Meng twee oor-die-toonbank pynstillers
Gewoonlik probeer dokters polipharmacie of jou blootstelling aan oortollige of oortollige medisyne te beperk. As jy dus met 'n seer keel wat antibiotika benodig, kry jy 'n voorskrif vir een tipe antibiotika, nie 'n voorskrif vir verskeie tipes antibiotika nie. Maar is hierdie leiding ook van toepassing op oor-die-toonbank pynmedikasies?
Meer oor polifarmacie
Die redes vir polipharmacy vermyding onder geneeshere is veelvuldig.
Eerstens, hoe meer medisyne jy neem, hoe groter is die risiko van nadelige effekte of dwelm-interaksies. Verskillende medisyne kan op talle gevaarlike maniere wissel.
Tweedens, waar moontlik, probeer 'n geneesheer om 'n medikasie voor te skryf wat 'n siekte behandel en tot die wortel van patologie kom. Polipharmacy verteenwoordig dikwels 'n verspreide benadering om die simptome van 'n siekte te verlig in plaas daarvan om die siekte self aan te spreek.
Derdens, soos in die geval van antibiotika misbruik, polipharmie kan 'n risiko vir die volksgezondheid inhou. Spesifiek, wanneer baie antibiotika gelyktydig geneem word en nie die verloop van die behandeling voltooi nie, verhoog die waarskynlikheid dat geneesmiddelresistente bakterieë onder die groter bevolking sal versprei. Dwelmbestande bakterieë is slegte nuus omdat hulle weerstand bied teen behandeling met konvensionele antibiotika.
Een uitsondering op die algemene riglyn van polipharmonie vermyding is die gelyktydige gebruik van sekere pynmedikasies soos acetaminophen (Tylenol) en ibuprofen (Motrin).
Hierdie medikasie raak nie inmeng met mekaar nie. Verder is die behandeling van pyn moeilik en die kombinasie van acetaminophen en ibuprofen kan help om ernstige pyn te verminder terwyl die voorskrif van opioïede voorkom word. Opioïedmisbruik is aan die toeneem, en ons is tans in die opheffing van 'n opioïed-krisis.
Van opmerkings is opioïede medisyne wat gevaarlike nadelige effekte het, insluitende respiratoriese depressie en potensiaal vir misbruik.
Daarbenewens is sekere opioïed formulerings soos Vicodin of Norco beide hidrokodon-asetamienophen kombinasies, en dus, wanneer dit met Tylenol geneem word, kan hierdie opioïede blootstelling aan acetaminophen saamstel. Te veel acetaminophen kan lei tot lewerskade.
Tylenol
Tylenol is 'n soort pynstillend wat die manier verander waarop ons pyn ervaar en die temperatuur van ons liggame verlaag (dws antipireties). Dit word dikwels gekombineer met ander medisyne om verskillende pynformulerings te ontwikkel.
Alhoewel die presiese meganisme van Tylenol nog nie toegelig moet word nie, glo ons hierdie medikasie werk deur die inhibisie van siklo-oksigenase (hoofsaaklik COX-2). Omdat Tylenol gedeeltelik deur die lewer gemetaboliseer word, moet mense met lewerprobleme hierdie medisyne vermy wanneer dit moontlik is.
Motrin
Motrien is 'n nie-steroïdale anti-inflammatoriese middel (NSAID), wat, soos Tylenol, sy effekte op siklo-oksigenase uitoefen en sodoende prostaglandiensintese inhibeer. Prostaglandiene bemiddel pyn, inflammasie en koors.
Inhibisie in prostaglandiensintese lei ook tot vasokonstriksie en nierversaking wat tot nierversaking kan lei. Dus, mense met nierprobleme moet Motrin verhoed.
Op 'n verwante noot, in sommige, kan Motrin ook maagsere en bloeding veroorsaak.
Die kombinasie van die twee
Interessant genoeg is, hoewel 'n algemene praktyk, baie min navorsing gedoen oor die mede-toediening van Tylenol en Motrin.
Van die vroegste navorsing oor die onderwerp is op kinders gedoen. Dit is egter moeilik om akkurate korrelate tussen pyn en koorsverligting in kinders te maak in vergelyking met volwassenes. Spesifiek, kinders wat voorgeskryf word aan beide Tylenol en Motrin vir pyn en koors, ontvang gewoonlik hierdie medikasie as alternatiewe dosisse.
Resultate van een klein studie wat in die Britse Tydskrif van Narkose gepubliseer is, dui daarop dat wanneer Tylenol en Motrin saamgeneem word (in die vorm van 'n gemengde formulering genoem Maxigesic) deur pasiënte wat pas mondelinge chirurgie ondergaan het, hierdie kombinasie tot beter pynverligting lei.
Soortgelyke resultate dui aan dat 'n kombinasie van parasetamol [asetamienofien] en NSAID meer effektief as parasetamol of NSAID alleen was in 85% en 64% van relevante studies, onderskeidelik.
Bottom Line
Dit blyk dus dat, in teenstelling met die kombinasie van aspirien en Motrin , wat beide NSAID's as acetaminophen en ibuprofen bymekaar is, relatief veilig en effektief is.
Maar voordat jy jou pynverligtingsbehoeftes verlaat, gaan ek hierdie antwoord kwalifiseer met drie voorbeelde.
Eerstens, as u lewer- of nierprobleme het, moet u nie asetamienophen of Motrin (dws NSAIDs) gebruik nie.
Tweedens, analgetika soos Tylenol of Motrin, is slegs bedoel vir korttermyn gebruik. Onthou asseblief dat pyn nie net 'n simptoom is nie, maar ook 'n teken van besering of siekte. As u pyn voortduur, moet u 'n dokter sien.
Derdens, jy kan oordosis op beide Tylenol en Motrin dus maak dit 'n ekstra goeie idee om gelyktydige dosisse van hierdie medikasie wat deur 'n dokter gemonitor word, te hê.
> Bronne:
Borazan NH, Furst DE. Niesteroïdale Anti-Inflammatoriese Geneesmiddels, Siekteveranderende Antirheumatiese Geneesmiddels, Nonopioïde Analgetika, & Geneesmiddels Gebruik in Gout. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basiese en kliniese farmakologie, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Toegang tot 11 Oktober 2015.
Cliff KS et al. Kombinasie van parasetamol (Acetaminophen) met niesteroïdale anti-inflammatoriese middels: 'n Kwalitatiewe, sistematiese oorsig van analgetiese doeltreffendheid vir akute postoperatiewe pyn. Pyngeneeskunde . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Vrolijk AF et al. Gekombineerde Acetaminophen en Ibuprofen vir Pynverligting Na Mondchirurgie in Volwassenes: 'n Randomized Controlled Trial. Britse Tydskrif van Narkose . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Hoofstuk 4. Acetaminophen. In: Olson KR. eds. Vergiftiging en dwelm Oordosis, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.