Effek van Chemoterapie en Stralingsterapie op Feriliteit en Opsies Beskikbaar
Hoe beïnvloed kanker vrugbaarheid? Wat moet ek weet voor kankerbehandeling om vooruit te beplan?
Alhoewel vrugbaarheidsprobleme redelik bekende newe-effekte van kanker- en kankerterapie is , word hulle dikwels as 'n ongelukkige gevolg ontslaan omdat niemand beheer het nie. Baie mense is nie bewus van hoe vrugbaarheid deur hierdie behandelings geraak word nie of het 'n begrip van wat voorheen gedoen kan word om ten volle voorbereid te wees.
Die waarheid van die saak is dat terwyl baie bloedkanker terapieë onvrugbaarheid kan veroorsaak, is dit nie die geval vir alle behandelings nie, en daar kan iets wees wat jy daaraan kan doen. Jou gedagtes kan meer gefokus wees op die behandeling van jou kanker, maar neem tyd om nou oor jou vrugbaarheid te dink. Daar word vermoed dat die vrugbaarheid van jonger kankeroorlewendes hoog in bekommernisse is - die enigste om die siekte te oorleef.
Wat veroorsaak onvrugbaarheid in kankerpasiënte?
Kankerverwante onvrugbaarheid kan tydelik of permanent wees. Jou vermoë om kinders te hê, kan deur baie faktore geraak word:
- Die siekte self
- Behandeling newe-effekte
- Tipe terapie wat jy ontvang
- Jou ouderdom
- Ander medikasie of gesondheidsprobleme wat u mag hê
- Beskikbaarheid van vrugbaarheidsbewaringstegnieke
- U godsdienstige of kulturele oortuigings oor geassisteerde voortplanting (bv. In vitro bevrugting en dies meer)
Daar is ook 'n bekommernis vir sommige mense dat swangerskap 'n spanning op 'n vrou se liggaam kan plaas wat nie verstandig sou wees na kankerbehandeling nie.
Hoe kan Bloedkanker Effek vrugbaarheid beïnvloed
Alhoewel meer algemeen in mense van gevorderde ouderdom, is sommige leukemieë en limfome algemeen by jong individue van reproduktiewe ouderdom of selfs kinders. Baie pasiënte met bloedkanker kom op 'n ouderdom wanneer mense nog nie die geleentheid gehad het om te begin, of selfs te dink oor die begin van 'n gesin nie.
In die geval van bloedkanker word onvrugbaarheid gewoonlik nie veroorsaak deur die siekte self nie, maar meer dikwels deur die behandeling daarvan . Die uitsondering is Hodgkin limfom, wat 'n baie lae spermtelling by mans kan veroorsaak.
Hoe beïnvloed Chemoterapie Vrugbaarheid?
Chemoterapie kan beide manlike en vroulike vrugbaarheid beïnvloed, maar nie alle medisyne het dieselfde effek nie. By mans kan chemoterapie veroorsaak dat sperms afwesig is in die semen (azoospermia). By vroue kan dit veroorsaak dat die eierstokke 'n onvermoë het om 'n eiersel (ovariale versaking of vroeë menopouse) vry te laat .
Vir die grootste deel, het die totale hoeveelheid chemoterapie dwelm wat oor die weke en maande van behandeling gegee word, 'n groter impak op vrugbaarheid as die hoeveelheid geneesmiddel wat in 'n enkele dosis gegee word. Kombinasie chemoterapie is meer geneig om skade aan die voortplantingstelsel te veroorsaak as enkele geneesmiddelterapie.
In beide mans en vroue is die groep medikasie wat die meeste waarskynlik vrugbaarheid beïnvloed, die alkileermiddels. Enkele voorbeelde van alkyleringsmiddels sluit in Sitoksan (siklofosfamied), Ifex of Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran of Busulfex (busulfan) en Matulane (prokarbazien.).
Aangesien daar baie faktore is wat die vrugbaarheid van kankerpasiënte beïnvloed, is dit moeilik vir spesialiste om, behalwe die medikasie wat jy ontvang, moeilik te wees om te kan sê wie sal geraak word.
Hoe beïnvloed Stralingsterapie Vrugbaarheid?
Stralingsterapie word dikwels oor 'n lang tydperk in klein dosisse (breuke) gegee om newe-effekte en toksisiteite te verminder. Ongelukkig veroorsaak fraksionering meer skade aan die voortplantingsorgane as die toediening van een groot dosis. Wanneer straling toegedien word, word elke poging aangewend om reproduktiewe organe te beskerm wanneer dit moontlik is.
Selfs in klein dosisse kan straling na die testes die spermtelling verlaag. Hierdie effek kan tydelik wees of kan permanent wees indien hoër dosisse gebruik word. Straling kan ook 'n afname in testosteroonvlakke veroorsaak.
By vroue kan die eierstokke direk in die stralingsveld wees.
In hierdie geval kan die dokter kies om die ovarium skielik na 'n ander area van die liggaam te skuif sodat dit minder geneig is om deur die bestraling beskadig te word. Jong vroue is meer geneig as ouer vroue om hul vrugbaarheid ná straling te herwin.
Totale liggaamsbestraling, wat soms gebruik word ter voorbereiding van stamseloorplanting, sal gewoonlik 'n permanente inkorting in die vrugbaarheid van beide mans en vroue veroorsaak.
