Wanneer en waarom word PET-skanderings gebruik vir longkanker?
Definisie: PET Scan (Positron Emission Tomography)
'N PET-skandering is 'n radiologiese toets wat gebruik word om longkanker te evalueer , en word dikwels saam met ' n CT-skandering gebruik.
Hoe is 'n PET-scan anders as ander toetse?
Terwyl CT skanderings en MRI kyk na die liggaam se anatomie (bene, organe en ander weefsels), PET-skanderings kyk na hoe die liggaam funksioneer (hoe hierdie organe en weefsels werk.) Terwyl CT en MRI as strukturele beeldtegnieke beskou word, word PET beskou 'n molekulêre beeldtegniek.
Redes vir 'n PET Scan
Daar is verskeie redes waarom jou dokter 'n PET-skandering kan aanbeveel. Sommige hiervan sluit in:
- Om kanker te diagnoseer.
- Om te sien of 'n ongediagnoseerde longknooppunt moontlik kankeragtig voorkom of eerder lyk soos littekenweefsel of 'n nie-kankeragtige proses. In sommige gevalle kan 'n PET-skandering die verskil tussen 'n goedaardige en kwaadaardige tumor bepaal sonder die behoefte aan 'n longbiopsie.
- Om kanker te verhoog deur te bepaal hoe ver 'n kanker versprei het. 'N PET-skandering is meer sensitief as CT in die opsporing van metastase in nie-klein selkanker en is 'n nuttige toets om te onderskei tussen uitgebreide en beperkte kleinselle longkanker . PET-skanderings is ook baie goed by die evaluering van limfknope wat positief is vir kanker. Byvoorbeeld, 'n PET-skandering kan soms limfknope in die mediastinum diagnoseer sonder dat 'n mediastinoskopie nodig is ('n chirurgiese prosedure wat gebruik word om hierdie streek te evalueer.)
- Om die beste behandelingsopsies vir 'n spesifieke longkanker te beplan.
- Om te sien hoe die behandeling werk.
- Om te monitor vir 'n herhaling van longkanker . Byvoorbeeld, dit kan moeilik wees om op 'n CT te bepaal of 'n area in die long littekenweefsel is as gevolg van bestralingsterapie of eerder 'n herhaling van 'n tumor.
- Om te help om prognose te bepaal. Tumors met 'n kleiner opname van glukose kan minder aggressief wees en 'n beter voorspelling hê as dié met groter opname.
Met longkanker word 'n PET-skandering dikwels gedoen by pasiënte met vroeë stadium longkanker waarin chirurgie gedoen kan word met die doel om die siekte te genees. Vir mense met longkanker wat oor 'n sekere mate versprei het, is chirurgie nie die beste opsie nie. In een studie is gevind dat in 1 uit 5 mense wat kanker het wat geneesbaar was, genees kon word, 'n PET-skandering kon diagnoseer die verspreiding van kanker wat andersins onbekend was, sodat onnodige chirurgie nie plaasgevind het nie.
PET Scan Procedure
Met 'n PET-skandering word 'n klein hoeveelheid radioaktiewe suiker (fluorodeksiglukose of FDG) in die bloedstroom ingespuit. Groeiende selle gebruik suiker. Vinnig groeiende selle soos kankerselle neem die suiker op en kan gesien word op 3-dimensionele beeldvorming.
Voordat 'n PET-skandering gedoen word, word mense gereeld opdrag gegee om te verhoed om te eet of te drink (veral om soetvoedsel te eet) vir 'n tydperk en om oefening vir 24 uur te verminder. Die radioaktiewe suiker (fluorodeksigukose of FDG) word ingespuit, en 'n pasiënt wag vir 'n uur vir die liggaam om die suiker te absorbeer. Dan word 'n scan uitgevoer wat ongeveer 30 tot 60 minute duur.
Dit kan vreesaanjaend wees om na te dink oor 'n radioaktiewe stof wat in jou liggaam ingespuit word, maar in werklikheid kom slegs 'n klein hoeveelheid blootstelling aan straling voor.
Hierdie straling val vinnig na inspuiting, maar sommige onkoloë beveel aan dat mense op die dag waarop die toets uitgevoer word, wegbly van swanger vroue en jong kinders.
Beperkings van PET-skanderings - Vals Positiewe en Negatiewe
Soos met die meeste toetse wat vir kanker gedoen is, kan daar beide vals negatiewe en vals positiewe op 'n PET-skandering wees. 'N Vals negatiewe voorkom wanneer daar 'n abnormaliteit voorkom, maar dit word nie op 'n PET-skandering opgespoor nie. 'N Vals positiewe verskyn wanneer 'n PET-skandering daarop dui dat daar kanker is, maar in werklikheid is dit niks betekenisvol nie, soos littekenweefsel. Algemene toestande wat vals positiewe resultate in PET-skanderings vir longkanker veroorsaak, sluit in post-obstruktiewe longontsteking ('n longontsteking wat voorkom in die longe perifere waar 'n tumor 'n lugweg blokkeer) en silikose.
Vals positiewe word dikwels gesien in gebiede waar genesing plaasvind, soos die plekke waar die operasie uitgevoer is.
In die algemeen het PET-skandering vir longkanker 'n hoë sensitiwiteit en 'n lae spesifisiteit. 'N Hoë sensitiwiteit beteken dat die toets baie goed is om abnormale bevindinge op te tel, en kan goedaardige en kwaadaardige areas so klein as 1 cm in deursnee onderskei. 'N Lae spesifisiteit beteken dat 'n bevinding nie noodwendig kanker beteken nie en dat prosesse soos 'n infeksie of ontsteking onnodige kommer kan veroorsaak.
Voorbeelde: Alhoewel Jill se CT-skandering nie longkanker in ander weefsels as haar long geïdentifiseer het nie, het haar PET-skandering gewys dat haar longkanker versprei het en dat die operasie nie die beste behandeling vir haar sou wees nie.
> Bronne:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxiglucose Positron Emission Tomography, 'n Standaard Diagnostiese Gereedskap in Longkanker. Tydskrif van die Nasionale Kanker Instituut . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnose en opstelling van longkanker wat die mediastinum insluit. Bors . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT vir die evaluering van mediastinale limfknoopbetrokkenheid by pasiënte met vermoedelik herverkanbare nie-klein selkanker. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2014 Nov 13, 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoksiglukose Positron Emissie Tomografie in die Diagnose en Staging van Longkanker: 'n Sistematiese oorsig. Tydskrif van die Nasionale Kanker Instituut . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. MedlinePlus. Long PET Scan. Opgedateer 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm