Arm, Skouer en Nekpyn
Oorkoepelende sindroom (TOS) is 'n toestand wat boonste ledemate simptome van pyn, gevoelloosheid en tinteling veroorsaak (nie altyd saam nie en nie dieselfde simptome in elke persoon nie). TOS kan moeilik wees om te diagnoseer, is relatief ongewoon, en daarom kan dit lank neem om te ontdek dat dit die oorsaak van u simptome is. Baie pasiënte met TOS besoek 'n aantal dokters van verskillende spesialiteite en het baie toetse voordat hulle definitief met TOS gediagnoseer word.
Oorsake van TOS
Thorakale uitlaat sindroom verwys na 'n groep toestande wat veroorsaak word deur kompressie van die senuwees of die bloedvate in die omgewing rondom die kraagbeen. Die mees algemene tipe TOS kom voor wanneer die senuwees (spesifiek deel van die brachiale pleksus) tussen die kraagbeen en die eerste rib geknyp word. Hierdie tipe TOS word neurogene TOS genoem. Daar kan ook kompressie wees van die groot bloedvate (subklaviese ader of arterie), wat minder algemeen voorkom. Dit staan bekend as vaskulêre TOS.
TOS is geneig om na 'n traumatiese besering te voorkom (alhoewel die simptome nie tot weke na 'n besering mag begin nie) of herhalende stres. Die senuwee of bloedvat kan deur die been of die sagte weefsel tussen die sleutelbeen en die eerste ribbe geknyp word.
Simptome van TOS
Tipiese simptome van TOS kom voor by pasiënte wat jonk, aktief en andersins gesond is. Terwyl sommige van die toestande verwar met hierdie toestand voorkom by minder gesonde pasiënte, lyk dit of TOS dikwels uit nêrens uitkom in andersins gesonde individue.
Die mees algemene simptome van TOS sluit in:
- Tinteling in die arm
- Nek, skouer en armpyn
- 'N' swaar 'van die arm
- hoofpyn
Die minder algemene vaskulêre tipe TOS kan swelling van die arm veroorsaak (veneuse TOS) of bleekheid en koue onverdraagsaamheid van die ledemaat (arteriële TOS). Baie toetse kan uitgevoer word, maar abnormale toetsuitslae kan of kan nie duidelik wees nie.
Die belangrikste stap in die diagnose is 'n versigtige geskiedenis en fisiese ondersoek deur 'n geneesheer wat bekend is met hierdie toestand. Toetse wat dikwels gedoen word, sluit in x-strale, MRI's , senuweegeleidingstudies en vaskulêre studies. Een van die nuttigste toetse is selektiewe inspuitings om die ligging van die kompressie van die senuwee te bepaal.
Moeilike diagnose
Die mees uitdagende aspek van die sindroom van die thorax is dat dit 'n moeilike toestand is om te diagnoseer. Die meeste pasiënte met TOS is gediagnoseer met 'n ander, indien nie verskeie ander toestande onderweg nie. Dikwels is baie toetse uitgevoer en behandelings is sonder poging aangewend.
Sommige van die algemene probleme wat simptome soos TOS kan veroorsaak, sluit in:
- Karpale Tunnelsindroom of Kubitale Tunnelsindroom
- Herniated servikale skyf
- Rotator Cuff Probleme
Sommige pasiënte het gesê hulle het 'n psigosomatiese siekte of fibromialgie . Ander pasiënte, wat nie verligting gevind het van hul simptome van arm- of skouerpyn nie, kan hierdie diagnose vind, maar het nie die toestand nie. My beste raad is om 'n dokter te vind wat hierdie toestand verstaan en bereid is om saam met hulle te werk, aangesien die bestuur van TOS selde maklik en maklik is.
Behandelingsaanbevelings
Die meeste pasiënte kan verligting vind met nie-chirurgiese behandeling.
Die algemene stappe sluit in rus (veral na trauma-geïnduseerde TOS), en vermy spesifieke fisiese aktiwiteite wat simptome en fisiese terapie veroorsaak. Injecties in die spiere rondom die sleutelbeen kan simptome verlig as die spier die oorsaak van die TOS is.
Chirurgie is gewoonlik voorbehou vir diegene met aanhoudende simptome, of in gevalle van vaskulêre TOS wat meer van 'n noodsituasie kan wees. Gelukkig kan die meeste pasiënte verligting vind sonder om daardie stap te neem!
Bronne:
Kuhn JE, et al. "Thoracic Outlet Syndrome" J is Acad Orthop Surg April 2015 vol. 23 nr. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract