Ouer Volwassenes, Dementie en Stemmingsstowwe
Stemmingsstabilisators is medikasie wat ontwerp is om selfs emosies uit te druk wat hoogs veranderlik is. Byvoorbeeld, 'n persoon met uiterste hoogte (manie) en laagtepunte (depressie) kan met bipolêre versteuring gediagnoseer word en dan 'n stemmingsstabiliserende medikasie voorgeskryf word om die skommelinge van hul buie en emosies te probeer kalmeer. Hierdie middels is ook soms voorgeskryf om die gedrags- en sielkundige simptome van dementie (BPSD) te behandel .
Dit word ook soms na verwys as " uitdagende gedrag " in demensie.
Is buikstabilisators effektief in demensie?
Verskeie verskillende medikasie, waarvan baie antikonvulsante is (dwelms om aanvalle te verminder), word as stemmingsstabilisators geklassifiseer. Oor die algemeen het navorsing nie wydverspreide gebruik van stemmingsstabilisators in demensie gesteun nie, hoewel daar ander faktore is wat die dokter in ag neem wanneer sy hierdie medisyne bestel. Met verloop van tyd kan bykomende navorsing meer lig werp op die gebruik van hierdie middels by mense wat met dementia leef.
Hier is 'n paar van die meer algemene stemmingsstabilisators, insluitend die mate van hul doeltreffendheid in die behandeling van agitasie en aggressie in demensie, volgens navorsingstudies.
Litium (Eskalith, Lithobid):
Litium word tipies voorgeskryf om bipolêre versteuring te behandel. Studies het oor die algemeen nie bevind dat dit effektief is in die behandeling van die uitdagende gedrag in demensie nie.
Valproaat (Depakote):
Hierdie antikonvulsiewe geneesmiddelgroep, wat insluit divalproeksnatrium (Depakote), valproaatnatrium (Depacon) en valproiensuur (Depakene, Stavzor), is deur sommige dokters gebruik om aggressie in demensie te behandel, maar die gebruik daarvan word nie ondersteun deur navorsing nie . Sommige navorsing het selfs 'n verhoogde verlies van breinvolume getoon met die gebruik van divalproex natrium in demensie.
Karbamazepien (Tegretol):
Dit is 'n antikonvulsiewe medikasie wat dikwels voorgeskryf word om aanvalle by mense met epilepsie te behandel. Sommige navorsing het bevind dat hierdie dwelm matig effektief was in die behandeling van aggressie in demensie. Dit word egter nie dikwels gebruik nie omdat dit negatiewe newe-effekte kan hê, soos interaksies met ander medikasie, ontwikkeling van lae natrium en verminderde witbloedselle.
Okskarbazepien (Trileptal):
Navorsing het getoon dat hierdie antikonvulsiewe medikasie oor die algemeen ondoeltreffend is in die vermindering van uitdagende gedrag wat verband hou met demensie.
Lamotrigin (Lamictal):
Lamotrigene is 'n ander dwelm wat tipies bestel word om aanvalle in epilepsie te behandel. Daar is 'n paar beperkte navorsing wat die verbetering in agitasie in demensie met die gebruik daarvan getoon het, en een studie het bevind dat die toediening daarvan saam met 'n antipsigotiese medikasie gehelp het om die antipsigotiese middels te verhoog. Die Amerikaanse Food and Drug Administration merk op dat lamotrigene 'n klein risiko het van 'n lewensbedreigende uitslag wat as 'n newe-effek kan ontwikkel.
Antipsigotiese medikasie, wat soms as stemmingsstabilisators gekategoriseer word, word dikwels voorgeskryf om die moeilike gedrag en ontstellende emosies in demensie te verminder.
Antipsigotiese medikasie sluit in Abilify (aripiprazool), Clozaril (clozapine), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (quetiapine) en Zyprexa (olanzapien).
Verskeie studies is uitgevoer oor antipsigotiese middels en hulle gebruik vir BPSD. Hierdie medisyne het 'n bietjie meer ondersteuning in navorsing om te wys dat hulle kan help met uitdagende gedrag in demensie, maar hulle het ook 'n hoë risiko vir komplikasies, en selfs die dood, met hulle gebruik. As gevolg van hierdie risiko was daar 'n landwye oproep van die Sentrum van Medicare en Medicaid om die gebruik van antipsigotiese middels in mense met demensie te verminder.
Antipsigotiese medisyne is meer gepas wanneer die persoon met demensie paranoia , waan of hallusinasies ondervind wat hulle nood veroorsaak. Antipsigotika moet nie gebruik word nie, net omdat iemand rusteloos, angstig is, dwaal of nie snags slaap nie.
'N Woord van
Die belangrikste is dat nie-dwelmintervensies vir uitdagende gedrag in demensie gepoog moet word voordat medikasie gebruik word. Alhoewel daar geen oplossing is wat elke keer werk nie, het nie-dwelmbenaderings doeltreffend getoon om BPSD te verminder en te reageer.
Vrywaring
** Let asseblief daarop dat die inligting wat op hierdie webwerf ingesluit is en gekoppel is aan beide op en van hierdie webwerf nie mediese advies is nie en slegs vir leiding en inligting is. Ek het alles in die werk gestel om inligting wat medies akkuraat en wetenskaplik ondersoek is, aan te meld, maar dit is nie 'n plaasvervanger vir sorg en leiding van 'n dokter nie. **
Bronne:
Dwelms en veroudering. 2012 Aug 1; 29 (8): 627-37. Die doeltreffendheid en veiligheid van nuwere anticonvulsante by pasiënte met demensie. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Expert Review of Neurotherapeutics. 2012 Februarie, 12 (2): 155-8. Vereniging van Chroniese Divalproex Sodiumgebruik en Breinatrofie in Alzheimer se siekte. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Blaar van Huazhong Universiteit van Wetenskap en Tegnologie [Mediese Wetenskappe]. Oktober 2010, Volume 30, Uitgawe 5, pp 652-658. 'N Meta-analise van buisstabilisators vir Alzheimer se siekte. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Die Kaohsiung Joernaal van Mediese Wetenskappe. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Stemmingsstabilisators vir die behandeling van gedrags- en sielkundige simptome van demensie: 'n opdateringsoorsig. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Maart; 15 (1): 32-7. Kliniese doeltreffendheid van Amotrigine en veranderinge in die dosisse van gelyktydig gebruik psigotropiese middels in Alzheimer se siekte. Met gedrags- en sielkundige simptome van demensie: 'n voorlopige oop etiketproef. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Santa Clara County Geestesgesondheid Departement. Medisynepraktykriglyne. Moodstabilisators. Junie 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Verenigde State Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. Drug Record. Karbamasepien. 30 September 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Verenigde State Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. LAMOTRIGINE. 13 Januarie 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html