Simptome en voorskotte in die behandeling van kanker
Long adenokarsinoom is 'n vorm van nie-klein selkanker , die mees algemene tipe longkanker. Nie-kleinselle longkanker is verantwoordelik vir 80 persent van longkwale, en ongeveer 50 persent is adenokarcinome.
Adenokarsinoom is vandag die mees algemene vorm van longkanker by vroue, Asiërs en mense onder die ouderdom van 45 . Confoundingly, is dit meer geneig om nie-rokers (of nooit rokers of voormalige rokers) te tref as mense wat tans rook.
Terwyl die koers in mans afgeneem het en afwyk van vroue, bly die getalle in jong, nie-rokerige vroue, en ons is nie heeltemal seker waarom nie. Daar word grootliks geglo dat genetika, tweedehandse rook en blootstelling aan radon in die huis alles bydraende faktore is.
simptome
Long adenokarcinomas begin gewoonlik in die weefsel naby die buitenste gedeelte van die longe en kan lank daar wees voordat simptome voorkom. Wanneer hulle uiteindelik verskyn, is die tekens dikwels minder voor die hand liggend as ander vorme van longkanker, wat eers in later, meer gevorderde stadiums met 'n chroniese hoes en bloedige sputum manifesteer.
As gevolg hiervan kan sommige van die meer algemene, vroeë simptome (soos moegheid, subtiele kortasem, of boonste rug en borspyn) gemis word of aan ander oorsake toegeskryf word. Gevolglik is diagnoses dikwels laat, veral onder jongmense en nie-rokers wat nog nooit kanker as 'n bedreiging beskou het nie.
diagnose
Longkanker word dikwels eers opgespoor wanneer abnormaliteite op 'n X-straal gesien word, gewoonlik in die vorm van 'n swak gedefinieerde skaduwee . Terwyl dit ontstellend is, bied die bevinding ten minste die geleentheid vir vroeë diagnose. In soveel as 25 persent van die gevalle van longkanker sal 'n bors X-straal geen onreëlmatighede opspoor en 'n perfekte "normale" diagnose teruggee nie.
As kanker vermoed word, kan ander sensitiewe diagnose gebruik word, insluitende:
- Berekende tomografie (CT-skandering) , 'n bors-skandering wat baie kleiner abnormaliteite kan opspoor as 'n borskas x-straal
- Magnetiese resonansie beelding (MRI) wat magnetiese velde gebruik om prente te lewer
- Brongoskopie , 'n prosedure waarin 'n buigsame omvang deur die keel ingeplaas word vir 'n visuele ondersoek van die groot lugweë in die longe
- Positron-emissie-tomografie (PET-skandering) wat gebiede van metaboliese hiperaktiwiteit kan visualiseer, soos kan gebeur met kankerselle
Sputum sitologie , waarin 'n monster van speeksel en slym gehoes word, kan ook gebruik word, maar word minder nuttig beskou om vroeë kanker te diagnoseer.
Afhangende van die resultate, kan u dokter 'n monster longweefsel verkry om die diagnose te bevestig. Benewens meer invasieve longweefselbiopsies , kan 'n nuwe bloedtoets wat 'n vloeibare biopsie noem , spesifieke genetiese abnormaliteite in longkankercelle soos EGFR-mutasies volg.
Genetiese Profiele en PD-L1 Toetsing
Een van die meer opwindende vordering was die gebruik van genetiese toetsing om kankerselle te profileer. Deur dit te doen, kan dokters behandelings kies wat in staat is om daardie spesifieke genetiese variante te rig.
Hierdie geteikende benadering is baie minder generaal as vorige generasie behandelings wat wyd sowel gesonde as ongesonde selle aangeval het, wat ernstige en selfs ondraaglike newe-effekte tot gevolg gehad het.
Huidige riglyne beveel aan dat alle persone met gevorderde of metastatiese long adenokarsinoom geneties getoets word en PD-L1 toetse het om hul spesifieke kanker te profileer.
Spesifieke behandelings is nie net beskikbaar vir diegene wat EGFR-mutasies , ALK-herrangskikkings en ROS1-herrangskikkings het nie , maar BRAF-, ERBB2-, MET-spleetmutasies en -versterkings, RET-herrangskikkings, en meer. Daarbenewens is kliniese proewe aan die gang om verdere mutasies en geteikende terapieë te ondersoek.
PD-L1 toetsing word gedoen om die potensiële effektiwiteit van die drie immunoterapie-middels wat nou vir longkanker goedgekeur is, te voorspel. Die bespreking van jou molekulêre toetsing en PD-L1 toetsing is een van die belangrikste stappe wanneer jy die eerste keer gediagnoseer word met gevorderde long adenokarsinoom, aangesien hierdie area vinnig verander. Byvoorbeeld, die eerste immunoterapie-middel is in 2015 goedgekeur.
stadiums
Sodra 'n kankerdiagnose bevestig is, sal die dokter die siekte op grond van 'n reeks standaardtoetse verrig. Die doel van staging is om te bepaal hoe gevorderd die kanker is, of dit versprei het, en wat, indien enige, ander weefsels betrokke mag wees. Staging help om die behandeling op 'n meer gepaste wyse te bewerkstellig, ook nie 'n maligniteit of oorbehandeling ondergaan en meer skade as goed veroorsaak nie.
