Wat is Pancoast-gewasse en hoe verskil hulle van ander soorte longkanker wat simptome en behandeling betref?
Pankoastumore is longkanker wat bo-aan die regter- of linkerkant begin en die borswand binnedring. Hulle word ook superieure sulcus tumore genoem . Pankoastumore kom dikwels saam met unieke simptome bekend as "Pankoast-sindroom", wat bestaan uit pyn in die skouer en die binnekant van die arm en hand.
Pankoastumore is verantwoordelik vir tussen drie en vyf persent van longkanker en verskil op verskillende belangrike maniere van ander soorte longkanker.
Pankoastumore is 'n tipe longkanker wat vir 'n geruime tyd gemis kan word weens die moeilikheid om hierdie tumore op x-straalstudies te sien en as gevolg van hul ongewone simptome.
simptome
Simptome van 'n Pancoast-tumor is te danke aan kompressie van strukture (senuwees) wat naby die boonste gedeelte van die long lê waar die kanker teenwoordig is. Die klassieke simptome word die Pancoast-Tobias-sindroom genoem en sluit in:
- Arm- en skouerpyn word dikwels aan die arm uitgestraal (veral die binnekant van die arm en aan die pienkkant van die hand.) Hierdie pyn is dikwels ernstig en onverbiddelik. Pyn kan ook in die oksel of in die skouerblad uitstraal. ( Skouerpyn kan die eerste simptoom van longkanker wees , veral vir diegene met Pancoast-gewasse.)
- Swakheid in die hand spiere .
- Tintelende en dun sensasies, ek is die hand, veral die ring en pienk vingers.
- "Horner's syndrome ", wat insluit ptosis ('n druppelende ooglid) anhidrosis ('n moontlike gebrek aan sweet aan die een kant van die gesig wat dikwels voorafgegaan word deur spoel en sweet aan die een kant van die gesig) en miose ('n verknoopte oogopnemer. )
Soms is daar ook swelling van die boarm as gevolg van druk op die subklaviese ader (die aar wat onder die kraagbeen loop).
As jy enige simptome het wat dui op 'n Pancoast-tumor, praat met jou dokter of kry 'n tweede mening. Baie van hierdie gewasse word aanvanklik gemis weens hul unieke simptome en omdat dit moeilik kan wees om op x-strale te sien.
Ligging en Anatomie
Pankoastumore kom voor in die boonste gedeelte van die regter- of linkerong (die apikale streek) en indring strukture naby hierdie area. Dit kan insluit:
- Ribbes (dikwels die 1ste en 2de ribbes) en werwels.
- Die brachiale pleksus - 'n groep senuwees naby die oksel.
- Senuwees of bloedvate naby die bokant van die longe (byvoorbeeld die subklaviese arterie, die freniese senuwee, die herhalende laringeale senuwee en die vagus senuwee.)
Mediese / Anatomiese Definisie van Pankoast Sindroom
Vir diegene wat 'n meer diepgaande definisie van Pancoast-sindroom wil hê, definieer die American College of Chest Physicians Pancoast-sindroom as longtumore wat enige van die strukture van die boonste punt van die bors binnedring, insluitende die eerste torakale ribbes , die onderste senuwee wortels van die brongiale pleksus, die simpatiese ketting en stellate ganglion naby die punt van die bors of die subkajuitvate (die subkajuitvate sluit die arterie en aar in wat onder die kraagbeen of klavikel beweeg.)
oorsake
Rook is verantwoordelik vir baie van hierdie kankers, maar dit is belangrik om daarop te let dat die diagnose van longkanker tans meer algemeen voorkom by voormalige rokers as by mense wat tans rook. Ander risikofaktore vir longkanker sluit in blootstelling aan radon , tweedehandse rook, en beroeps blootstelling aan chemikalieë en middels wat bekend is om longkanker te veroorsaak.
diagnose
Diagnose van Pancoast-tumore word dikwels om twee redes vertraag . Hierdie tumore is minder geneig om tipiese longkanker simptome te hê , soos kortasem en hoes, en mense sien dikwels 'n ortopediese chirurg of neuroloog vir hul simptome.
