Die bepaling van die stadium van jou longkanker is een van die belangrikste eerste stappe nadat jy gediagnoseer is. Dit kan frustrerend wees om gedurende hierdie tyd te wag, so dikwels word verskeie toetse bestel. Sommige van die tyd 'n stadium kan nie eers na die operasie bepaal word nie, maar dit is belangrik dat longkanker akkuraat opgevoer word.
Belangrikheid van longkanker stadiums
Daar is 'n paar redes waarom die stadium van jou longkanker belangrik is.
Een daarvan is dat die bepaling van die stadium van jou kanker noodsaaklike inligting verskaf vir die ontwikkeling van 'n behandelingsplan. Staging kan jou help om te weet of chirurgie is 'n opsie vir jou kanker, en hoe aggressief te wees met ander behandelings. Nog 'n voordeel van versigtige staging is om jou voorspelling te beraam. Terwyl kankerbehandelings verander, en dit is onmoontlik om presies te weet hoe jy op jou behandelings sal reageer, kan die stadium van jou kanker jou 'n idee gee van wat jy kan verwag.
Toetse en prosedures vir longkanker stadiums
Verskeie studies word gewoonlik gedoen om die spesifieke stadium van longkanker te bepaal. Hierdie studies word gedoen om die grootte van jou tumor te bepaal, en indien en waar dit versprei het. Imaging toetse kan baie inligting verskaf, maar 'n biopsie is gewoonlik nodig om presies te weet watter soort longkanker jy het en hoe dit op molekulêre vlak uniek is. Sommige stadiumtoetse kan insluit:
Imaging studies - CT skanderings en MRI skanderings kan help om die grootte van 'n longkanker te bepaal en hoe ver dit versprei het. Die gebruik van PET-skanderings vir longkanker-stadiums kan veral nuttig wees om te bepaal of 'n longkanker bedrywig is of nie.
Brongoskopie - 'n Brongoskopie is 'n prosedure waarin 'n verligte instrument deur jou mond en in jou brongi geplaas word om die groot lugweë van jou longe te visualiseer.
Dit laat dokters toe om kankers naby jou groot lugweë te sien, sowel as kankers dieper in die longe via 'n prosedure bekend as 'n endobronchiale ultraklank.
Mediastinoscopy - 'n Mediastinoscopie is 'n prosedure wat soms gebruik word om te visualiseer en biopsie, indien van toepassing - die gebied het jou mediastinum genoem. Die mediastinum is die area tussen jou longe wat die hart, die slukderm, die tragea, sowel as baie limfknope bevat. Om te bepaal of u kanker alreeds na hierdie middellinale limfknope versprei het, kan 'n groot rol speel in die beplanning van behandeling.
Lungbiopsie verslae - Nadat afbeeldingsstudies gedoen is, word longbiopsie gewoonlik benodig om die presiese tipe longkanker te bepaal, sowel as die molekulêre profiel (genetiese eienskappe) van jou tumor. 'N Longbiopsie kan op verskeie maniere gedoen word: deur middel van 'n naaldbiopsie waarin 'n naald deur jou borskas in jou long ingebring word, 'n biopsie wat tydens 'n brongoskopie gedoen word, 'n oop longbiopsie (gewoonlik tydens longkankeroperasie) of 'n video -assistente torakoskopiese biopsie, waarin 'n paar insnydings in jou bors gemaak word en 'n ligte omvang is ingevoeg om weefsel te verkry. Onlangs het 'n toets genaamd 'n vloeibare biopsie beskikbaar, wat sekere eienskappe van jou kanker met 'n eenvoudige bloedtoets kan bepaal.
Chirurgie verslae - Sommige van die tyd 'n akkurate stadium kan nie bepaal word voordat 'n chirurgiese prosedure, soos 'n lobektomie, uitgevoer is nie. Leer hoe om jou longkankerpatologieverslag te lees .
Toetse vir metastase
Benewens toetse wat gedoen is om 'n longkanker self te evalueer, word toetse gedoen om metastase (verspreiding) van longkanker te soek. Die mees algemene gebiede waarheen longkanker versprei is die bene, die brein, die lewer en die byniere. Hierdie toetse kan 'n abdominale CT-skandering insluit (om vir lewer- en byniermetastases te kyk), 'n bene-skandering (om metastase te soek), en 'n brein CT- of MRI-skandering (om na breinmetastase te soek).