Die vier fases word as volg geklassifiseer:
- Fase 0 : Die kanker is nog nie indringend nie, maar is eerder karsinoom-in-situ .
- Okkulêre longkanker: 'n Okkulêre longkanker word as teenwoordig beskou as kankerselle in sputum gevind word, maar 'n tumor kan nie deur middel van beeldstudie in die longe gevind word nie.
- Fase 1 : Die kanker is gelokaliseer en het nie versprei na enige limfknope nie. Dit is die vroegste stadium van "indringende" longkanker.
- Fase 2 : Die kanker het versprei na limfknope, die binnekant van die longe, of die groot longe van die longe.
- Fase 3 : Die kanker het versprei na die nabygeleë weefsel. Fase 3 word weer in stadium 3A en stadium 3B afgebreek wat dikwels baie anders behandel word.
- Fase 4 : Die kanker het versprei (gemetastaseer) na ander dele van die liggaam of daar is 'n kwaadaardige pleurale effusie . Lankkanker metastasizes versprei die meeste aan die bene, brein-, lewer- en byniere.
Wanneer u oor behandelingsopsies leer, sal u waarskynlik hoor dat longkanker op een van die volgende maniere omskryf word:
- Vroeë stadium longkanker : Die term vroeë stadium word gebruik om longkanker te beskryf wat stadium 1, stadium 2 en stadium 3A is. Dit is tumore wat potensieel geneesbaar is met chirurgie.
- Plaaslik gevorderde longkanker: Hierdie term word die meeste gebruik om kankers te beskryf wat stadium 3A is. Chirurgie kan moontlik wees, maar adjuvante behandeling met chemoterapie en bestralingsterapie word gewoonlik benodig om die tumor te beheer.
- Gevorderde longkanker : Die term gevorderde longkanker word dikwels gebruik vir stadium 3B en stadium 4 kankers, en is 'n stadium waar nie-chirurgiese behandelings die beste opsie is.
Behandelingsopsies
Afhangende van die stadium van siekte kan behandeling een of 'n kombinasie van die volgende insluit:
- Chirurgie kan in die vroeë stadiums aangebied word, óf alleen of vergesel deur chemoterapie en / of bestralingsterapie.
- Chemoterapie mag alleen in kombinasie met bestralingsterapie gebruik word, of voor of na die operasie.
- Gerigte terapieë is medikasie wat ontwerp is om spesifieke genetiese mutasies aan te val. Hulle werk deur spesifieke proteïene op kankerselle te herken en die sel se vermoë om te repliseer, te blokkeer. Opsies sluit in Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) en Tagrisso (osimertinib).
- Bestralingsterapie kan gebruik word om kanker te behandel of om simptome te beheer in diegene met metastatiese kanker. Meer gerigte vorme van behandeling, bekend as stereotaktiese liggaamsradioterapie (SBRT) , of protonterapie, kan gebruik word vir kleiner kankers waarvan die operasie nie kan bereik nie.
- Immunotherapie is 'n vorm van behandeling wat daarop gemik is om die liggaam se immuunstelsel te gebruik om kanker te beveg. Huidige opsies sluit in Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), en Tecentriq (atezolizumab).
'N Woord Van
Omdat die vroeë simptome van long adenokarsinoom dikwels moeilik is om te spot, is die gemiddelde oorlewingsyfer van vyf jaar slegs sowat 18 persent. Vir diegene wat in die vroeë stadiums gediagnoseer word, is die vooruitsigte veel meer belowend.
Wat hierdie hoogtepunte is, is die behoefte aan groter bewustheid oor die nie-spesifieke of atipiese simptome van longkanker. Op hul eie kan die simptome maklik wees om te mis. Saam kan hulle 'n rooi vlag veroorsaak wat kan lei tot beide vroeë diagnose en vroeër, doeltreffender behandeling.
Die behandeling van long adenokarsinoom verbeter vinnig en oorlewingsyfers verbeter ook. In sommige gevalle kan selfs gevorderde gewasse geruime tyd met gerigte terapieë in tjek gehou word. Vir 'n kleiner persentasie mense het immunotherapiebehandelings gelei tot 'n "duursame reaksie" wat dokters gewaarsku wonder of dit selfs genees kan word. Met die kompleksiteit van molekulêre bevindings, is dit baie nuttig om 'n onkoloog te vind wat spesialiseer in longkanker. Dit is ook krities belangrik om jou eie advokaat in jou kankersorg te wees .
> Bronne:
> Amerikaanse Kankervereniging. "Longkanker (Nie-Klein Cell.) Nie-Klein Cell Longkanker Oorlewingskoerse per stadium." Atlanta, Georgia; opgedateer 16 Mei 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Long Adenokarsinoom: Van Molekulêre Basis tot Genoomgeleide Terapie en Immunoterapie. Tydskrif van Thorakse Siektes . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Opbrengs en kliniese nut van volgende generasie sekwensering in geselekteerde pasiënte met long adenokarsinoom. Kliniese Longkanker . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molekulêre Diagnostiek van Longkanker in die Kliniek. Vertaalkundige longkankernavorsing . 2017. 6 (5): 560-569.