Oorsake, Behandeling en Ernstigheid van Status Epilepticus
Status epilepticus, of 'status' is 'n mediese noodgeval wat vinnige aandag vereis - inderdaad, vinnige mediese sorg kan 'n lewe red.
Let wel : As jy bekommerd is dat iemand status epilepticus 911 het, skakel die nuwe 2016 aanbevole noodmedikasie stappe hieronder onder noodsorg.
'N Beslaglegging is abnormale, ongeorganiseerde elektriese aktiwiteit wat binne die brein voorkom.
As iemand herhalende aanvalle het, word ' n diagnose van epilepsie gemaak op grond van bloedstudies, 'n omvattende mediese geskiedenis en ander toetse, soos 'n EEG-, spinale kraan- of beeldstudie. Dit is op hierdie stadium dat u gesondheidsorgverskaffer u die korrekte medisyne sal voorskryf wat u toestand sal beheer.
Met epilepsie sal jy vind dat die meeste aanvalle tot 'n paar minute kan duur . In sommige seldsame gevalle kan dit langer duur en mag dit voorkom of dit glad nie hoef te stop nie. Dit staan bekend as status epilepticus. Daar word beraam dat elke jaar ongeveer 50,000 tot 150,000 individue in die Verenigde State deur status epilepticus geraak word.
Wat is Status Epilepticus?
Tydens status epilepticus sal 'n persoon met epilepsie verswakte bewussyn en aanhoudende of herhalende aanvalle hê. Normale aanvalle duur net 'n paar minute. Wanneer 'n aanval egter 5 tot 30 minute duur sonder dat bewussyn herwin word, sal die individu met status epilepticus gediagnoseer word.
Status epilepticus is 'n mediese noodgeval wat vinnige en versigtige mediese behandeling vereis en kan dodelik wees indien dit nie dadelik aangespreek word nie. Komplikasies wat kan ontstaan uit status epilepticus sluit in disfunksie van die hart of longe, metaboliese veranderinge, 'n toename in liggaamstemperatuur en uiteindelik onomkeerbare breinbesering.
Status epilepticus kan as konvulsief of niekonvulsief geklassifiseer word. Konvulsiewe beteken dat 'n persoon 'n voor die hand liggend konvulsiewe episode het. Nonconvulsive epilepticus verwys na 'n toestand van verwarring en benadeelde bewussyn. Individue in 'n niekonvulsiewe toestand blyk nie 'n duidelike beslaglegging te hê nie, maar hulle het steeds die elektriese afwykings in die brein wat in ooreenstemming is met 'n beslaglegging. Nadat 'n stuiptrekkende beslaglegging gestop het en die persoon nie na 'n sekere tyd bewussyn herwin het nie, sal 'n gesondheidsorgverskaffer oorweeg om 'n EEG uit te voer om seker te maak dat die persoon nie in niekonvulsiewe status is nie.
Wat veroorsaak die status van Epilepticus?
Status epilepticus is 'n kritieke en lewensbedreigende toestand wat vinnige en dringende mediese behandeling vereis om verdere komplikasies te voorkom en om die breinfunksie te bewaar. Status epilepticus kan enige ouderdomsgroep beïnvloed, hoewel sommige faktore meer geneig is om status by kinders en ander meer algemeen by volwassenes te veroorsaak. Hierdie neerslagfaktore sluit in:
- Sistemiese infeksies (infeksies wat groot dele van die liggaam raak)
- Febriele (koorsverwante) siekte
- Hooftrauma
- beroerte
- Sekere kankers
- Skielike onttrekking van antikonvulsiewe (anti-aanval) medikasie
- Skielike onttrekking van alkohol of onwettige dwelms
- Metaboliese afwykings (lae natrium, lae kalsium, lae of hoë bloedsuiker)
- Lae konsentrasie van antiepileptiese geneesmiddel in die bloedstroom
Noodsorg van Status Epilepticus
Die aanvanklike behandeling begin met die ABC-reëls: Maak seker die individu se lugweg is duidelik, die individu ademhaling en om die liggaamsvloeistof te herstel.
'N Mediese evaluering sal ook uitgevoer word om uit te vind waarom die individu in die eerste plek in status epilepticus ingegaan het.
Om die aanvalle te beheer, sal sekere medisyne gebruik word. Nuwe riglyne is in 2016 deur die Amerikaanse Epilepsievereniging uitgereik.
Die eerste en gebruikte medikasie wat gebruik word, is IV bensodiasepiene, wat diazepam, lorazepam, en midazolam insluit. Lorazepam word dikwels gebruik as gevolg van sy vinnige aksie. Ongeveer 55% van die mense sal op hierdie eerste benadering reageer. As dit nie werk nie, kan een van hierdie middels herhaal word, maar as dit nie na die tweede dosis werk nie, is dit tyd om oor te skakel na verskillende medisyne.
Opsies vir tweede terapeutiese stapmedisyne sluit in IVfosfenitoïen, valproiensuur of levetiracetam. As dit nie werk nie, kan een van hierdie middels gebruik word, of fenobarbital kan gegee word.
As hierdie tweede strategie fase dwelms nie werk nie, is dit tyd om 'n aggressiewe fase te betree met die gebruik van deurlopende EEG monitering . Die tweede terapie middels kan herhaal word of die pasiënt kan behandel word met narkose dosis thiopental, midazolam, pentobarbital, of propofol.
Belangrikheid en Prognose van Status Epilepticus
Status epilepticus kan dodelik wees en moet nie ligtelik geneem word nie. Een studie het opgemerk dat die sterftesyfer vir die populasie wat met epilepsie gediagnoseer is, so hoog was as 22%, met 'n sterftesyfer van 3% by kinders en 26% by volwassenes. Daarom is vinnige aksie baie belangrik.
Voorkoming van status Epilepticus
Ten einde status epilepticus te voorkom, moet individue voldoen aan hul antiepileptiese medikasie. Daarbenewens moet gereelde besoeke aan hul gesondheidsorgverskaffer gedoen word om te verseker dat die medikasie behoorlik werk, geen ander medikasie is bygevoeg wat die doeltreffendheid van hul antiepileptiese medikasie kan verminder nie, en om te bepaal vir enige ander toestande (soos alkoholisme, onbeheerde diabetes , metaboliese versteurings) wat beslaglegging beheer kan onderbreek.
Bronne:
Betjemann, J., en D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet Neurologie . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Konvulsiewe status epilepticus by volwassenes: Klassifikasie, kliniese kenmerke en diagnose. UpToDate. Opgedateer 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Bewysgebaseerde Riglyn: Behandeling van Konvulsiewe Status Epilepticus by Kinders en Volwassenes: Verslag van die Riglynkomitee van die Amerikaanse Epilepsievereniging. Epilepsie Strome . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. 'N Definisie en klassifikasie van status epilepticus - Verslag van die ILAE Task Force oor Klassifikasie van Status Epilepticus. Epilepsie . 2015. 56 (10): 1515-23.