Kleinselle longkanker kan ook versprei na die beenmurg, en soms word 'n beenmurgbiopsie gedoen om hierdie verspreiding te soek.
TNM Staging
Om die stadium van jou longkanker te verstaan, is dit handig om vinnig iets te noem wat bekend staan as "TNM-staging". TNM-staging is 'n manier om na jou tumor te kyk deur die grootte daarvan te evalueer asook hoe ver dit versprei het. U het dit dalk op verslae gesien met letters soos T2N2M0. Dit is eintlik baie makliker om dit te verstaan as wat dit lyk. Hierdie briewe wat jy sal sien, sluit in:
T - T staan vir "tumor" en is 'n maat van die grootte van jou kanker in sentimeter. Byvoorbeeld, 'n kanker wat 3 cm in deursnee is, sal "T1" geskryf word.)
N - N staan vir limf "knoop" betrokkenheid. Nee sal beteken dat die kanker nie na enige limfknope versprei het nie. N1 beteken dat 'n kanker versprei het na limfknope naby die oorspronklike tumor. N2 beteken dat die tumor versprei het na limfknope verder weg van die primêre tumor. N3 verwys na limfknope selfs verder weg van die gewas of aan die teenoorgestelde kant van die liggaam.
M - M staan vir die teenwoordigheid van metastase. M1b beteken dat 'n kanker versprei het na verre streke van die liggaam. M1a beteken dat 'n kanker versprei het na die ander long, of in die ruimte tussen die lae wat die longe binnekant (maligne pleurale effusie).
Hierdie verskillende TNM-staging- kombinasies stem weer ooreen met spesifieke numeriese stadiums (aantal stadiums) van longkanker.
Staging van verskillende tipes longkanker
Vir die twee mees algemene tipes longkanker is die stadium baie anders
Nie-kleinselle longkanker word in vyf stadiums verdeel: stadium 0 tot stadium IV, met subkategorieë waarin dit verder vernou word. Kleinselle longkanker word in slegs twee stadiums afgebreek: beperkte stadium en uitgebreide stadium.
Nie-kleinselle longkanker stadiums
Nie-klein selkanker word in vyf fases verdeel, wat wissel van stadium 0 tot stadium IV. Elkeen van hierdie fases word verder in substasies afgebreek. Kom ons kyk na elkeen van hierdie stadiums asook 'n paar algemene behandelings.
Stadium 0 Longkanker
'N diagnose van stadium 0 nie-klein sel longkanker is redelik skaars, maar sal waarskynlik meer algemeen word nou dat longkanker CT screening is meer wydverspreid. In stadium 0 longkanker - ook karsinoom in situ - word die kanker geïsoleer binne die paar lae selle waarin dit begin het en nie oor die binneste voering van die longe versprei het nie. Hierdie gewasse kan vermoed word gebaseer op 'n studie van jou sputum (sputum sitologie), maar 'n kanker is nie opspoorbaar op beeldvormingstudies wat ons tans het nie. Aangesien hierdie gewasse so klein is, word hulle gewoonlik op die sifting ontdek en hulle het selde simptome.
Behandeling vir stadium 0 longkanker - Die behandeling van keuse vir stadium 0 longkanker is chirurgie, met die tipe chirurgiese prosedure afhangende van die plek van die kanker.
Prognose vir stadium 0 longkanker - Aangesien stadium 0 longkanker, of karsinoom in situ , as nie-indringend beskou word, moet hierdie kankers in teorie 100% geneesbaar wees met behandeling.
Stadium I Nie-Klein Cell Longkanker (NSCLC)
Fase I nie-kleinselle longkanker sluit in tumore wat indringend is (alle stadiums behalwe stadium 0 word as indringend beskou), maar wat nie na enige limfknope versprei het nie. Die term "indringend" kan vreesaanjaend wees, maar dit beteken nie dat 'n kanker enige weefsels buite die longe binnegeval het nie. Dit beteken eenvoudig dat dit versprei het oor die boonste laag selle wat die lugweë beklee. Ongeveer 15 persent van die mense word op hierdie stadium gediagnoseer. Dit word verder afgebreek in:
Stadium Ia longkanker - Hierdie gewasse is minder as 3 cm (1,5 duim) in deursnee.
Fase Ib longkanker Hierdie gewasse is groter as 3 cm in deursnee.
