Alles oor die Lisfranc Fraktuur
'N Lisfranc besering is 'n besering aan die ligamente wat die bene van die middelvoet en voorvoet verbind. Soms is die besering 'n eenvoudige ontwrigting ( ligament besering ), en soms kom 'n gebreekte been voor, 'n Lisfransfraktuur / dislokasie. 'N Ontwrigting vind plaas wanneer daar 'n skeiding van die normale gewrigsbelyning tussen die voorvoet en middelvoet is. As daar ook 'n breuk is, vind die gebreekte been gewoonlik in die middelvoetbene.
Die voet word in drie primêre dele geskei. Die voorvoetarea wat uit die tone bestaan; die middelvoet bestaan uit die klein bene wat die navikulêre, cuneiform en kuboid genoem word; en die agtervoet wat bestaan uit die talus (onderste enkel) en calcaneus (hak). Die Lisfranc-gewrig is by die kruising van die bene van die voorvoet en middelvoet.
Oorsake van Lisfanc-besering
Die Lisfranc-besering is vernoem na die Franse chirurg Jacques Lisfranc in Napoleon se weermag. Die oorspronklike besering wat deur Lisfranc beskryf is, het gewoonlik plaasgevind toe 'n soldaat van sy perd afgeval het, maar sy voet het nie losgemaak van die opberg nie, of so gaan die storie uit. Vandag ontstaan die meeste beserings aan die middelvoet as gevolg van 'n ongemaklike stap op ongelyke oppervlaktes, sportbeserings of motorvoertuig botsings.
Lisfranc Injury Diagnosis
Dit is belangrik om 'n hoë vermoede vir Lisfranc besering te hê wanneer daar pyn en swelling in die middelvoet is. Hierdie beserings kan moeilik wees om te diagnoseer, en sonder behoorlike behandeling is daar dikwels swak resultate.
Enige pasiënt met simptome van 'n Lisfranc besering moet deur 'n dokter geëvalueer word.
Algemene simptome van 'n Lisfranc besering sluit in
- Pyn in die middel van die voet
- Swelling en kneusplekke
- Pyn met loop / staan
Lisfranc beserings kan redelik subtiel wees op x-straal voorkoms. Om die besering beter te verduidelik, is dit soms nodig om 'n krag aan die voet toe te pas om die abnormale belyning te beklemtoon.
Ook algemeen is 'n x-straal-aansig van die normale voet sowel as die abnormale voet om die besering beter te definieer. As daar 'n kwessie van die besering is, kan verdere toetsing, insluitende 'n CT-skandering of MRI, aanbeveel word.
Ongelukkig word baie van hierdie beserings nie opgemerk sonder om die toepaslike toets te kry nie. Baie Lisfranc beserings word verkeerd gediagnoseer as 'n voetverspreiding.
Behandeling van Lisfranc Beserings
Die behandeling van 'n Lisfranc-besering is meestal chirurgies, hoewel sommige geringe beserings nie-chirurgies behandel kan word. As daar 'n minimale skeiding van die bene is, is 'n stywe loopgegoten vir ongeveer agt weke aangewend. Die meer algemene behandeling is egter om die gebreekte en ontwrigte bene met interne of skroewe of eksterne (penne) fiksasie te beveilig.
Chirurgie is daarop gerig om die normale belyning van die gewrigte te herstel en dan die bene in die korrekte posisie te verseker. Die sterkste fiksasie is gewoonlik met verskeie metaalskroewe, wat deur verskillende bene geplaas word om die middelvoet aan die voorvoet te verseker. Normale herstel behels 6-8 weke sonder gewig aan die voet. Die voet word gewoonlik 'n paar weke lank in 'n looplaar beskerm, en die skroewe word gewoonlik na 4-6 maande verwyder.
Volledige herstel neem gewoonlik 6-12 maande, en met meer ernstige beserings kan dit lei tot permanente voetprobleme.
Die mees algemene komplikasie van die Lisfranc besering is artritis van die voet. Na-traumatiese artritis naboots slytasie-artritis, maar die kursus word versnel as gevolg van 'n besering aan die gewrigskraakbeen . Artritis kan lei tot chroniese pyn in die beseerde gewrig. As daar chroniese pyn is as gevolg van post-traumatiese artritis, kan 'n chirurgiese prosedure genaamd 'n samesmelting nodig word.
Nog 'n moontlike komplikasie van 'n Lisfranc besering word kompartement sindroom genoem. Die kompartement sindroom kom voor wanneer 'n besering ernstige swelling in 'n bevolkte deel van die liggaam veroorsaak.
As die druk van die swelling voldoende binne 'n beperkte gebied verhoog word, kan die bloedtoevoer na die gebied beperk word, en dit kan tot ernstige komplikasies lei.
Watson TS, et al. "Behandeling van Lisfranc-gesamentlike besering: Huidige konsepte" J is Acad Orthop Surg Desember 2010; 18: 718-728.