Pankoastumore is ook moeilik om op die x-strale van die bors te sien as gevolg van hul ligging.
'N kombinasie van CT skanderings en MRI's word dikwels gebruik - met MRI belangrik voor die operasie om na senuwee-betrokkenheid te kyk. 'N long biopsie van 'n sekere vorm - of 'n oop bors biopsie (torakotomie) of deur middel van biopsie van die limfknope bokant die kraagbeen (supraklavikulêre biopsie) word dikwels gedoen om die diagnose te maak. Ander toetse, soos 'n brongoskopie, kan ook gedoen word.
stellasies
Staging word dikwels gedoen met 'n kombinasie PET scan / CT. Baie van hierdie kankers is stadium IIB nie-kleinselle longkanker. Gebaseer op TNM longkanker staging , die meeste van hulle is T3 of T4.
Soort Longkanker
Pankoastumore is gewoonlik 'n vorm van nie-kleinselle longkanker. Hiervan is ongeveer 2/3 long adenokarsinoom en 1/3 plaveiselkarsinoom of groot selkarsinoom. Aangesien daar verskeie geteikende terapieë nou beskikbaar is vir long adenokarsinoom , en nou ook vir plaveiselkarsinoom, is dit baie belangrik om seker te maak dat jy geen profilering (molekulêre profiele) op jou tumor het nie.
behandeling
Behandelingsopsies vir mense met Pancoast-tumore hang af van die omvang van die tumor. Tans, vir diegene met stadium I tot stadium III-gewasse, sluit die "ideale" behandeling 'n kombinasie van chemoterapie en bestralingsterapie gevolg deur chirurgie. Opsies sluit in:
Chemoterapie en geteikende terapieë
Behandeling vir 'n Pancoast-tumor begin gewoonlik met longkanker chemoterapie , al dan nie chirurgie sal moontlik wees. As gevolg van die ligging wat chirurgie moeilik kan maak, is die doel om die gewig so veel as moontlik voor die operasie te verminder. Daarbenewens het baie van hierdie gewasse "teiken mutasies" - genetiese abnormaliteite wat op genetoetsing gevind word, waarvoor geteikende terapieë beskikbaar is. As jy geen toetsing gehad het, ook nie molekulêre profiele of geenprofiele genoem nie, praat met jou dokter.
chirurgie
Chirurgie kan dikwels gedoen word op Pankoast tumore, maar word gewoonlik gedoen na chemoterapie en / of teikenterapie plus stralingsterapie om die gewasse te krimp. Chemoterapie voor chirurgie word "induksie terapie" genoem. Hierdie operasie kan baie moeilik wees, en dit is belangrik om 'n kanker sentrum te vind waarin die chirurge vertroud is met hierdie tipe tumor. In teenstelling met sommige kankers wat tot bene versprei het, kan sommige mense met Pancoast-gewasse wat die werwels binnegeval het, suksesvol behandel word met chirurgie. Tydens die operasie word dikwels limfknope in die bors tussen die longe (genoem mediastinale limfkliere) dikwels verwyder.
Stralingsterapie
As behandeling wat gerig is op 'n geneesmiddel nie moontlik is nie, kan bestralingsterapie steeds nuttig wees as 'n palliatiewe terapie - een wat gebruik word om pyn en ander simptome te verlig. Stralingsterapie kan ook saam met chemoterapie gebruik word om 'n tumor te krimp voor operasie.
Gerigte terapie
Soos hierbo genoem, moet almal met nie-kleinselle longkanker en veral long adenokarsinoom molekulêre profilering op hul tumor hê. Medisyne word tans goedgekeur vir diegene met EGFR mutasies , ALK herrangskikkings , ROS1 herrangskikkings , en meer, met verdere behandelings wat in kliniese toetse bestudeer word.
immunoterapie
Immunoterapie is 'n opwindende nuwe manier om longkanker te behandel, met die eerste behandelings wat in 2015 in hierdie kategorie goedgekeur is. Alhoewel dit nie vir almal werk nie, het sommige mense - selfs diegene met gevorderde longkanker - hul siekte op langtermyn beheer. hierdie behandelings.