Behandelings vir stadium I longkanker - Longkanker chirurgie is die behandeling van keuse vir verhoogkanker. Vir mense met 'n stadium wat ek longkanker het, maar nie 'n operasie kan hê nie, of vir diegene met tumore wat nie deur chirurgie bereik kan word nie, kan stereotaktiese liggaamsbehandeling (SBRT) gebruik word om die kanker te behandel. Met stadium Ia longkanker kan chirurgie die enigste behandeling wees wat nodig is. Vir stadium Ib longkanker of diegene met aggressiewe kenmerke, kan onkoloë adjuvante chemoterapie aanbeveel (chemoterapie wat ontwerp is om kankerselle te behandel wat versprei het buite die longe, maar kan nog nie op beeldvormingstudies opgespoor word nie.)
Prognose vir stadium I longkanker - Die prognose vir stadium I longkanker is relatief goed, met ongeveer die helfte van die mense wat vyf jaar na diagnose gediagnoseer is, gediagnoseer. Hierdie prognose is ietwat beter as die kanker tydens 'n siftingstoets vir longkanker gevind word.
Stadium II Nie-Kleinselle Longkanker
Stage II nie-klein sel longkanker sluit verskeie variasies in. Hierdie kankers, wat as " gelokaliseerde " kanker beskou word, mag klein wees, maar het reeds versprei na nabygeleë limfknope, of kan groter wees as stadium I kankers. Hierdie gewasse kan ook die lugweg of die binnekant van die long binnegedring het (die pleura.)
Stadium IIa longkanker - Hierdie gewasse is dikwels tussen 3 en 7cm en het versprei na nabygeleë limfknope.
Fase IIb longkanker - Hierdie kankers is dikwels tussen 5 en 7cm en het versprei na naaste limfknope, of het nie na limfknope versprei nie, maar is redelik groot (groter as 7cm.).
Behandelings vir stadium II longkanker - Behandelings vir stadium II sluit gewoonlik 'n kombinasie van plaaslike en sistemiese behandelings in. Longkanker-operasie ('n plaaslike behandeling) is dikwels een as die tumor opereerbaar is. Adjuvante chemoterapie ('n sistemiese behandeling) word ook dikwels gedoen. Verdere behandelings kan aanbeveel word gebaseer op die molekulêre profiel van jou tumor.
Prognose van stadium II longkanker - Alhoewel die operasie dikwels suksesvol is, kom tussen 20 en 50 persent van hierdie tumore terug. Selfs as hulle herhaal, is daar egter behandelings beskikbaar. Die vyfjaar-oorlewingsyfer vir fase II is ongeveer 30 persent, maar sal waarskynlik toeneem met die goedkeuring van nuwe behandelings.
Stadium III Nie-Klein Cell Longkanker
Stage III nie-kleinselle longkanker sluit 'n wye verskeidenheid van kankers. Trouens, stadium IIIa longkanker word dikwels na verwys as 'n "vroeë stadium" longkanker, terwyl stadium IIIb nie-klein selkanker dikwels na verwys word as "gevorderde stadium". Fase III word afgebreek in:
Fase IIIa nie-kleinselle longkanker - Hierdie kankers is óf groot en het versprei na nabygeleë limfknope (N!) Of klein en het versprei na ver verwyderde limfknope (N2.) Hulle kan ook na 'n " lokaal gevorderde " long verwys word. Kanker.
Fase IIIb nie-kleinselle longkanker - Hierdie kankers kan van enige grootte wees, maar het versprei na verre limfknope (N2) of strukture naby die longe, soos die hart of slukderm.
Behandelings vir stadium III longkanker - Die behandelings vir stadium IIIa en IIIb longkanker is baie anders. Vir fase IIIa longkanker kan chirurgie gedoen word met 'n "curative intention" -mediese lingo wat bloot die bedoeling beteken om die kanker te genees. Dit word dikwels gedoen met sowel chemoterapie as bestralingsterapie .
