly nie. Dit kan ook alleen as palliatiewe chemoterapie gegee word om simptome te verminder.
- Gerigte terapie: Dit behels behandeling met dwelms wat spesifieke paaie in die groei van kankerselle rig. As gevolg van hul fokus, het hulle dikwels, maar nie altyd nie, minder newe-effekte as konvensionele chemoterapie-middels. Daar is twee tipes teikenterapieë: diegene wat daarop gemik is om die vorming van nuwe bloedvate deur tumore te inhibeer, en diegene wat 'n pad in kankersellegroei teiken.
Kliniese proewe is aan die gang om kombinasies van bogenoemde terapieë te bestudeer, asook nuwer terapieë, soos immunoterapie middels . Volgens die Nasionale Kankerinstituut moet mense wat met eierstokkanker gediagnoseer is, oorweeg om deel te neem aan 'n kliniese proef.
'N Woord Van
In die huidige tyd word die meeste epitale ovariale kankers gediagnoseer in die latere stadiums van die siekte. Aangesien ons nie 'n aanbevole siftingstoets het nie, is dit belangrik om bewus te wees van die simptome en mediese hulp te verkry indien u enige van hulle ervaar - selfs as u dink hulle is waarskynlik niks nie.
As jy of 'n geliefde onlangs met eierstokkanker gediagnoseer is, kan jy baie bang wees as jy kyk na die statistieke rondom die siekte. Ten spyte van hierdie ontnugterende getalle verbeter behandelings vir die siekte, soos oorlewingsyfers, en baie van vandag se kliniese proewe soek nuwe en beter maniere om pasiënte te behandel.
> Bronne:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., en E. Lengyel. Wie is die langtermyn-oorlewendes van hoëgraadse serwiese eierstokkanker? . Ginekologiese Onkologie . 2018. 148 (1): 204-212.
> Nasionale Kanker Instituut. Ovariale Epitheliale, Fallopiese Tube, en Primêre Peritoneale Kankerbehandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe. Opgedateer 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq