Hoe dikwels ontwikkel swanger vroue longkanker? Kan mense behandeling kry vir longkanker terwyl hulle swanger is? Moet die swangerskap beëindig word? Aangesien dit blyk dat longkanker by swanger vroue toeneem, is dit belangrike vrae. Onthou, enigiemand met longe kan longkanker kry.
Longkanker in swanger vroue
Baie mense is verbaas om te hoor dat swanger vroue longkanker kan ontwikkel.
Die meeste mense assosieer longkanker met diegene wat ouer is en rook. Tog is dit nie altyd die geval nie.
Longkanker kan by jong volwassenes voorkom en in teenstelling met die onlangse afname in longkanker by ouer mense, word longkanker by jonger mense aan die toeneem. Trouens, vir een groep mense het die voorkoms van longkanker die meeste toegeneem: jong, rookvrije vroue.
Tog, terwyl longkanker tydens swangerskap voorkom, is dit nie baie algemeen nie. Ons is nie seker van die werklike voorkoms nie, maar vanaf 2017 was daar minder as 70 gevalle van longkanker by swanger vroue wat in die mediese literatuur opgeskryf is.
Is longkanker verskillend in swanger vroue?
Daar is nie genoeg swanger vroue met longkanker gehad om in diepte studies van hierdie kankers te doen nie, maar ons weet dat longkanker by jong volwassenes dikwels verskil van longkanker by ouer volwassenes, dat longkanker by vroue anders kan wees as long. kanker by mans, en dat longkanker by nie-rokers verskil van dié van nie-rokers.
Kom ons kyk na sommige van hierdie verskille.
tipes
Daar word vermoed dat longadienkarsinoom , 'n tipe nie-kleincelkanker, verantwoordelik vir ongeveer 85 persent van longkanker wat in swanger vroue voorkom. Dit is die tipe longkanker wat die meeste voorkom by jongmense en nooit rokers met die siekte nie.
Hoekom dit moeilik kan wees om te diagnoseer
'N Duidelike rede waarom die diagnose van longkanker by swanger vroue moeilik kan wees, is dat ons gewoonlik stralingsblootstelling, soos long-CT-skanderings of bors-x-strale, tydens swangerskap voorkom. Nog 'n rede het egter te make met die mees algemene soort longkanker wat in swanger vroue hierbo aangetref word.
Daar is twee hoofkategorieë longkanker: nie-kleinselle longkanker (NSCLC) en kleinselkanker (SCLC). met 80 persent van longkanker is NSCLC's. Nie-kleinselle longkanker word weer verdeel in long adenokarcinomas (ongeveer 50 persent van NSCLC) plaveiselkarsinoom van die long (30 persent van NSSC's) en groot selkanker.
Kleinselle longkanker en plaveisellongkanker is geneig om naby die groot lugweë te voorkom. Hierdie kankers is geneig om simptome vroeg op te veroorsaak, soos 'n hoes, herhalende infeksies as gevolg van lugwegobstruksie, of om bloed te hoes. In teenstelling, long adenokarcinomas geneig om te groei in die periferie van die longe. Hierdie kankers kan redelik groot word voordat hulle simptome veroorsaak. As gevolg van hul ligging veroorsaak hulle dikwels stadig progressiewe kortasem, wat dikwels eers met inspanning voorkom. Hulle kan ook moegheid veroorsaak.
Aangesien 'n mate van kortasem en moegheid so algemeen is met swangerskap, verwerp baie vroue hul simptome vir longkanker as verwant aan swangerskap, veral as hulle nog nooit gerook het nie.
Gene Mutasies
Onder jong volwassenes, nie-rokers, en vroue met longkanker, is daar 'n groter voorkoms van "aktiewe geenmutasies." Met ander woorde, gewasse in jongmense is meer geneig om genetiese veranderinge te hê waarvoor die nuwer geteikende terapieë effektief kan wees. Om hierdie rede is dit uiters belangrik dat vroue wat tydens swangerskap gediagnoseer word (sowel as alle jong volwassenes wat met die siekte gediagnoseer word) molekulêre profiele (geen toetse) op hul gewasse gedoen het.
Sommige van hierdie veranderinge kan EGFR mutasies , ALK herrangskikkings, ROS1 herrangskikkings, en meer insluit.
diagnose
Hoe kan longkanker gediagnoseer en opgevoer word op 'n manier wat stralingsblootstelling aan die baba verminder? Daar is opsies vir die toets vir longkanker by swanger vroue. Toetse soos MRI gebruik nie bestraling nie en word beskou as relatief veilig tydens swangerskap. X-straal studies soos CT-skanderings kan gedoen word wanneer dit nodig is as die baba beskerm word teen blootstelling.
Waarom Longkanker in Swanger Vroue toeneem
Daar word vermoed dat die grootste rede waarom longkanker by swanger vroue toeneem, is dat longkanker in jong mense wêreldwyd toeneem. Terselfdertyd groei die ouderdom van die eerste swangerskap in ontwikkelde lande. Dit blyk dat die oorsaak verder gaan as blootstelling aan tweedehandse rook, maar die presiese redes het ons op die oomblik ontwyk. Ons weet wel dat daar 'n verband is tussen estrogeen en longkanker, maar is nie seker of dit 'n rol kan speel nie, maar is nie seker of dit 'n rol kan speel nie.
Teenoor Longkanker as 'n swanger vrou
'N diagnose van longkanker tydens swangerskap mag blykbaar uit die linkerveld kom. Jy wag om die woorde "dit is 'n seun te hoor" of "dit is 'n meisie," nie "jy het longkanker nie."
As jy tydens swangerskap met longkanker gediagnoseer is, is daar 'n paar dinge wat jy moet weet. Mense het tydens swangerskap behandeling ontvang en gesond babas gelewer. Dit mag dalk verbasend wees, maar behandelings soos sekere tipes chemoterapie is relatief veilig vir die baba gedurende die laaste deel van swangerskap (nie gedurende die eerste trimester nie).
Beide bestuur
Om tydens longkanker gediagnoseer te word met longkanker, is 'n bietjie soos 'n tou, maar dit kan baie beter gaan as jy spesialiste aan beide kante help. Dit is belangrik om 'n onkoloog te vind wat gemaklik is om swanger vroue met longkanker te behandel. Jy moet dalk 'n tweede mening (of 'n 3de of 4de) kry. Terselfdertyd is dit belangrik om 'n verloskundige te hê wat spesialiseer in hoërisiko-swangerskappe. Hierdie dokter kan u help om die risiko's van premature met 'n vroeë aflewering te weeg, met die risiko om die swangerskap voort te sit en die baba bloot te stel aan die behandelings wat u benodig.
Behandelingsopsies
Chirurgie vir longkanker bied die beste opsie vir 'n geneesmiddel vir vroue met vroeë stadiums siekte (stadium 1, stadium 2 en stadium 3A). Torakale chirurgie kan op swanger vroue uitgevoer word, alhoewel spesiale sorg nodig is vir die monitering van albei pasiënte. Die groeiende maag kan ook uitdagings skep. Soos met enige behandeling, moet die sorgspan, insluitende die chirurg-, onkoloog- en verloskundige spesialis, saamwerk om die optimale sorg vir beide ma en baba te bepaal.
In die tweede en derde trimester word chemoterapie nie geassosieer met 'n teratogene effek nie, wat beteken dat chemoterapie onwaarskynlik geboorte afwykings sal veroorsaak. Daar is 'n risiko dat babas 'n lae geboortegewig het, asook 'n klein risiko van intraderiene groeivertraging.
'N 2010 studie het bevind dat metastase aan die baba van die tumor plaasgevind het 26 persent van die tyd. As gevolg van hierdie risiko, mag u verloskundige dalk oorweeg om u baba voor u amptelike vervaldatum te lewer. In 'n ander studie is bevind dat vir vroue wat met chemoterapie behandel is, swanger was, was daar geen metastase aan die plasenta of fetus nie.
In die algemeen word geteikende terapieë soos Tarceva (erlotinib) vir EGFR-mutasies vermy tydens swangerskap. In die paar gevalle waar drie van hierdie middels, Tarceva, Iressa (gefitinib), of Xalkori (crizotinib) gebruik is, was daar geen bewyse van enige effek op die baba na aflewering nie. Van nota is dat jonger vroue (diegene wat swanger word) baie meer geneig is as die gemiddelde om 'n teiken mutasie te hê, en almal moet molekulêre profiele (geen toetse) op hul gewasse gedoen het.
Vrugbaarheid na longkanker behandeling
As jy longkanker tydens swangerskap ontwikkel, sal jy dalk wonder oor toekomstige swangerskappe. Dit is waar dat sommige chemoterapie dwelms onvrugbaarheid kan veroorsaak, en daarom is dit vrae wat u dadelik wil vra as u 'n ander kind wil hê. Daar is opsies, soos bevriesing van embrio's voor behandeling begin, wat die deur oop kan laat as jy in die toekoms swanger wil raak. Op daardie tydstip sal jy die besluit neem oor of jy gesond genoeg is om 'n baba te dra of as jy 'n surrogaat moet oorweeg.
Bottom Line
Longkanker tydens swangerskap word al meer algemeen. Alhoewel daar beslis baie risiko's is, het baie mense aangegaan om behandeling te ontvang en gesonde babas te lewer. Behandeling van longkanker tydens swangerskap hang af van hoe ver jy langs is (die swangerskap ouderdom van die baba). en baie ander faktore soos die tipe en stadium van jou kanker, molekulêre profilering en sosiale ondersteuning.
> Bronne:
> Azim, H., Peccatori, F., en N. Pavlidis. Longkanker in die swanger vrou: Om te behandel of nie te behandel nie, dit is die vraag. Longkanker . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Longkanker in Swangerskap: Verslag van Nege Gevalle uit 'n Internasionale Samewerkende Studie. Longkanker . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. en E. Orellana. Langdurige oorlewing van 'n vrou met longkanker gediagnoseer en behandel met chemoterapie tydens swangerskap. Oorsig van Gevalle Aangemeld. Longkanker . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Longkanker tydens swangerskap: 'n narratiewe oorsig. Tydskrif van Gevorderde Navorsing . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., en A. Saygi. Longkanker en Swangerskap. Longkanker . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Thorakchirurgie in die Swanger Pasiënt. Torakale Chirurgie Klinieke . 2018. 28 (1): 1-7.