Wat is intraperitoneale chemoterapie vir eierstokkanker?

Intraperitoneale chemoterapie is 'n manier om chemoterapie vir eierstokkanker direk in die buikholte toe te dien. Terwyl die meeste chemoterapie intraveneus is en baie nuwe biologiese of geteikende terapieë mondeling is, is die intraperitoneale metode om chemoterapie te lewer, een van die aanbevole eerste lynbehandelings vir vroue met stadium III eierstokkanker .

'N kernstudie

In 2006 is die resultate van die Gynaecologic Oncology Group kliniese proefskrif GOG 172 gepubliseer in die New England Journal of Medicine. In hierdie studie was vroue in aanmerking vir behandeling as hulle stadium III eierstokkanker of primêre peritoneale kanker gehad het en as hulle 'n optimale sitoreduktiese chirurgie gehad het (wat beteken dat geen residuele tumormassa meer as 1 cm agter die operasie agtergelaat is nie).

Die verhoor is gerandomiseer, wat beteken dat pasiënte aan 'n behandelingsgroep toegeken is deur 'n gerekenariseerde flip van 'n muntstuk. Van hierdie 415 vroue in die studie het die helfte tradisionele intraveneuse chemoterapie ontvang met cisplatien en paclitaxel ( Taxol ). Die ander helfte het dieselfde middels gekry, maar in 'n kombinasie van intraveneuse (paclitaxel) en intraperitoneale (cisplatien- en paclitaxel) aflewering.

Dit is nie 'n maklike terapie om te neem nie, en die studieuitslae het dit bevestig. Slegs 42% van die vroue in die intraperitoneale groep kon al ses siklusse van intraperitoneale chemoterapie ontvang.

90% van die vroue in die intraveneuse groep het al ses siklusse ontvang. Die vroue wat intraperitoneale chemoterapie ontvang het, het meer ernstige of lewensbedreigende moegheid, pyn, lae bloedtellings en neurologiese newe-effekte gehad. Dit is ook belangrik om daarop te let dat nege vroue tydens chemoterapie gesterf het - vier in die intraveneuse groep en vyf in die intraperitoneale groep.

Die sterftes was as gevolg van infeksie.

'N Oorlewingsvoordeel

Hierdie studie in 2006 het opskrifte gemaak, ten spyte van die toksisiteit van behandeling, as gevolg van die oorlewingsuitslae. Ten spyte van die feit dat slegs 42% van die vroue in die intraperitoneale groep al ses siklusse van terapie kon ontvang, was die progressie-vrye oorlewing (die oorlewingstyd voor kanker vorder) 5 1/2 maande langer vir die intraperitoneale chemoterapie groep. Nog meer indrukwekkend was die algehele oorlewingsdata. Vroue wat intraperitoneale chemoterapie ontvang het, het 'n algehele oorlewing gehad wat amper 16 maande langer was as vroue wat intraveneuse chemoterapie ontvang het - 65,6 maande in vergelyking met 49,7 maande.

Gebaseer op die resultate van hierdie studie, sowel as op twee ander fase III-toetse, het die Nasionale Kankerinstituut 'n seldsame Kliniese Aankondiging uitgereik waarin aanbeveel word dat die gebruik van intraperitoneale chemoterapie sterk in aanmerking kom vir geskikte pasiënte.

Praktiese oorwegings

Ontvangs van intraperitoneale chemoterapie is egter nie vir almal met eierstokkanker nie. Onthou, op grond van die kernstudie, weet ons net dat dit vroue bevoordeel wat 'n stadium III-siekte het, wat ook 'n optimale sitoreduktiese chirurgie gehad het (geen residuele tumormassa van meer as 1 cm is agter die operasie agtergelaat nie).

Om intraperitoneale chemoterapie te hê, moet 'n intraperitoneale kateter (hawe) in die abdominale wand deur die ginekoloog onkoloog geplaas word. Indien dit nie tydens die eerste operasie geplaas word nie, kan dit later in 'n aparte chirurgiese prosedure deur die ginekologiese onkoloog of deur 'n intervensionele radioloog geplaas word. Die verpleegsters wat chemoterapie deur hierdie hawe administreer, moet vaardig en gemaklik wees met die benadering. Die kateter kan lek of geblokkeer word. Die bestuur van die newe-effekte vereis 'n vaardige mediese onkoloog of ginekologiese onkoloog wat ondervinding het in hierdie tipe behandeling.

Die Opvolg

'N onlangse studie deur dr. Wright en kollegas, gepubliseer in die Journal of Clinical Oncology, het getoon dat nie alle vroue wat in aanmerking kom vir intraperitoneale chemoterapie, dit ontvang nie. Haar span het 'n totaal van 823 vroue bestudeer wat stadium III eierstok of fallopiese buis of primêre peritoneale karsinoom gehad het. Hierdie vroue is behandel by ses verskillende groot kanker sentrums wat deel uitmaak van die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk, insluitende die Stad van Hoop, Dana-Farber / Brigham en Women's, Fox Chase, Ohio State University, die Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Centre. die Universiteit van Michigan.

Dr Wright se groep het bevind dat minder as 50% van die vroue wat in aanmerking kom om intraperitoneale chemoterapie te ontvang, dit eintlik ontvang het. Hul studie het ook bevestig dat vroue wat intraperitoneale chemoterapie ontvang het, langer geleef het as diegene wat slegs binneaarse chemoterapie ontvang het.

Die tuisboodskap

Intraperitoneale chemoterapie vir eierstokkanker of primêre peritoneale kanker is 'n belangrike hulpmiddel in die behandeling van hierdie siektes, met verbeterde oorlewingsyfers vir pasiënte wat hierdie behandeling kan ontvang. Dit kan egter 'n moeilike behandeling wees met erger newe-effekte as tradisionele intraveneuse chemoterapie. As u nuut gediagnoseer word met gevorderde stadium ovariale kanker of primêre peritoneale kanker, is dit die moeite werd om 'n gesprek met u onkoloog te hê oor of hierdie benadering reg is vir u.

> Bronne:

> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Ek ntraperitoneale cisplatien en paclitaxel in eierstokkanker. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.

> NCI Kliniese Aankondiging , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.

> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Gebruik en effektiwiteit van intraperitoneale chemoterapie vir die behandeling van eierstokkanker. J Clin Oncol . 2015 Aug 3. Epub voor druk.