'N werklike probleem met werklike oplossings
Psigosomatiese versteurings word dikwels verkeerd verstaan. Die term word gebruik wanneer 'n psigiatriese probleem, soos depressie, angs of 'n ander steurnis, hom as skynbaar onverwante fisiese simptome manifesteer.
Om 'n diagnose van 'n psigosomatiese afwyking te maak, moet daar geen ander mediese verduideliking vir die simptome wees nie. Dit is nie ongewoon nie. Trouens, een opname het voorgestel dat soveel as 5 persent van die klagtes in die primêre sorg omgewing is wat nie verklaar kan word deur 'n bekende mediese toestand, toksien of medikasie nie.
Alhoewel nie al hierdie gevalle psigosomaties is nie, is dit beslis nie ongewoon dat probleme met stres, bui of ander psigiatriese steurnisse op skynbaar ongewone maniere voorkom nie.
Terwyl die spektrum van psigosomatiese klagtes baie breed is, sluit sommige van die beter omskrewe versteurings in:
Somatiseringsversteuring
Om 'n formele diagnose van somatiseringsversteuring te maak, benodig 'n persoon vier pyn simptome, twee gastro-intestinale simptome (soos diarree of hardlywigheid), een seksuele probleem en een pseudo-neurologiese probleem. Hierdie klagtes kan dramaties wees, maar kan ook kom en gaan. Hierdie simptome gaan dikwels hand aan hand met simptome van angs of 'n gemoedsversteuring. Aangesien pasiënte met hierdie probleme dikwels na verskeie dokters gaan, probeer om 'n ander diagnose as somatiseringsstoornis te vind, kan hulle ook ly aan newe-effekte van baie verskillende medisyne.
As die hoof simptome nie toegeskryf kan word aan 'n bekende algemene mediese toestand of die direkte effekte van enige stof nie, of indien die fisiese klagtes en gevolglike inkorting groter is as wat verwag word op grond van die fisiese eksamen-, geskiedenis- en laboratoriumstudie, ontmoet die pasiënt die meeste kriteria vir die diagnose van somatiseringsversteuring.
Die oorblywende DSM-IV-maatstaf is dat die simptome nie doelbewus vervaardig of gefynk. Dit is belangrik om kennis te neem - deur 'n diagnose van somatiseringsversteuring te maak, moet 'n dokter glo dat die pasiënt nie die simptome op enige manier verswak nie.
Gesprekstoornis
Gesprekstoornis word ook nie doelbewus vervaardig of gesimuleer nie.
Weereens, die simptome moet nie by enige ander bekende diagnose pas nie. In omskakelingsversteuring is die simptome meer suggestief van 'n suiwer neurologiese toestand. Byvoorbeeld, die simptome van omskakelingsversteuring beïnvloed gewoonlik vrywillige motoriese of sensoriese funksie. Dit kan omtrent enige neurologiese tekort denkbaar wees. Soms van abnormale loop, visieveranderinge, sensoriese veranderinge, pyn en aanvalle is al beskryf. Sommige stimulerende stressor word gewoonlik voorafgegaan aan die simptome; Hierdie stresor kan egter jare gebeur voordat simptome begin.
hypochondriasie
Terwyl hipochondria histories onder psigosomatiese siektes geklassifiseer is, word dit dalk beter as 'n fobie beskou. Hipokondriase behels iemand wat glo dat hulle ernstig siek is, alhoewel dit voldoende geëvalueer is en dat alle mediese bewyse daarop dui. Soos die psigosomatiese afwykings hierbo bespreek, het mense met hipochondria gewoonlik 'n geskiedenis van verskeie dokters, en kan nie gerusgestel word nie, ongeag hoeveel dokters hulle vertel, daar is niks medies foutief met hulle nie.
Wat beteken hierdie Diagnosties werklik?
Die ou frase "dit is alles in jou kop" encapsulates baie van wat 'n diagnose van 'n psigosomatiese versteuring so problematies maak.
In werklikheid is baie neurologiese klagtes "alles in jou kop." Alzheimer se siekte , Parkinson se siekte , epilepsie en baie ander neurologiese probleme is alles te danke aan probleme met die manier waarop die neurone van die brein met mekaar kommunikeer. Dieselfde geld ook vir depressie, gemoedsversteurings, angs en meer. In wese is al hierdie afwykings soortgelyk omdat hulle deur brein disfunksie veroorsaak word. Die feit dat psigiaters een soort siekte en neuroloë bestuur, bestuur die ander, is meestal om historiese redes, nie omdat die siektes fundamenteel anders is nie.