In teenstelling hiermee is behandeling vir stadium IIIb longkanker soortgelyk aan dié vir stadium IV-kankers, en word gewoonlik gedoen om simptome te verbeter of die lewe te verleng, maar kan nie die kanker genees nie. Hulle word meestal behandel met 'n kombinasie van chemoterapie en bestralingsterapie. Sommige van die tyd, behandeling van so 'n chemoterapie kan die grootte van 'n stadium IIIb-tumor verminder, sodat chirurgie op 'n latere datum gedoen kan word. Molekulêre profilering (geen toetsing) is in hierdie stadium baie belangrik vir tumore, aangesien geteikende terapieë een van die beste behandelings kan wees (sien stadium IV longkanker.)
Prognose van stadium III longkanker - Die prognose vir stadium IIIa en IIIb longkanker is baie anders. In teenstelling met 'n gemiddelde vyf jaar oorlewing van 20 persent vir fase IIIa, is die oorlewingsyfer vir fase IIIb slegs sowat 5 persent. Soos vroeër aangedui, neem hierdie statistieke egter nie rekening met die baie nuwe behandelings wat nou beskikbaar is vir longkanker nie.
Stadium IV Nie-Klein Cell Longkanker
Stage IV nie-kleinselle longkanker is die mees gevorderde stadium van nie-klein selkanker. Tog, ongeveer 40 persent van die mense het stadium IV siekte ten tye van diagnose. Hierdie gewasse het versprei na ander organe van die liggaam, na die ander long, of na die spasie tussen die weefsels wat in die longe beweeg ( kwaadaardige pleurale effusie .)
Behandelings vir stadium IV longkanker - Hoewel stadium IV longkanker nie geneesbaar is nie, het behandelings wat ontwerp is om die lewe te verleng en simptome te verminder, die afgelope paar jaar dramaties verbeter. Sedert stadium IV longkanker - ook genoem metastatiese longkanker - kanker versprei buite die longe, is chirurgie selde gedoen. Behandelings wat gebruik word, kan insluit:
- chemoterapie
- Gerigte terapieë - Behandelings is beskikbaar vir mense wat tumore met verskeie genetiese mutasies dra, insluitend EGFR mutasies, ALK herrangskikkings en ROS1 herrangskikkings , met verdere medikasie wat in kliniese toetse bestudeer word. Kontak u onkoloog vir 'n opgedateerde lys van mutasies.
- Immunoterapie - Twee immunoterapie middels is nou goedgekeur vir mense met longkanker. Terwyl hierdie medikasie nie vir almal werk nie, het dit vir sommige mense gelei tot langtermyn oorlewing selfs vir diegene met die mees gevorderde stadiums van die siekte.
Prognose van stadium IV longkanker - Die prognose van stadium IV longkanker verbeter. Terwyl die vyfjaar-oorlewingsyfer een keer net 1 tot 2 persent was, verander dit met die onlangse goedkeuring van nuwe medikasie, beide geteikende terapieë en immunoterapie, om die siekte te behandel.
Kleinkas-longkanker stadiums
Soos hierbo genoem, word kleinsellekanker in slegs twee stadiums afgebreek, beperkte stadium kleinselle longkanker en uitgebreide stadium klein sel longkanker . Hierdie kankers word in kategorieë verdeel, gebaseer op die vraag of die kanker behandel kan word al dan nie.
Beperkte stadium klein sel longkanker
Ongeveer 'n derde van die mense word gediagnoseer in die vroegste stadium van kleinselle longkanker, bekend as beperkte stadium longkanker. Hierdie gewasse is slegs in een long teenwoordig, maar kan versprei het na limfknope.
Behandelings vir beperkte stadium klein longkanker - In seldsame gevalle is chirurgie vir kleincelkanker 'n opsie, maar behandeling is gewoonlik 'n kombinasie van chemoterapie en bestralingsterapie.
Prognose vir beperkte stadium longkanker - Die vyfjaar oorlewingsyfer vir beperkte stadium longkanker is 30 persent tot 40 persent. Dit is hoër wanneer hierdie gewasse baie vroeg ontdek word en wanneer chirurgie gedoen kan word.
Uitgebreide stadium klein sel longkanker
Byna twee-derdes van mense wat met kleinselle longkanker gediagnoseer is, het uitgebreide verhoogsiekte. Hierdie kankers kan in albei longe teenwoordig wees, en het dikwels versprei na ander dele van die liggaam, selfs tydens diagnose. Hulle het gewoonlik na die brein versprei.
Behandelings vir uitgebreide stadium longkanker - Alhoewel kleinsellekanker geneig is om 'n aggressiewe kanker te wees, reageer dit gereeld op 'n kombinasie van chemoterapie en bestralingsterapie.