Vrugbaarheidsbewaring
Dit is belangrik om die opsies te oorweeg as jy onvrugbaarheid moet ontwikkel voordat jy begin met behandeling. Daar is verskeie opsies, maar die keuses tussen hierdie is baie persoonlik. Opsies wat beskikbaar is, sluit in:
- Bevriesing van eiers of sperms
- Bevriesing van embrio's
- Gebruik donor eiers, sperms, of embrio's
- surrogasie
- aanneming
Voorbereiding vir manlike infertiteit
Gelukkig is metodes vir die bevroren sperm baie suksesvol, maak spermbankdienste 'n lewensvatbare opsie vir baie mans sodra hulle puberteit bereik het. Opsies vir mans kan insluit:
- Spermbank - Vries sperm vir later gebruik.
- Sperma-ekstraksie - Sperm kan direk uit die testikel onttrek word indien die sperm in semen nie volwasse is nie, en óf gevries of gebruik word vir in vitro-bevrugting.
- Testikulêre weefsel bevriesing - Dit is nog steeds in die eksperimentele stadiums, maar wetenskaplikes kyk na die potensiaal om 'n testikel of deel van 'n testikel vir vries te verwyder, en dan weer in die liggaam in die liggaam te hervestig.
Voorbereiding vir vroulike onvrugbaarheid
Die behoud van vroulike vrugbaarheid is moeiliker as by mans, aangesien tegnieke om eiers te vries, nie so suksesvol was as sperms om te vries nie. Opsies kan insluit:
- Bevriesing van embrio's / in vitro bevrugting - Bevriesing van embrio's om óf inplanting in 'n vrou se liggaam na behandeling of in 'n surrogaat terug te keer, is suksesvol gebruik vir baie vroue wat onvrugbaarheid as gevolg van kankerbehandeling gely het. Natuurlik vereis dit beplanning, en skep en vries die embrio (s) voor kankerbehandeling begin.
- Bevriesing van eiers - Pogings om eiers te vries, het tot 'n paar honderd swangerskappe gelei, en die tegniek is beperk deur die vermoë om eiers suksesvol te vries en te ontdooi sonder skade.
- Ovariale weefsel bewaring - Hierdie tegniek, soos vries eiers, is steeds eksperimenteel, maar behels die verwydering van 'n ovarium of 'n deel van 'n eierstok met die hoop dat die weefsel herplant kan word na die behandeling van kanker.
Vrae om jou dokter te vra
Dit is nie ongewoon dat bloedkankerbehandeling onvrugbaarheid in beide mans en vroue veroorsaak nie. Alhoewel dit dalk die verste ding uit u gedagtes lyk, is dit belangrik dat u u vrugbaarheidsopsies so spoedig moontlik na u diagnose met u gesondheidsorgverskaffer bespreek.
Hier is 'n paar vrae wat u dalk u dokter wil vra:
- Is hierdie terapie geneig om my vrugbaarheid te beïnvloed?
- Verwag jy dat hierdie newe-effek tydelik of permanent sal wees?
- Is daar enigiets wat gedoen kan word om onvrugbaarheid te voorkom tydens my behandeling?
- Is daar ander behandelingsopsies wat minder geneig is om onvrugbaarheid te veroorsaak?
- Sal ek tyd hê voordat my behandeling begin om my vrugbaarheidsbesparingsopsies te ondersoek?
- Kan ek na 'n vrugbaarheidspesialis verwys word om my vrugbaarheidsbesparingsopsies te bespreek? (Jy hoef nie alles te weet oor onvrugbaarheidsbehandeling voor kankerbehandeling nie, maar 'n spesialis kan jou lei deur alles wat jy op die oomblik moet weet.)
- As ek vrugbaar bly, sal my toekomstige kinders deur my behandeling geraak word?
- Hoe sal ek weet of ek vrugbaar is of nie?
Opsomming
Baie mense wat 'n lewensbedreigende toestand gekonfronteer het, ervaar 'n groter waardering vir die gawe van die lewe en die vermoë om die lewe te skep. Daar is baie faktore wat die impak van kankerbehandeling op jou vrugbaarheid kan beïnvloed. In baie gevalle is dit onmoontlik vir dokters om te voorspel. Alhoewel dit moeilik of selfs onmoontlik is om die beste behandeling vir jou kanker te verkry terwyl onvrugbaarheid voorkom word, kan daar opsies wees om jou vrugbaarheid te behou voor jy begin met die behandeling.
Dit is belangrik dat jy al jou vrae en bekommernisse oor die verwagting van 'n kind in die toekoms bespreek voordat jy met behandeling begin.
Bronne
Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie. Cancer.Net. Vrugbaarheid bekommernisse en bewaring vir mans. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK., Lee, J., en T. Woodruff. Op pad na presisie medisyne vir die behoud van vrugbaarheid in kankerpasiënte: bestaande en opkomende vrugbaarheidsbewaringsopsies vir vroue. Tydskrif vir Ginekologiese Onkologie . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Seksuele en Reproduktiewe Disfunksie" in Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. en Groenwald, S. eds. (2000) Kankerverpleegkunde: Beginsels en Praktyk 5de Ed.Jones en Bartlett: Sudbury MA. (pp.831-854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie Aanbevelings oor Vrugbaarheid Bewaring in Kanker Pasiënte. Tydskrif Kliniese Onkologie 2006; 24 (18): 2917-2931.