Kliniese proewe
Pankoastumore is redelik skaars, en kliniese toetse is aan die gang om nuwe behandelings te evalueer.
prognose
'N Beduidende verbetering in die oorlewing van Pancoast-tumore is die afgelope paar dekades bereik. Oor die algemeen het Pankoastumore 'n beter voorspelling as tumore wat meer sentraal in die longe is, en die oorlewingsyfer kan beter wees as ander kankers in 'n soortgelyke stadium
Die 2-jaar-oorlewingsyfer is tussen 55 en 70 persent aansienlik hoër as enige ander longkanker, en van diegene met Pancoast-tumore wat met chirurgie behandel kon word, was die 5-jaar-oorlewingsyfer tussen 50 en 77 persent.
Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie oorlewingsyfers heelwat beter kan wees, aangesien nuwer targeted terapieë, sowel as immunoterapie middels, goedgekeur is sedert hierdie studies voltooi is.
As u gediagnoseer is
Aangesien Pancoast-gewasse redelik ongewoon is, en aangesien chirurgie moeilik is, is dit baie belangrik om te oorweeg om 'n tweede opinie te kry as jy met 'n Pancoast-tumor gediagnoseer is. Studies vertel ons dat leer soveel as moontlik oor jou kanker jou nie net help om meer in beheer te wees nie, maar ook met jou uitkoms kan help. Kyk na hierdie wenke oor wat om te doen wanneer jy nuut gediagnoseer word , asook hoe om jou kanker aanlyn te ondersoek .
Om jou eie advokaat vir jou kankersorg te wees, het vir baie mense 'n verskil gemaak, en volgens die Nasionale Kankerinstituut moet mense met longkanker die opsie van kliniese proewe oorweeg.
U het dalk meer gehoor oor borskanker en pienk lintjies, maar die longkanker gemeenskap is aktief en baie ondersteunend. Selfs as jy nie die tipe persoon is wat ondersteuningsgroepe of sosiale media hou nie, oorweeg dit om met ander wat met dieselfde siekte leef, te koppel.
En as dit jou geliefde is wat eerder gediagnoseer is, moet jy leer wat jy moet doen as jou geliefde longkanker het .
> Bronne:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. 'N Vergelykende analise van Pancoast-tumor reseksie uitgevoer via video-bygestaan torakale chirurgie teenoor standaard oop benaderings. Interaktiewe Kardiovaskulêre en Torakale Chirurgie . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., en D Fortin. Bestuur van gewasse wat die borsmuur insluit, insluitend Pankoastumtumore en gewasse wat die ruggraat binnedring. Torakale Chirurgie Klinieke . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Superior sulcus (Pancoast) tumore: huidige bewyse op diagnose en radikale behandeling. Tydskrif van Torakale Siekte . 2013. 5 Suppl 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Terapeutiese modaliteite vir Pankoastumore. Tydskrif van Torakale Siekte . 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Gebruik van FDG PET / CT by pasiënte met Pancoast Tumors: Voeg dit enige bydrae tot Pasiëntbestuur toe? . Kanker Bioterapie & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Pankoastumore: eienskappe en preoperatiewe assessering. Tydskrif van Torakale Siekte . 6 Suppl 1: S108-15.
> Wit, H., Wit, B., Boethel, C., en A. Arroliga. Pankoast sindroom sekondêr aan aansteeklike etiologieë: 'n nie so ongewone voorkoms nie. Amerikaanse Tydskrif van die Mediese Wetenskappe . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., en P. Zarogoulidis. Diagnose en behandeling van Pancoast Tumors. Expert Review in Respiratory Medicine . 2016. 10 (12): 1255-1258.