Prognose van ekstensiewe stadium longkanker - Die vyfjaar oorlewingsyfer vir ekstensiewe stadium klein selkanker is slegs ongeveer 2 tot 8 persent, maar dit word verwag dat dit sal verbeter. AANGESIEN dit lyk asof daar weinig vordering gemaak is in die behandeling van kleinsellekanker vir 'n paar dekades, is dit besig om te verander. Baie kliniese proewe is aan die gang om hierdie potensiaalvooruitgang in terapie te evalueer.
Verander die stadium van longkanker ooit?
Die stadium wat jy vir jou longkanker gegee het, kan met verloop van tyd verander, veral wanneer verdere toetse nuwe inligting openbaar. Dit gesê, die stadium van jou kanker verteenwoordig gewoonlik die stadium by diagnose. Byvoorbeeld, selfs as jy 'n operasie vir fase IIIa longkanker het en tans geen bewyse van kanker het nie, sal jou kanker nog stadium IIIa genoem word (hoewel dit 'n beskrywing soos NED insluit, wat geen siekte bewys nie.)
Dit is nie ongewoon dat die stadium van longkanker verhoog word wanneer nuwe inligting gevind word nie. Byvoorbeeld, as u na u aanvanklike diagnose kennis geneem het dat limfknope op 'n PET-skandering geraak word. As 'n kanker herhaal, kan die verhoog ook toeneem. Byvoorbeeld, as 'n stadium II longkanker herhaal en daar is bewyse dat dit tot bene versprei het, sal dit nou beskou word as 'n stadium IV longkanker.
Jou volgende stap nadat jou longkanker opgevoer is
Sodra jy en jou dokter 'n akkurate stadium vir jou kanker bepaal, sal die behandeling van longkanker behandel word. Dit is 'n tyd wanneer baie mense oorweeg hoe om die beste sentrum vir longkanker te kies. Dit is ook 'n tyd wanneer jy dalk 'n tweede mening vir jou longkanker wil volg. Dit is belangrik om te verstaan dat om 'n tweede opinie te kry, nie die dokter wat jy gesien het, sal ontstel nie, en om die waarheid te sê, word 'n tweede opinie verwag. Hierdie menings bied u verskillende opsies vir behandeling, of kan u bloot meer vertroue maak oor die behandelingsbenadering wat u kies. Hou in gedagte dat daar baie faktore is bykomend tot die verhoog wat die beste behandelings kies.
'N Woord Van
Dit is belangrik om te verstaan dat almal anders is. Daar is nie twee stadium III-kankers wat gelyk is nie, en almal reageer verskillend op behandeling.
Dit kan nie genoeg beklemtoon word dat die behandelings- en oorlewingsyfers vir longkanker verbeter nie. Hou in gedagte dat enige statistiek wat jy oor jou voorspelling lees, 'n paar jaar oud is. Terwyl hierdie getalle u 'n rowwe skatting kan gee oor hoe mense statisties doen, vertel hulle ons nie veel oor hoe u as individu sal reageer nie. En aangesien daar meer nuwe behandelings vir longkanker goedgekeur is in die tydperk tussen 2011 en 2015 as in die 40-jarige tydperk voor 2011, mag dit nie baie help nie.
Neem tyd om te leer hoe om goeie kankerinligting aanlyn te kry . Laat jou familie en vriende jou help met jou reis. Die feit dat u hierdie inligting lees, toon dat u 'n groot stap geneem het om 'n aktiewe deelnemer in u sorg te wees. Leer hoe om jou eie advokaat in jou gesondheidsorg te wees. Diegene wat oorleef en met longkanker lewe, sal jou vertel dat dit 'n groot verskil maak. En niemand is meer gemotiveerd as dié wat met hierdie siekte leef nie.
Bronne:
Nasionale Kanker Instituut. Nie-Klein Cell Longkanker Behandelings (PDQ) - Gesondheid Professionele Weergawe. Opgedateer 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Slaag J, Karbon D, Johnson D. et al. Beginsels en Praktyk van Longkanker . 4de uitgawe. Williams en Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J en Goldstraw P. Staging, Tumor Profile, en Prognostiese Groepe in Longkanker of die Nuwe Toring van Babel. Tydskrif van Torakale Onkologie . 2016. 11 (8): 1201-3.