Maar die term "alles in jou kop" is nie net so vaag dat dit nutteloos is nie, maar dit is ook baie belangrik.
Soos ons kultuur ontwikkel het, het die biochemiese veranderinge wat depressie en angs veroorsaak, een of ander manier minder aanvaarbaar geword en meer gestigmatiseer as die biochemiese veranderinge wat Parkinson se siekte veroorsaak. Ook nie binne die slagoffer se beheer nie. Om meer van mekaar te aanvaar, is nie net onbillik nie, maar veroorsaak dat mense weerstaan om met 'n psigiatriese siekte gediagnoseer te word, selfs as die diagnose hulle kan help om die behandeling te kry wat hulle nodig het.
Baie weerstaan die moontlikheid dat hul simptome psigiatries van oorsprong is omdat "hulle so regtig voel." Miskien is dit wat hulle bedoel, dat die simptome nie onder hulle beheer is nie. Dit is absoluut waar. Dit is belangrik om te erken dat die simptome van psigosomatiese siekte nie denkbeeldig is nie. Die simptome is nie vervals nie.
Dit is ook van kritieke belang om te erken dat 'n psigosomatiese versteuring nie iemand "mal" maak nie. Terwyl sommige mense met psigosomatiese afwykings ook ander psigiatriese toestande het, doen baie nie. Die simptome word eenvoudig veroorsaak deur 'n psigiatriese steurnis wat so algemeen kan wees as hoë spanning of angs. Verder glo baie dokters dat psigosomatiese steurnisse voortspruit uit gevoelens wat nie op ander maniere uitgedruk kan word nie. In Freudiaanse terme, kan hierdie gevoelens bewusteloos wees, sodat jy nie eers daarvan bewus is nie.
Ek vind dit soms nuttig om die verskynsel van psigosomatiese simptome te vergelyk met die meer bekende daad van bloos. Niemand dink twee keer as iemand bloos wanneer hulle skaam is nie. Dit is 'n duidelike voorbeeld van 'n emosie wat 'n fisiese simptoom veroorsaak wat buite die persoon se beheer is. 'N Psigosomatiese versteuring is soortgelyk, maar in plaas van bloos as gevolg van verleentheid of bewing as gevolg van angs, kan die brein nood uitlok deur die liggaam op minder gewone maniere op te tree. Net soos dit onvanpas sou wees om algemene bloos te behandel met 'n medikasie wat bedoel is om meer ernstige spoelstoornisse soos karcinoïdale sindroom te behandel, sou dit onvanpas wees om bewing te behandel weens 'n psigiatriese siekte soos angs met 'n medikasie wat vir Parkinson se siekte bedoel word.
'N Silwer Lining
Terwyl dit op die oomblik nie so voel nie, word dit op baie maniere gediagnoseer met 'n psigosomatiese versteuring, goeie nuus. Dokters wat hierdie diagnose verskaf, moet meer ernstige, lewensbedreigende siektes uitgesluit het wat jou simptome kan veroorsaak. 'N diagnose van 'n psigosomatiese siekte kan ook verhoed dat jy talle medikasie voorgeskryf word in 'n vrugtelose poging om jou siekte te behandel en sodoende jou te red van verskeie newe-effekte. Daarbenewens vind baie pasiënte met psigosomatiese siekte hul simptome verbeter wanneer die onderliggende probleem erken word.
Soos ek aangeraak het, is al die psigosomatiese afwykings bekend as diagnose van uitsluiting, wat beteken dat dit nodig is om deeglik op te werk vir ernstige siektes voordat die diagnose gemaak word. Dit is belangrik dat dokters oopgesind bly oor pasiënte met 'n diagnose van 'n psigosomatiese versteuring sodat hulle nie 'n ernstige siekte oor die hoof bied nie. Dit is ewe belangrik dat pasiënte oopgesind bly oor die diagnose van 'n psigosomatiese siekte sodat hulle die hulp kan kry wat hulle benodig as hierdie diagnose korrek is. Dit is 'n goeie idee om 'n tweede en selfs 'n derde opinie te kry, maar 'n mens moet versigtig wees oor onnodige en indringende toetse of behandelings. Om 'n mening van 'n psigiater of sielkundige te kry, kan help om meer van u vrae te beantwoord. As daar niks anders is nie, het baie mense met verswakkende neurologiese simptome as gevolg hiervan 'n geestelike gesondheidswerker.
Bronne:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison se Beginsels van Interne Geneeskunde. 16de ed. 2005.
Amerikaanse Psigiatriese Vereniging. "Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings, 4de uitg., Teks hersiening" 2000 Washington, DC: Author.